СОВРЕМЕННЫЕ ТЕНДЕНЦИИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ПСОРИАЗОМ: СТАТИСТИЧЕСКИЙ ОБЗОР

Псориаз представляет собой одно из наиболее распространённых хронических неинфекционных кожных заболеваний, сопровождающееся значительным снижением качества жизни пациентов. Несмотря на отсутствие угрозы жизни, псориаз требует длительного и дорогостоящего лечения, а также психосоциальной поддержки, особенно в случаях распространённых форм или при развитии псориатического артрита [1]. Заболеваемость псориазом демонстрирует устойчивую тенденцию к росту во многих странах, включая Российскую Федерацию, что обусловлено как улучшением диагностики, так и воздействием комплекса экзо- и эндогенных факторов [3]. На основании сводных статистических данных за трёхлетний период прослеживаются колебания как в абсолютных числах зарегистрированных случаев псориаза, так и в относительных показателях – болезненности и заболеваемости. В таблице 1 представлены обобщённые сведения по основным эпидемиологическим характеристикам.

Таблица 1.

Основные показатели заболеваемости псориазом в 2022–2024 гг.

Анализируя динамику, следует отметить, что наибольшее число зарегистрированных больных с диагнозом псориаз наблюдалось в 2023 году – 13017 человек, что на 3,7 % выше показателя 2022 года. Однако в 2024 году количество зарегистрированных случаев снизилось более чем на 22 %, что может быть связано как с объективным снижением обращаемости, так и с возможными организационными изменениями в системе учёта [4].

Показатель болезненности (число больных, состоящих под наблюдением, на 100 тыс. населения) также продемонстрировал снижение: с 319,2 на 100 тыс. в 2023 году до 249,0 в 2024 году. Заболеваемость, отражающая число впервые выявленных случаев на 100 тыс., осталась сравнительно стабильной (в пределах 70–74), что указывает на устойчивый приток новых пациентов при общем сокращении числа наблюдаемых.

В рамках исследования особое внимание уделено распределению случаев псориаза среди различных возрастных категорий. Это позволяет более точно оценить эпидемиологические риски, а также сформулировать рекомендации по фокусировке профилактической и терапевтической работы [2].

Среди взрослого населения (от 18 лет и старше) псориаз традиционно занимает существенную долю в структуре кожных заболеваний. В 2022 году было зарегистрировано 12 263 случая, из которых 2 707 были впервые выявленными. В 2023 году общее число больных возросло до 12 753, а первичных случаев – до 2 889. Однако уже в 2024 году наблюдается снижение общего количества заболевших до 9 881 человек, при этом число впервые диагностированных пациентов осталось примерно на уровне предыдущего года – 2 781 [4].

Это свидетельствует о стабильной выявляемости новых случаев, но снижении общего числа наблюдаемых больных, что может быть связано как с оптимизацией диспансерного наблюдения, так и с неполным охватом контингента [4].

Ситуация с подростками (возраст 15–17 лет) остаётся относительно стабильной по сравнению с взрослыми. За анализируемый период число зарегистрированных случаев варьировалось от 77 в 2022 году до 84 в 2024 году. При этом число новых диагнозов не превышало 18 случаев в год. Показатели заболеваемости в этой возрастной группе оставались низкими, что может отражать как действительную эпидемиологическую картину, так и недообращаемость [3].

Наименьшее число случаев псориаза наблюдается среди детей до 14 лет. В 2022 году было зарегистрировано 209 пациентов, в 2023 – 259, в 2024 – 155. При этом число впервые выявленных случаев также варьировалось: 111 в 2022 году, 132 в 2023 и 96 в 2024. Снижение заболеваемости в 2024 году почти на 40 % по сравнению с предыдущим годом требует дальнейшего анализа – возможно, речь идёт о снижении настороженности педиатров в отношении ранних форм заболевания.

Показатели первичной заболеваемости играют важную роль в оценке эффективности системы ранней диагностики и верификации кожной патологии. Анализ соотношения впервые выявленных случаев и общей численности больных позволяет оценить не только эпидемиологическую активность, но и уровень настороженности амбулаторного звена [5].

В 2022 году впервые диагноз псориаза был установлен у 2 836 человек, что составляет 22,6 % от общего количества зарегистрированных больных. В 2023 году этот показатель составил 3 039 человек или 23,3 %, а в 2024 году – 2 895 случаев, то есть 28,6 % от общей численности. Таким образом, можно зафиксировать постепенное увеличение доли первичной заболеваемости при общем сокращении совокупного числа больных [1].

