Оценка состояния здоровья детей, проживающих на территории ГУЗ «ЦГКБ гор.Ульяновска»

ASSESSMENT OF THE HEALTH STATUS OF CHILDREN LIVING IN THE TERRITORY OF THE «CENTRAL CLINICAL HOSPITAL OF ULYANOVSK»

Angelika Shakirova

Candidate of Medical Sciences, Associate Professor Ulyanovsk State University, Head of the outpatient clinic child population of the «Central Clinical Hospital of Ulyanovsk», Russia, Ulyanovsk

Ksenia Solmanova

Head of Pediatric Department Children's Clinics of the population of the «Central Clinical Hospital of Ulyanovsk», Russia, Ulyanovsk

Аннотация. Дана оценка распространённости заболеваний органов и систем среди детей от 0 до 17 лет проживающих на территории, обслуживаемой ГУЗ «ЦГКБ г. Ульяновска». Проанализированы данные о профилактических медицинских осмотрах. Произведен анализ лидирующих позиций по заболеваниям органов и систем за 2019г. Выявили редкий клинический случай за период профилактического осмотра  по Ульяновской области на базе ГУЗ «ЦГКБ г. Ульяновска».

Abstract. The prevalence of diseases of organs and systems among children from 0 to 17 years of age living in the territory served by the State Health Institution “Central Clinical Hospital of Ulyanovsk” is estimated. The data on preventive medical examinations are analyzed. The analysis of the leading positions in diseases of organs and systems for 2019 is performed. A rare clinical case was revealed during the period of preventive examination in the Ulyanovsk Region on the basis of the State Health Institution “Central Clinical Hospital of Ulyanovsk”.

Ключевые слова: профилактические осмотры; здоровье; заболевания; здравоохранение; несовершеннолетние.

Keywords: preventive examinations; health; diseases; healthcare; minors.

Сохранение и укрепления здоровья детей с момента рождения до перехода во взрослую жизнь, является одной из актуальных проблем здравоохранения. На сегодняшний день данная проблема имеет высокую социальную значимость и занимает одну из важнейших задач государства, т.к. здоровье детского населения составляет фундаментальную основу для формирования репродуктивного, трудового, интеллектуального потенциала страны и является фактором национальной безопасности Российской Федерации.

Здоровье подрастающего поколения имеет большое значение для страны как потенциал развития государства и прогнозирования его будущего.

Здравоохранением РФ разработан приказа   от 10 августа 2017 г. N 514н "О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних".

Амбулаторное звено в России является первым звеном здравоохранения, возлагая на себя более 80% объёма лечебно-профилактической помощи несовершеннолетнему населению, а качество и эффективность диспансеризации несовершеннолетних являются ключевыми параметрами оценки медицинского наблюдения, и дальнейшего пребывания детей на педиатрических участках и формирование маршрутизации из первичного звена по узкоспециализированной медицинской службе.

Все выше перечисленное направлено на изучение состояния здоровья детей от 0 до 17 лет проживающие на территории, обслуживаемой ГУЗ «ЦГКБ г. Ульяновска», что далее определяет цель данной статьи.

Цель: оценить состояние здоровья детей, проживающих на территории, обслуживаемой ГУЗ «ЦГКБ г. Ульяновска».

Задачи:

1. Изучить заболеваемость детей, наблюдаемых ГУЗ «ЦГКБ города Ульяновск» и оценить распространённость заболеваний органов и систем среди детей от 0 до 17 лет
2. Проанализировать данные о профилактических медицинских осмотрах несовершеннолетних за 2019 г. и оценить лидирующие позиции по заболеваниям органов и систем за весь период и, частности 2019 г.
3. Отразить редкий клинический случай, выявленный за период профилактического осмотра из доминирующей группы нозологий по Ульяновской области.
4. Дать рекомендации по профилактике и лечению, на основании полученных данных.

Материалы и методы. Исследование проводилось на территории г. Ульяновска, на базе ГУЗ «Центральная городская клиническая больница» (далее ГУЗ «ЦГКБ») – в ведущем многопрофильном учреждении города, расположенное по адресу: 432057, Ульяновская область, город Ульяновск, Оренбургская улица, 27.

В качестве статистической сводки использовались данные о профилактические медицинские осмотры несовершеннолетних за 2019 год.

В настоящее время в состав ГУЗ «ЦГКБ» входит 2 поликлиники и МБДОУ по облуживанию детского населения. Медицинская организация производит профилактические медицинские осмотры несовершеннолетних, всего осмотрено 9 884 человека, из них в возрасте от 0 до 4 лет 2368 (человек), до 14 лет 8563 (человек), от 15 до 17 лет включительно 1321 (человек), детей-инвалидов от 0 до 17 лет включительно – 85 человек.

За весь период было выявлено – 12 136 человек с различными заболеваниями органов и систем.

Частота встречаемости отдельных нозологий представлена на рисунке 1.

Рисунок 1.  Частота встречаемости отдельных нозологий

Согласно полученным данным выявлено: заболевания костно-мышечной системы у 3 748 чел, что составило 31% от общего числа заболеваемости;  заболевания органов пищеварения – 2 335 чел., что составило от общего числа заболеваемости – 19%; заболевания глаз и придаточного аппарата – 1 641 чел. От общего числа заболеваемости 13,5%; заболевания эндокринной системы – 1 304 чел. От общего числа заболеваемости – 11%; заболевания нервной системы – 886 чел. От общего числа заболеваемости – 7,3%; заболевания мочеполовой системы – 572 чел. От общего числа заболеваемости – 4,7%;  заболевания органов дыхания – 526 чел. От общего числа заболеваемости – 4,3%; врождённые аномалии выявлены у 423 чел, составило 3,5% от общего числа заболеваемости; заболевания системы кровообращения – 309 чел. От общего числа заболеваемости – 2,5%.

