СЕСТРИНСКИЙ УХОД ЗА ДЕТЬМИ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ

Введение. Бронхиальная астма – хроническое заболевание, характеризующееся обратимой бронхиальной обструкцией, воспалением слизистой оболочки бронхов и повышенной бронхиальной реактивностью. Заболевание приводит к сужению дыхательных путей вследствие отёка, воспаления и накопления мокроты, вызывая кашель и одышку даже вне приступов.

По данным за 2021 год в Казахстане зарегистрировано 105 365 случаев бронхиальной астмы, из них 17 766 – впервые выявленные. На диспансерном учёте состоит 79 668 человек, при этом дети до 17 лет составляют 23,5%. Заболевание чаще начинается в детском возрасте, и при своевременном лечении около 50% детей достигают ремиссии во взрослом периоде.

Бронхиальная астма у детей рассматривается как хроническое аллергическое воспаление дыхательных путей. В 70% случаев заболевание протекает в лёгкой форме, в 20-25% – в средней и в 5-8% – в тяжёлой. Задержка диагностики на 2-6 лет ухудшает прогноз и качество жизни пациентов.

Актуальность исследования. Бронхиальная астма остаётся одной из ведущих проблем педиатрии в связи с ростом заболеваемости, утяжелением клинического течения и высокой распространённостью среди детей. По данным ВОЗ, астмой страдают до 10% детского населения. Рост аллергенной нагрузки, неблагоприятная экология и частые респираторные инфекции способствуют увеличению числа больных и осложнённому течению заболевания.

Изучение особенностей течения бронхиальной астмы у детей, а также совершенствование диагностики, профилактики и лечения имеет высокую медицинскую и социальную значимость.

Методы и цель исследования.

В работе использованы анализ медицинской литературы, анкетирование, интервьюирование и изучение статистических данных.

Цель исследования – анализ профессиональной деятельности медицинской сестры при уходе за детьми с бронхиальной астмой.

Исследование проведено на базе КГП на ПХВ «Многопрофильная областная детская больница» г. Караганды. В анкетировании приняли участие 28 пациентов пульмонологического отделения, на основе чего был выполнен анализ удовлетворённости оказанной медицинской помощью.

Результаты исследования: По результатам опроса количество детей с бронхиальной астмой в возрасте от 2 до 5 лет – 8 (28,5%). Количество детей в возрасте от 6 до 10 лет – 16 (57%). детей в возрасте от 11 до 15 лет – 4 (14,5%).

Рисунок 1. Возраст ребенка

Большинство респондентов – девочки 18 (64%), мальчики – 10 (36%). На вопрос «Имели ли Вы достаточно информации о заболевании до поступления в стационар» респонденты ответили следующим образом:

Да, знал достаточно информации – 10 (36%)

Частично владел информацией – 12 (43%)

Не владел информацией – 6 (21%) (рис 3).

Исследование показало, что респонденты с наследственными заболеваниями – 9 (32,5%).  Респонденты, у которых нет наследственных заболеваний – 19 (67,5%).

Рисунок 2. Распределение больных по наследственным заболеваниям

В качестве признаков нападения респонденты указывали на следующие признаки:

Чихание – 3 (10,5%)

Зуд в носу – 3 (10,5%)

Водянистые выделения – 6 (22%)

Затрудненное дыхание – 16 (57%).

Рисунок 3. Ответы респондентов

Большинство респондентов (11 пациент (39%)) указали на ОРВИ как на факторы, которые больше всего способствуют прогрессированию БА.

Респонденты, которые считают, что физическая активность вызывает БА -3 (10,5%). Респонденты, которые считают, что эмоциональное напряжение является причиной БА – 2 (7%). Респонденты, которые считают, что загрязнение воздуха вызывает бронхиальную астму – 4 (15%). 8 (28,5%) респондентов считают, что аллергия вызывает бронхиальную астму

На вопрос «Соблюдаете ли вы правила питания, исключая употребление аллергенов?» респонденты ответили следующим образом: 

Контролирую питание полностью – 10 (29,5%). Допускаю употребление некоторых нежелательных продуктов практически не контролирую питание – 18 (70,5%) .

Дети, которые курят оба родителей – 9 (32,5%). Дети, которые курят один из родителей – 11 (39%).

