ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Гигиена труда – это раздел науки гигиены, который изучает воздействие условий производственной среды и трудового процесса на организма работника и разрабатывает лечебно-профилактические и гигиенические мероприятия, способствующие сохранению высокой работоспособности и здоровья трудящихся.

Рационально организованный труд обеспечивает благоприятные условия для интеллектуального, физического и нравственного развития.

Санитарно-технические мероприятия – они направлены на снижение действия вредных факторов на коллектив – внедрение научно-технического прогресса (роботы-техники, дистанционное управление, коллективные и индивидуальные меры профилактики – направлены на защиту человека от действия вредного фактора – это спец. одежда, респираторы, очки, дополнительное питание и прочее). Коллективная профилактика направлена на снижение влияния вредного факторов (замкнутый технологический цикл в химической промышленности – т. е. все реакции происходят в машине робототехника).
Уровень профессиональной заболеваемости не отражается правдиво в статистических данных Республики Казахстан. Состояние условий труда в стране остается на низком уровне. Основная часть профессиональных заболеваний входит в структуру общей заболеваемости, поэтому пациенты, с нарушением здоровья, получившими на производстве, не получают соответствующих социальных компенсаций и надлежащего медицинского обслуживания. Согласно последним пятилетним данным, больше всего профессиональных заболеваний имеют шахтеры и металлурги; во вредных условиях мужчин работает в три раза больше, чем женщин; наибольшая численность работников, занятых во вредных условиях труда, отмечена в Карагандинской области; каждый третий больной на производстве – инвалид; работодатели скрывают истинную картину с профессиональными заболеваниями. 

Профессиональные риски ухудшают показатели смертности от хронических заболеваний: на 15% - от астмы, 13% - от хронических обструктивных легочных заболеваний, 13% - от сердечно-сосудистых заболеваний, 10% - от онкологии, 8% - от травм.

На рисунке представлена структура общей численности работающих в различных отраслях промышленности согласно данным комитета статистики МНЭ РК

В Казахстане численность работников, занятых во вредных условиях труда, составляет более 300 тысяч человек. Как отмечено, в условиях повышенного уровня шума и вибрации работают 40,9%; повышенной загазованности и запыленности рабочей зоны – 35,1%; неблагоприятного температурного режима – 18,1% и тяжелого физического труда – 4,5%. Больше всего работает в условиях, не соответствующим санитарно-гигиеническим требованиям: в сфере промышленности – 631,0 тысяч человек, в обрабатывающей промышленности из них – 277.5 тысяч человек. Меньше всего во вредных условиях труда находятся в сфере водоснабжения, канализационной системы, контроле над сбором и распределением отходов – 39,9 тысяч человек.

Как было уже отмечено, во вредных условиях работает мужчин больше, чем женщин в три раза, при этом это условия, в которых не соблюдаются санитарно-гигиенические требования. Исключением являются сферы, в которых численность женщин больше, чем мужчин: здравоохранение и социальные услуги в 3,8 раза и услуги по проживанию и питанию – в 2,5 раза. Среди женщин каждая седьмая из численности 89,8 тысяч человек, работала в условиях, которые не отвечают санитарно-гигиеническим требованиям. Кроме того, из них 19,9% (17,9 тысяч человек) трудились в запыленной и загазованной среде.

В разрезе областей Республики Казахстан наибольшая численность работников, занятых во вредных условиях труда, не отвечающих санитарно-гигиеническим требованиям, отмечена в Карагандинской области. Их удельный вес от общей численности работников этой области по обследованным видам экономической деятельности составил 40%.

В Павлодарской области этот показатель составил 40,0%, в Мангыстауской области – 39,5%, в Восточно-Казахстанской - 26,2% и в Жамбылской области – 24,2%.  Наименьший удельный вес работников, занятых во вредных условиях труда, отмечен в Западно-Казахстанской области – 4,6%. В стране выявлен 331  человек с профессиональными заболеваниями за 2018 год против 600 в 2014 году и 741 случаев в 2010 году, по данным НЦ ГТ и ПЗ МЗ РК

В Финляндии, в стране, где условия труда значительно безопаснее, на 2 млн работающих регистрируется 5 тысяч случаев возникновения профессиональных заболеваний. Франция – регистрируется свыше 50 тысяч новых случаев в год, прирост происходит за счет мышечно-скелетных нарушений и люмбалгий. При проведении анализа структуры первичной профессиональной заболеваемости за 2018 год. установлено, что удельный вес больных с запущенными случаями профессиональных заболеваний составляет 31,3%.

Как видно из данных рисунка сохраняется высокий процент выявленных первичных профессиональных заболеваний по Карагандинской области – 65,8% и Восточно-Казахстанской области – 25%.

Из таблицы видно, что сравнение численности работающих во вредных условиях, не отвечающих санитарно-гигиеническим требованиям и профессиональной заболеваемости за три года, можно отметить Мангистаускую и Павлодарскую области. Несмотря на эти данные невозможно получить достоверные санитарно-эпидемиологические характеристики условий труда. Так, Актюбинская и Атырауская области при запросе дают наличие одной вредности за год, затем три — пять лет ее нет, а потом снова выявляют.

Таким образом, профессиональная заболеваемость не снижается, она скрывается. В стране сохраняется более 300 тысяч человек, работающих во вредных и опасных условия, ежегодно вводятся в эксплуатацию новые промышленные объекты. Отсюда можно выделить основные факторы, которые влияют на профессиональную заболеваемость: вредные и опасные условия труда, низкий уровень работ по управлению профессиональными рисками, а также незаинтересованность работодателей в выявлении профессиональных заболеваний в связи с перспективами увеличения страховых выплат и сокрытие работниками имеющихся рисков развития профзаболеваний. 

Кроме того, ликвидация на предприятиях медсанчастей, здравпунктов и санаториев – профилакториев и сокрытие работником ранних признаков профессионального заболевания из-за страха потерять работу, приводит к росту профзаболеваний по всей стране. 

Для сохранения здоровья работающего населения и полноценного оказания медицинской помощи необходимы межведомственные и межсекторальные взаимодействия, проведение инженерно-технических мероприятий, которыми должны заниматься специалисты охраны труда и безопасности, с внедрением стандартов санитарно-гигиенических требований и контроля за уровнем вредных факторов на производстве.

Принципы оказания медицинской помощи работникам включают в себя ландшафтную карту взаимодействия всех заинтересованных сторон эффективной охраны труда со стороны всех ведомств и производства в целом.