Оценка динамики качества жизни больных с хронической ишемией нижних конечностей на фоне облитерирующего атеросклероза после имплантации аутоклеток костного мозга

Актуальность. Хронические облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей (ХОЗАНК) объединяют целую группу заболеваний кровеносных сосудов, которые приводят к снижению притока крови по артериям в пораженных конечностях из-за их окклюзии или стеноза.

 В Российской Федерации зарегистрировано около 3 млн. больных, которые имеют хронические облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей (ХОЗАНК) [1]. Среди пациентов с ХОЗАНК самую тяжелую группу составляют пациенты с дистальной формой поражения артериального русла голени и стопы. Такие пациенты в большинстве случаев нуждаются в срочном хирургическом лечении.

Основным способом непрямого улучшения кровообращения является реваскуляризирующая остеотрепанация (РОТ) [2].

Данная методика позволяет остановить прогрессирование ишемии нижних конечностей, снизить риск образования гангрены с последующей ампутацией, и в связи с этим повысить качество жизни, данной категории пациентов.

Цель исследования – оценить качество жизни больных, оперированных по поводу хронической ишемии нижних конечностей на фоне облитерирующего атеросклероза после реваскуляризирующей остеотрепанации по оригинальной технологии с имплантацией аутоклеток костного мозга.

Материалы и методы. Выборку исследования составили 30 больных (23 мужчины, 7 женщин), получавших лечение по поводу хронической ишемии нижних конечностей на фоне облитерирующего атеросклероза, находившихся на стационарном лечении в ОСХ ОБУЗ «Курская городская клиническая больница скорой медицинской помощи» в 2018 году. Возраст пациентов колебался от 57 до 81 года. Всем больным была проведена операция: реваскуляризирующая остеотрепанация по оригинальной технологии с имплантацией аутоклеток костного мозга.

Больные распределены по полу и возрасту, как показано в Таблице 1.

Таблица 1.

Распределение больных по полу и возрасту

Эффективность оперативного лечения по оригинальной технологии с имплантацией аутоклеток костного мозга оценивали через 6 месяцев с помощью опросника «SF-36 Health Status Survey» и программы «BioStat» [3]. Опросник включает в себя 8 шкал, охватывающих составные характеристики здоровья и объединяющихся в два суммарных измерения: физический компонент здоровья и психологический компонент здоровья.

Результаты и их обсуждение. Оценка качества жизни больных представлена в Таблице 2.

Таблица 2.

Оценка качества жизни больных

*- при P<0,05 различия между сравниваемыми группами статистически достоверны.

В ходе исследования нами было установлено, что ХОЗАНК значительно снижают качество жизни пациентов в дооперационном периоде.

Через полгода после хирургического вмешательства все исследуемые показатели достоверно увеличились в сравнении с дооперационным периодом соответственно:

1) физическое функционирование – на 53,3%;

2) ролевое функционирование – на 26%;

3) интенсивность боли уменьшилась – на 17,6%;

4) общее состояние здоровья – на 11,4%;

5) жизнеспособность – на 23,1%;

6) социальное функционирование – на 21,6%;

7) ролевое функционирование – на 11,3%;

8) психологическое здоровье – на 11,1%.

У всех больных после операции через 6 месяцев достоверно отмечено повышение всех показателей опросника SF-36.

Выводы. После проведения реваскуляризирующей остеотрепанации по оригинальной технологии с имплантацией аутоклеток костного мозга физический компонент здоровья пациентов достоверно увеличился на 21%, психологический компонент здоровья - на 28,6%, что свидетельствует об эффективности разработанного хирургического вмешательства, оказывающего позитивное влияние на качество жизни пациентов.