Статья:

СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ САРКОИДОЗА

Конференция: CXCV Студенческая международная научно-практическая конференция «Молодежный научный форум»

Секция: Медицина и фармацевтика

Выходные данные
Сопромадзе С.Ш. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ САРКОИДОЗА // Молодежный научный форум: электр. сб. ст. по мат. CXCV междунар. студ. науч.-практ. конф. № 4(195). URL: https://nauchforum.ru/archive/MNF_interdisciplinarity/4(195).pdf (дата обращения: 28.03.2024)
Лауреаты определены. Конференция завершена
Эта статья набрала 0 голосов
Мне нравится
Дипломы
лауреатов
Сертификаты
участников
Дипломы
лауреатов
Сертификаты
участников
на печатьскачать .pdfподелиться

СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ САРКОИДОЗА

Сопромадзе Сандро Шотаевич
студент, Курский государственный медицинский университет, РФ, г. Курск
Черников Александр Юрьевич
научный руководитель, д-р. мед. наук, Курский государственный медицинский университет, РФ, г. Курск

 

Цель исследования. Выделить рентгенологические характеристика патоморфоза саркоидоза.

Материалы и методы. Данные амбулаторных карт, рентгеновских снимков и компьютерных томограмм среди пациентов, которые имели подтвержденный по данным гистологии саркоидоз органов дыхания. Выделены 2 группы: 1-я группа включает 56 человек, которые были выявлены за период 2011-2020 годы; 2-я, контрольная группа – 56 человек за период с 1996 по 2010 гг. Пациенты рандомизированы. Критерии, по которым данные соответствующих пациентов включались в группы такие  как: наличие подтвержения саркоидоза по данным гистологии; наличие рентгеноологического архива за 2 года наблюдения. Сответственно, к критериям исключения относились данные пациентов, у которых имелись тяжелые сопутствующие заболевания, которые могли оказать влияние на течение основного процесса. Обработка данных происходила с помощью программы SPSS 16.0. Использовались следующие величины в статистике: 85%-й доверительный интервал для вероятности события lβ; коэффициент сопряжённости Пирсона χ²; вероятность события P, уровень значимости p (статистически значимым считался p<0,05).

Результаты исследования. При анализе данных всех пациентов было выявлено, что в обеих группах преобладали женщины – 37 (66,1%), 44 (78,6%), а средний возраст в группах составил 38±6 и 45±7 лет, соответственно. Основные результаты исследования представлено в таблице 1.

Таблица 1.

 Сравнительный анализ рентгенологической картины саркоидоза

 

1 группа

2 группа

Вредные профессиональные факторы (χ²=143,82, p<0,001)

1,7±2,6%

32,1±4,3%

Генерализованный саркоидоз у исследуемых пациентов в группах (χ²=27,91, p<0,05)

28,8±3,9%

5,3±2,9%

Кортикостероидрезистентность (χ²=6,14, p<0,05)

19,6±3,7%,

10,7±3,0%

Выявляются рецидивы болезни (χ²=31,35, p<0,05)

32,1±4,3%

17,9±3,6%

Сопутствующие заболевания (χ²=8,45, p<0,05)

78,6±4,2%

58,9±4,5%

Лимфоидная инфильтрация  (χ²=34,54, p<0,05)

28,8±3,9%

10,7±3,0%

Васкулит (χ²=28,34, p<0,05)

19,6±3,7%

5,3±2,9%

Саркоидоз внутригрудных  лимфоузлов (саркоидоз 1 стадии) (χ²=44,12, p<0,05)

8,9±2,9%

28,8±3,9%

Увеличенные лимфоузлы (бронхопульмональная группа, паратрахеальная, трахеобронхиальная и бифуркационная группы) (χ²=143,82, p<0,001)

1,7±2,6%

32,1±4,3%

Увеличенные периферические лимфоузлы  шейной, надключичной и подчелюстной области (χ²=6,98, p<0,05)

87,5±2,7%,

78,6±4,2%

Асимметрия легочных поражений (χ²=4,98, p<0,05)

1,7±2,6%

8,9±2,9%

Инфильтративные поражения (χ²=4,98, p<0,05)

8,9±2,9%

1,7±2,6%

Поражения плевры в виде плевральных наслоений (χ²=4,98, p<0,05)

8,9±2,9%

1,7±2,6%

Очаговые поражения в виде крупных очагов (χ²=4,956, p<0,05)

23,2±3,1%

3,6±2,7%

 

Также выявлено, что  перилимфатическая диссеминация (46,9±4,4%, 55,3±4,4%, χ²=2,16, p>0,05) не преобладает над хаотической (44,1±4,4%, 24,7±3,9%, χ²=5,48, p<0,05). В группе 1 чаще выявляют посттуберкулезные изменения в виде кальцинатов разной величины (32,1±4,3%, 8,9±2,9%, χ²=8,64, p<0,05), при этом увеличилось количество упоминаний о контакте с туберкулезными больными (21,4±3,1%, 8,9±2,9%, χ²=5,67, p<0,05). Формирование грубого фиброза одинаково равномерно отмечено в обеих группах (32,1±4,3%, 28,8±3,9%, χ²=2,45, p>0,05), но в группе 2 преобладал локальный долевой или сегментарный фиброз (3,7±2,9%, 20,2±3,0%, χ²=53,16, p<0,05), а в группе 1 – симметричный прикорневой грубый фиброз в виде «саркоидов» (29,7±4,1%, 8,6±2,9%, χ²=59,46, p<0,05). Также в группе 1 чаще встречается диффузный пневмосклероз (78,6±4,2%, 55,3±4,4%, χ²=4,32, p<0,05).

Выводы: саркоидоз по данным исследования характеризуется не только ростом заболеваемости в последние годы, но также изменчивостью клинической и рентгенологической картины. Для современного саркоидоза характерно практически полное отсутствие изолированного поражения внутригрудных лимфоузлов; наличие кортикостероидрезистентности и частых рецидивов болезни; отсутствие тенденции к уменьшению случаев с развитием грубого фиброза и частое выявление фиброза в виде «саркоидов»; частое вовлечение ранее интактных групп внутригрудных лимфоузлов и сочетание этого симптома с увеличением периферических лимфоузлов; отсутствие преобладающего перилимфатического расположения очагов с частым хаотическим расположением очагов; появление крупных очагов и субплевральная локализация этих изменений; частое выявление инфильтративных поражений и вовлеченность в процесс висцеральной плевры; частое указание на наличие посттуберкулезных кальцинатов;

 

Список литературы:
1. Гайдар, Е.Н. Саркоидоз органов дыхания / Е.Н. Гайдар, Е.В. Горская // Главный врач Юга России. – 2018. – № 2 (60). – С. 61-65.
2. Попов, М.В. Лучевая диагностика саркоидоза органов дыхания / М.В. Попов, М.В. Крупенина // VIII Невский радиологический форум-2015. – 2015. – С. 531-532