ГЕМОДИНАМИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЛИЦ С НАРУШЕНИЕМ ФУНКЦИЙ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ (НА ПРИМЕРЕ ЖИТЕЛЕЙ Г. СВЕТЛОГОРСК)

Введение

Патологии, связанные с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (ССС) представляют серьезную проблему, поражая население трудоспособного возраста и приводя к высокой инвалидности и смертности [1].

В Республике Беларусь болезни ССС занимают одно из первых мест по частоте возникновения, а также смертности. По состоянию на 2025 г. заболевания системы кровообращения составили 51,9 % от общей численности умерших от различных патологий. При этом число умерших от острого инфаркта миокарда составило 1113 случаев, включая случаи без гипертонической болезни [2]. Приведенные данные, в целом, согласуются со статистикой ВОЗ.

Средний возраст лиц с патологиями ССС варьирует в пределах от 40 до 45 лет. В настоящее время специалистами отмечается «омоложение» патологий ССС. Среди факторов риска, способствующих возникновению болезней сердца, следует отметить курение, неправильное питание, малоподвижный образ жизни, а также недостаток сна [3].

Цель

Провести оценку основных гемодинамических показателей лиц с нарушением функций ССС на примере жителей г. Светлогорск.

Материалы и методы исследования

Согласно поставленной цели на базе ГУЗ «Светлогорская центральная районная больница» в период с 2024 по 2025 гг. проводилось исследование, в ходе которого были отобраны данные 110-ти больных гипертонической болезнью II стадии без сопутствующей сердечной патологии (из них 60 мужчин и 50 женщин). Они составили первую группу наблюдения. В качестве контрольной группы были выбраны показатели ССС 50 здоровых людей (из них 25 мужчин и 25 женщин).

Выборка формировалась на основании историй болезней пациентов по следующим критериям:

1. отсутствие кардиоваскулярных жалоб;
2. системных заболеваний и патологических изменений при визуальным, лабораторном и инструментальном обследованиях.

Для практического исследования были выбраны следующие показатели ССС: частота сердечных сокращений (ЧСС), артериальное давление (АД), систолическое давление САД и диастолическое ДАД. Все параметры были измерены в дневное и ночное время суток.

АД измеряли общепринятым способом с помощью тонометра путем накладывания манжеты на плечевую артерию левой руки [4]. Измерения ЧСС проводили на запястной артерии, используя методику И.С. Короткова (метод 15-ти секунд) [5].

Полученные в ходе исследования данные были обработаны с использованием средств табличного редактора MS Excel 2010 и пакета анализа Statistika 7.0. Статистическая обработка данных проводилась в соответствии с методами, описанными в специальной литературе [6-8]. Первичный анализ данных проводили с использованием пакета статистического анализа Statistika 10.0 в модулe Basic Basic Statistics/Tables (Основные статистики/таблицы) и меню Descriptive statistics (Описательная статистика), а также средствами модуля Анализ данных MS Excel 2010 [9].

Результаты исследования и их обсуждение

В таблице 1 приведены средние параметры АД и ЧСС для здорового человека [2].

Статистический анализ экспериментального массив данных исследования параметров АД и ЧСС у мужчин и женщин представлен в таблице 2.

Результаты из таблицы 2 свидетельствуют, что в первой группе у мужчин, по сравнению с женщинами, отмечается тенденция к более высоким показателям средних САД и ДАД соответственно. Причина данной закономерности кроется в нарушении циркадианных ритмов АД. Статистические показатели достоверны при p< 0,05.

Таблица 1.

Параметры гемодинамики взрослого здорового человека согласно ГОСТу Минздрава РБ

Эти изменения наблюдаются на фоне нарушенных циркадианных ритмов АД. Более чем у 70% мужчин и 40% женщин отмечалось недостаточное ночное снижение САД. Недостаточное ночное снижение ДАД отмечено у 37% лиц обоего пола. Следует также отметить, что средний возраст мужчин и женщин в первой группе составил 43,8±1,2 года и 58,3±1,0 год соответственно. В группу контроля вошли 25 мужчины, со средним возрастом 41,5±1,5 лет и
25 женщин, со средним возрастом 55,8±1,9 лет.

По данным литературных источников высокая вариабельность значений АД в течении суток имеет прямое влияние на биохимические показатели крови. Так, по данным Пархоменко А.Н. у пациентов с незначительным ночным снижением АД и его повышенной вариабельностью на протяжении суток определялись более высокие значения общего холестерина и триглицеридов в плазме крови [3].

Таблица 2.

Результаты оценки показателей суточного мониторинга АД у пациентов с гипертонической болезнью

Анализ значений ЧСС у мужчин и женщин показал, что достоверных различий между группой контроля и группой лиц с гипертонической болезнью нет (t_st = 0,92; t_табл. = 1,96, при p< 0,05). Статистические показатели, рассчитанные для параметра ЧСС, приводятся в таблице 3.

Данные таблицы 3 показывают, что у мужчин с гипертонической болезнью средний показатель ЧСС в дневное время суток составил
68,9 ± 4,7 уд/мин. Для женщин первой группы данный параметр был равен 71,5 ± 2,0 уд/мин. В ночные часы средние значения ЧСС для мужчин и женщин первой группы составили 60,7 ± 1,6 уд/мин и 60,1 ± 1,7 уд/мин соответственно.

Группа контроля имела схожие величины показателя ЧСС. Так, в дневное время суток показатели ЧСС для мужчин и женщин составили 72,9 ± 2,6 уд/мин и 76,2 ± 2,3 уд/мин соответственно. У мужчин контрольной группы ЧСС ночью имела значение 59,5 ± 1,9 уд/мин. У женщин данная величина составила 60,4 ± 2,1 уд/мин.

Таблица 3.

Результаты оценки показателей ЧСС в исследованных группах

У лиц с недостаточным ночным снижением АД в клинической картине доминируют кардиальные жалобы, тогда как у лиц с его нормальным снижением – церебральные. Согласно данным литературы [3, 4], недостаточное ночное снижение АД и его повышенная вариабельность встречается чаще у лиц с гипертрофией миокарда и необратимыми изменениями на глазном дне.

Выводы

В ходе исследовательской работы были рассмотрены изменения гемодинамических показателей ССС человека при артериальной гипертензии. Анализ первичных данных показал, что нарушение циркадных ритмов приводит к недостаточному снижению САД у 70 % мужчин и 40 % женщин. У 37 % лиц обоих полов отмечалось недостаточное снижение ДАД. Для значений ЧСС у мужчин и женщин установлено, что достоверных различий между группой контроля и группой лиц с гипертонической болезнью нет.

Резюмируя, следует отметить, что недостаточное ночное снижение АД наблюдается на фоне снижения активности парасимпатического отдела и повышения активности симпатического отдела вегетативной нервной системы. Недостаточное ночное снижение АД и его повышенная вариабельность встречается чаще у лиц с гипертрофией миокарда.

Необходимо отметить, что сонное торможение нервной деятельности оказывает прямое действие на изменение показателей ССС (АД и ЧСС). У лиц с диагнозом гипертонической болезни отмечается недостаточность снижения АД в ночные часы. ЧСС у группы лиц с гипертонической болезнью и группы контроля достоверно не отличаются друг от друга.