Количество респондентов, ответивших: «никто не курит» - 8 (28,5%)

На вопрос «Как часто вы замечаете тревожное состояние вашего ребенка?» 4 (15%) респондентов ответили «Никогда», 13 респондентов (46%) ответили «регулярно», а 11 (39%) респондентов ответили «Иногда».

С целью определения качества ухода медицинских работников респондентами были заданы следующие вопросы: «Достаточно ли хорошо медсестры объяснили вам цели диагностических и терапевтических манипуляций?» 21 респондентов (76 %) ответили «да». 5 (17,5%) респондентов ответили, что медсестра частично объяснила терапевтические манипуляции. А 2 (6,5%) респондента отметили ответ «нет».

Респонденты, которые ответили, что средний медицинский персонал провел профилактическую беседу на тему диеты, бытовых условий при заболевании бронхиальной астмой – 20 (71,5%). 8 (28,5%) респондентов ответили, что медицинская сестра диета, не проводила профилактическую беседу на тему бытовых условий при заболевании бронхиальной астмой

Респонденты, которые доверяют только врачу в лечебных мероприятиях – 10 (34%). респонденты, которые доверяют медсестре в лечебных мероприятиях, составили 15 (54%). респонденты, которые никому не доверяют – 3 (12%).

Количество респондентов, соблюдающих гипоаллергенную диету – 19 (68%). Респондентов, которые ответили, что не соблюдают гипоаллергенную диету – 9 (32%) (рис. 18).

На вопрос «Обучали медсестры Вас и вашего ребенка правильному пользованию ингалятором?»  респонденты ответили следующим образом: 

Да, обучали – 18 (64%);

Уже умели – 3 (12%);

Нет, не обучали – 7 (24%).

На вопрос «Принимают ли медсестры своевременные меры для решения возникающих у вас проблем?» 17 респондентов (61%) ответили «да». Количество респондентов, считающих несвоевременными принятие мер – 6 (21,5%). Количество респондентов, отметивших «частично» – 5 (17,5%)

Респонденты, которые ответили, что медсестры учат детей дыхательным упражнениям - 20. Респонденты, ответившие только по требованию – 5 (17,5%) . Респонденты, которые ответили, что медсестры не учат детей дыхательным упражнениям – 3 (12%). 

Количество респондентов, оценивающих роль среднего медицинского персонала в лечении детей с бронхиальной астмой как «высокую» -21. респондентов, оценивающих роль медсестер как «среднюю» - 6. 1 репондент считает роль медсестер «низкой».

Обсуждение результатов и заключение: Выводы:

1. По теоретическому анализу были сделаны следующие выводы: развитие бронхиальной астмы связано со сложным воздействием внутренних и внешних факторов.
2. . Высокая распространенность и социально-экономическое воздействие бронхиальной астмы на общество и каждого пациента требует профилактики и своевременного выявления факторов риска, адекватности терапии, профилактики прогрессирования заболевания, и роль медсестры в этом процессе велика.
3. Исходя из проведенного нами анкетирования, мы можем увидеть, большая часть больных-дети до 12 лет, Родители пациентов считают, что бронхиальная астма часто вызывается аллергией и ОРВИ, и часто придерживаются гипоаллергенной диеты.

Рекомендации для руководства сестринской службы.

1. Формирование приверженности лечению. Объяснять пациенту необходимость регулярного приема назначенных препаратов, отказа от курения, соблюдения санитарно-гигиенических мер, а также важность полноценного питания и достаточного потребления белка.
2. Образовательная и консультативная работа. Информировать пациента о возможных побочных эффектах и способах их уменьшения, напоминать о контроле состояния (анализы, обследования), обучать дыхательным упражнениям и при необходимости направлять к психологу.
3. Соблюдение медицинской этики и конфиденциальности. Проявлять уважение, обеспечивать сохранность сведений о болезни, консультировать семью относительно мер предосторожности, выделения отдельного пространства, предметов ухода и дезинфекции.
4. Поддержка пациента и семьи. Обеспечивать эмоциональную поддержку, подчеркивать необходимость соблюдения санитарных мер, дистанции и использования средств защиты, создавая безопасные условия восстановления.