Профилактический осмотр за 2019 г. прошло 9 884 чел., что составляет 97% от плана выполненных работ.

Преобладающие нозологии, выявленные за 2019 г. представлены на рисунке 2.

Рисунок 2. Преобладающие нозологии, выявленные за 2019 г.

Согласно полученным данным в 2019 году выявлено: с заболеваниями органов пищеварения – 758 чел., что составило 7,7% от общего числа прошедших профилактический осмотр; с заболеваниями костно-мышечной системы – 553 чел. (5,6%); с заболеваниями глаз и придаточного аппарата – 251 чел. (2,5%); с заболеваниями органов дыхания – 149 чел. (1,5%); с заболеваниями эндокринной системы – 139 чел., что составило 1,4% от общего числа прошедших профилактический осмотр; с заболеваниями нервной системы – 128 чел. (1,3%); с заболеваниями мочеполовой системы – 95 чел., что составило 0,9% от общего числа прошедших профилактический осмотр; с заболеваниями системы кровообращения – 66 чел., что составило 0,7% от общего числа прошедших профилактический осмотр; с врождёнными аномалиями выявлено 57 чел., что составило 0,5% от общего числа прошедших профилактический осмотр.

Установлено, что лидирующее положение среди всех нозологий за 2019 занимают болезни органов пищеварения.

Для данных пациентов разработаны индивидуальные планы реабилитации и лечебную диету.

В ходе ежегодного профилактического осмотра детей от 0 до 17 лет был выявлен редко встречающийся случай среди детей данной возрастной категории. Во время сбора анамнеза было выявлено: ребенок наблюдался у гематолога с рождения до 2-х лет по поводу железодефицитной анемии (ЖДА), получал препараты железа. С 2012 года взят на учет гастроэнтерологом, лечится амбулаторно с диагнозом хронический гастродоуденит, поверхностный, ремиссия. Рекомендации врача не соблюдал, питание не сбалансированное, не рациональное. Последние несколько лет употреблял энергетические напитки. В 2019 году педиатром пальпаторно была обнаружена спленомегалия. В ходе лабораторно-диагностических исследований выявлено высокое содержание меди в разовой порции мочи. МРТ исследование показало  диффузные процессы печени с фиброзными узлами – регенератами (цирроз), спленомегалия. 

Благодаря слаженной работе всех звеньев амбулаторно-поликлинической помощи был установлен диагноз: К74.6 Цирроз печени неуточненной этиологии, декомпенсированный, класс С по Чайлд-Пью, активность 2 степени, печеночная недостаточность 2 степени, печеночная энцефалопатия 1-2 степени, подозрение на болезнь Вильсона-Коновалова. Были даны рекомендации по лекарственной терапии.

Оперативная работа специалистов ГУЗ «ЦГКБ» позволила своевременно выявить данное заболевание  и сформировать грамотную маршрутизацию пациента  с данной патологией.

В данный момент пациент наблюдается в ФГБУ «НМИЦ трансплантологии и искусственных органов имени Шумакова». Грамотность и добросовестность медицинских работников позволила сохранить жизнь гражданину и по возможности способствовать улучшению качества жизни и обеспечить благоприятный исход.

Выводы. Нами была произведена оценка заболеваемости детей, наблюдаемых ГУЗ «ЦГКБ г. Ульяновска» и распространённость заболеваний органов и систем среди детей от 0 до 17 лет.

Проанализированы данные о профилактических медицинских осмотрах несовершеннолетних за предыдущие года и за 2019 г.

В результате работы мы пришли к выводу, что наиболее распространенной нозологией среди детей разных возрастов являются болезни органов пищеварения. Зафиксирован их прирост по сравнению с предыдущими годами на 7,7%.  

Все обследованные дети с выявленной вышеуказанной нозологией взяты на динамическое наблюдение врача педиатра. Для выяснения достоверной причины данных отклонений произведено анкетирование. На сегодняшний день нам известно, что дети пубертатного периода в 85 % случаев не имеют полноценного питания, в 55% – генетическая предрасположенность, 50% опрошенных употребляют энергетические напитки, в 5% случаев зафиксировано употребление табака.

Нами запланировано продолжить наблюдение за набранной группой пациентов, с целью оценки прироста заболеваемости и причин, приводящих к данной патологии.  Даны рекомендации по формированию здорового образа жизни, рациональному питания и составление индивидуальной диеты для детей с выявленной патологией.

Основной принцип организации лечебного процесса в ГУЗ «ЦГКБ» – это высокое качество оказания медицинской помощи, применение новых технологий в диагностике и лечебной практике, профессиональный рост, нестандартное клиническое мышление врача, индивидуальный подход, комфорт пребывания пациентов на амбулаторном лечении, внимательное и доброжелательное отношение к каждому пациенту.

Исходя из полученных нами данных, необходимо обратить внимание законных представителей несовершеннолетних, медицинских работников МБДОУ и педагогических работников, участковых врачей педиатров Ульяновской области и РФ в целом, на данную проблему и ее решение.