Подобная динамика может свидетельствовать о следующих тенденциях:

• усилении роли профилактических осмотров и выявлении ранее не диагностированных случаев;
• снижении длительности наблюдения хронических больных в системе ОМС;
• возможных ограничениях ресурсной базы диспансерного наблюдения.

В подтверждение последнего тезиса стоит отметить сокращение числа пациентов, состоящих под диспансерным наблюдением: с 8 669 человек в 2023 году до 7 573 в 2024 году, то есть почти на 13 %. При этом количество первичных пациентов в 2024 году практически не изменилось по сравнению с 2023 годом.

Указанные данные позволяют говорить о нарушении преемственности в динамическом наблюдении за больными с хроническими дерматозами, что требует внимания со стороны региональной системы здравоохранения. Особое значение приобретает необходимость формирования электронных регистров больных псориазом и внедрения цифровых систем напоминаний и сопровождения.

Полученные данные подтверждают, что псориаз остаётся стабильным по уровню распространённости дерматозом с преимущественным поражением взрослого трудоспособного населения. Выявленные колебания численности зарегистрированных больных за 2022–2024 годы носят разнонаправленный характер: рост в 2023 году сменяется заметным снижением в 2024-м. Важно отметить, что при этом показатель заболеваемости (новые случаи) остаётся устойчивым, что говорит о продолжающемся поступлении пациентов в систему здравоохранения, несмотря на общие сокращения охвата диспансерным наблюдением.

Рост доли впервые выявленных случаев на фоне снижения диспансерной численности может отражать комплексную проблему: с одной стороны, это может свидетельствовать о положительных результатах скрининговых программ и активности первичного звена; с другой – о недостаточной системе удержания пациентов в поле длительного медицинского наблюдения. В частности, в 2024 году почти каждый третий больной псориазом оказался впервые диагностированным, при том что общее число наблюдаемых пациентов сократилось на 13 %.

Снижение показателей болезненности и численности диспансерной группы может быть обусловлено рядом факторов:

• ограничением кадровых и ресурсных возможностей кожно-венерологических служб;
• изменениями в маршрутизации пациентов и переносом функций наблюдения на первичное звено;
• социальной стигматизацией заболевания, что приводит к снижению приверженности терапии и явке к врачу.

Сравнительно низкая заболеваемость среди подростков и детей подтверждает общеизвестный факт – дебют псориаза чаще всего приходится на зрелый возраст. Однако колебания в этой группе также требуют настороженности, особенно с учётом значительного падения числа зарегистрированных детских случаев в 2024 году по сравнению с предыдущим годом (на 40 %). Это может отражать как реальные изменения, так и потенциальные диагностические пробелы.

В целом, эпидемиологическая ситуация по псориазу остаётся стабильной, однако нуждается в системной поддержке и адаптации моделей наблюдения с учётом выявленных тенденций.

Проведённый статистический анализ позволил зафиксировать ключевые тенденции в динамике заболеваемости псориазом за период 2022–2024 гг. Основные выводы исследования сводятся к следующему:

1. Псориаз остаётся стабильным по уровню распространённости хроническим кожным заболеванием, наиболее часто диагностируемым у взрослого населения;
2. Наибольшее число зарегистрированных случаев отмечено в 2023 году, после чего в 2024 году последовало значительное снижение на 22,3 %. Тем не менее, уровень первичной заболеваемости остался стабильным;
3. Увеличение доли впервые выявленных случаев (до 28,6 % в 2024 году) на фоне снижения диспансерной численности может указывать на разрыв в системе динамического наблюдения и недостаточную преемственность оказания медицинской помощи;
4. Подростки и дети составляют минимальную долю в общей структуре заболеваемости, однако колебания в этих возрастных группах также требуют анализа, особенно с учётом тенденции к снижению числа диагностированных случаев у детей;
5. Отмечается потребность в укреплении амбулаторного звена, актуализации электронных регистров и внедрении цифровых инструментов сопровождения пациентов с хроническими дерматозами.

Практическая значимость полученных данных заключается в возможности их использования при планировании профилактических мероприятий, распределении ресурсов кожно-венерологических служб и корректировке диспансерной политики.