СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ САРКОИДОЗА

Цель исследования. Выделить рентгенологические характеристика патоморфоза саркоидоза.

Материалы и методы. Данные амбулаторных карт, рентгеновских снимков и компьютерных томограмм среди пациентов, которые имели подтвержденный по данным гистологии саркоидоз органов дыхания. Выделены 2 группы: 1-я группа включает 56 человек, которые были выявлены за период 2011-2020 годы; 2-я, контрольная группа – 56 человек за период с 1996 по 2010 гг. Пациенты рандомизированы. Критерии, по которым данные соответствующих пациентов включались в группы такие  как: наличие подтвержения саркоидоза по данным гистологии; наличие рентгеноологического архива за 2 года наблюдения. Сответственно, к критериям исключения относились данные пациентов, у которых имелись тяжелые сопутствующие заболевания, которые могли оказать влияние на течение основного процесса. Обработка данных происходила с помощью программы SPSS 16.0. Использовались следующие величины в статистике: 85%-й доверительный интервал для вероятности события lβ; коэффициент сопряжённости Пирсона χ²; вероятность события P, уровень значимости p (статистически значимым считался p<0,05).

Результаты исследования. При анализе данных всех пациентов было выявлено, что в обеих группах преобладали женщины – 37 (66,1%), 44 (78,6%), а средний возраст в группах составил 38±6 и 45±7 лет, соответственно. Основные результаты исследования представлено в таблице 1.

Таблица 1.

 Сравнительный анализ рентгенологической картины саркоидоза

Также выявлено, что  перилимфатическая диссеминация (46,9±4,4%, 55,3±4,4%, χ²=2,16, p>0,05) не преобладает над хаотической (44,1±4,4%, 24,7±3,9%, χ²=5,48, p<0,05). В группе 1 чаще выявляют посттуберкулезные изменения в виде кальцинатов разной величины (32,1±4,3%, 8,9±2,9%, χ²=8,64, p<0,05), при этом увеличилось количество упоминаний о контакте с туберкулезными больными (21,4±3,1%, 8,9±2,9%, χ²=5,67, p<0,05). Формирование грубого фиброза одинаково равномерно отмечено в обеих группах (32,1±4,3%, 28,8±3,9%, χ²=2,45, p>0,05), но в группе 2 преобладал локальный долевой или сегментарный фиброз (3,7±2,9%, 20,2±3,0%, χ²=53,16, p<0,05), а в группе 1 – симметричный прикорневой грубый фиброз в виде «саркоидов» (29,7±4,1%, 8,6±2,9%, χ²=59,46, p<0,05). Также в группе 1 чаще встречается диффузный пневмосклероз (78,6±4,2%, 55,3±4,4%, χ²=4,32, p<0,05).

Выводы: саркоидоз по данным исследования характеризуется не только ростом заболеваемости в последние годы, но также изменчивостью клинической и рентгенологической картины. Для современного саркоидоза характерно практически полное отсутствие изолированного поражения внутригрудных лимфоузлов; наличие кортикостероидрезистентности и частых рецидивов болезни; отсутствие тенденции к уменьшению случаев с развитием грубого фиброза и частое выявление фиброза в виде «саркоидов»; частое вовлечение ранее интактных групп внутригрудных лимфоузлов и сочетание этого симптома с увеличением периферических лимфоузлов; отсутствие преобладающего перилимфатического расположения очагов с частым хаотическим расположением очагов; появление крупных очагов и субплевральная локализация этих изменений; частое выявление инфильтративных поражений и вовлеченность в процесс висцеральной плевры; частое указание на наличие посттуберкулезных кальцинатов;