ВОЗМОЖНОСТИ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКИХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЙ У НАРКОЗАВИСИМЫХ ПАЦИЕНТОВ

POSSIBILITIES OF BACTERIOLOGICAL RESEARCH METHODS IN DRUG-ADDICTED PATIENTS

Javid Jahangirli

Forensic medical expert, Association of Forensic Medicine and Pathological Anatomy, Department of Natural Sciences of Odlar Yurdu University, Azerbaijan, Baku

Аннотация. Целью исследований было определить выраженные качественные и количественные изменения микрофлоры рта у наркозависимых пациентов. Набор материала проводили всего у 43 наркоманов (I-я основная группа) в возрасте 31,4±1,16 лет, 31 обследуемых контрольной группы (II-я группа), никогда не принимавших наркотические вещества, в возрасте 42,3±2,33 лет, из них мужчин – 29 (67,4 %), женщин – 14 (32,6 %). Прием наркотических средств привел к повышению количественных показателей представителей рода грамположительных, облигатно анаэробных бактерий, которые входят в состав нормальной микрофлоры. Относительно более высокий уровень распространенности у нынешних пользователей наркотическими веществами определялся по грамотрицательной, анаэробной микрофлоре. Прием наркотиков приводит также к снижению количества оральных аэробов, которые нередко выделяются в ассоциациях с другими патогенными бактериями, например, Prevotella spp.

Abstract. The aim of the study was to determine the pronounced qualitative and quantitative changes in the oral microflora of drug-addicted patients. The material was collected from a total of 43 drug addicts (main group I) aged 31.4±1.16 years, 31 subjects of the control group (group II) who had never taken drugs, aged 42.3±2.33 years, of which 29 were men (67.4%) and 14 women (32.6%). Taking drugs led to an increase in the quantitative indicators of representatives of the genus of gram-positive, obligate anaerobic bacteria, which are part of the normal microflora. A relatively higher prevalence rate in current drug users was determined by gram-negative, anaerobic microflora. Drug use also results in a decrease in the number of oral aerobes, which are often isolated in association with other pathogenic bacteria, such as Prevotella spp.

Ключевые слова: наркомания, слюна, микробиота.

Keywords: drug addiction, saliva, microbiota.

Наркотическая зависимость может нанести непоправимый и длительный ущерб здоровью человека, и наоборот, своевременный отказ от вредной привычки и последующая детоксикация способствует быстрому восстановлению здоровья [1]. Среди медицинских проблем наркомании, которые, наряду с социальными, имеют немаловажное значение, в первую очередь следует обратить внимание на характерные изменения личности и нередко ее деградацию, к негативным проявлениям которой можно отнести склонность, в связи с эмоциональной неустойчивостью, к неадекватным реакциям и поступкам. Так со снижением интереса к окружающей действительности и к самой жизни связывается повышенный, по сравнению с другими контингентами населения, уровень риска суицида среди наркозависимых пациентов [2, 3, 4].

Кроме этого, длительный прием сильнодействующих наркотических веществ и связанная с этим хроническая интоксикация приводит к возникновению и развитию различных соматических заболеваний [5, 6].

Цель исследования. Изучить в сравнительном аспекте микробиологические показатели рта у пациентов, принимающих наркотические вещества.

Материал и методы. Набор материала проводили с 2017 по 2024 годы в центрах реабилитации наркозависимых и медицинских профильных стационарах. Это были пациенты с различными видами наркозависимости. Всего осмотрено 43 наркоманов (I-я основная группа) в возрасте 31,4±1,16 лет, 31 обследуемых контрольной группы (II-я группа), никогда не принимавших наркотические вещества, в возрасте 42,3±2,33 лет, из них мужчин – 29 (67,4 %), женщин – 14 (32,6 %).

Проводилось изучение анамнеза и анкетирование для выяснения жалоб пациентов, вида наркотического средства, длительности приема, сопутствующие заболевания. Результаты исследований заносились в медицинскую карту, в которую включались и данные микробиологических исследований.

Забор материала для микробиологического исследования осуществляли натощак у больных основной группы с наркотической зависимостью, и в контрольной группе. Биоматериал засевался на питательные среды: 5% кровяной агар, среды Сабуро, Эндо, стрептококковый селективный агар, желточно-солевой агар, тиогликолевая среда. Идентификацию микроорганизмов осуществляли по морфологическим, биологическим, биохимическим свойствам.

Статистическая обработка материала выполнялась с использованием стандартного пакета программ прикладного статистического анализа (Microsoft Excel, Statistica for Windows v. 7.0). Результаты представлены в виде средней арифметической и ее стандартной ошибки (М ± m). Для проверки статистических гипотез были использованы t-критерий Стьюдента. Выявление меры линейной связи между параметрами проводилось с помощью коэффициента корреляции по критерию Пирсона хи-квадрат (χ2). В качестве минимально допустимого использовали уровень значимости р<0,05.

Результаты исследований и их обсуждение. При изучении изменения состава микробной флоры у наркозависимых пациентов можно проследить наличие и частоту присутствия некоторых бактериальных форм у лиц, принимающих наркотические вещества, и проследить их зависимость от длительности приема и возраста пациентов. Регулярный прием наркотических средств привел к повышению количественных показателей представителей рода грамположительных, облигатно анаэробных бактерий Clostridium, которые входят в состав нормальной микрофлоры, но выраженные патогенные качества некоторых представителей этого вида могут проявляться в анаэробной среде, при серьезных патологических нарушениях в макрорганизме. При этом, относительно более высокий уровень распространенности у нынешних пользователей наркотическими веществами определялся по некоторым видам грамотрицательной, анаэробной микрофлоры. Чаще всего в биоматериале данный микроорганизм выделяется в ассоциациях с другими патогенными бактериями, например, Prevotella spp., который является представителем рода грамотрицательных анаэробных бактерий. Обобщая результаты проведенных клинических и бактериологических исследований можно констатировать тот факт, что состояние полости рта у наркозависимых пациентов по микробиоценозу полости рта определенно отличается от такового у практически здоровых лиц, при этом сравнительный статистический анализ полученных данных выявил достоверные различия в показателях между группами (р<0,01). Таким образом, полученные нами данные и известные ранее первоначальные факты применения качественных и количественных показателей микроорганизмов, как важный инструмент доказательной медицины в качестве дополнительных доказательств в уголовных делах, в частности, для содействия идентификации человека с изучением микробиома различных биотопов организма: кожи, волос, биологических жидкостей – крови, слюны, пота, могут использоваться для выяснения причин наступления смерти, например, в токсикологии, при внезапной смерти младенца и при внутрибольничных инфекциях.

Выводы. Таким образом, расширенное использование данных микробиологических исследований, которые могли бы позволить в определенной степени связать преступника с его жертвой, в криминалистике может иметь большой потенциал.