Анализ оказываемой помощи людям пожилого и старческого возраста в организациях первичной медико - санитарной помощи

ANALYSIS OF SERVICES FOR THE ELDERLY AND SENILE PATIENTS IN PRIMARY HEALTH CARE ORGANIZATIONS

Doskhan Shalapov

Master student, Yasawi International Kazakh-Turkish University, Kazakhstan, Turkestan

Marzhan Bimenova

Master student, A. Yasawi International Kazakh-Turkish University, Kazakhstan, Turkestan

Ilyasova Balzhan

Master student, Yasawi International Kazakh-Turkish University, Kazakhstan, Turkestan

Assel Sadykova

PhD, A. Yasawi International Kazakh-Turkish University, Kazakhstan, Turkestan

Kamshat Madenbay

PhD, A. Yasawi International Kazakh-Turkish University, Kazakhstan, Turkestan

Аннотация. Вопросы изучения потребностей людей пожилого и старческого возраста в медико-социальной и психологической помощи, совершенствования организации данных видов помощи являются важнейшей задачей здравоохранения Казахстана. Это обуславливает актуальность нашего исследования, проведен анализ потребностей людей пожилого и старческого возраста в медико-социальной и психологической помощи.

Abstract. The issues of determining the needs of the elderly people in medical, social and psychological services, improving the organization of these types of services is the most important issue for the health care system of  Kazakhstan. This is due to the relevance of our research, the analysis of the needs of the elderly people in medical, social and psychological care.

Ключевые слова: пожилой и старческий возраст; медико-социальная помощь; психологическая помощь.

Keywords: elderly and senile age; medical and social service; psychological service.

Устойчивый процесс увеличения численности населения пожилого и старческого возраста в Казахстане соответствует общемировому процессу старения населения. Однако, в нормативно-правовых актах этот аспект достаточно подробно не указан [1], так как вопрос проблемы старения в Казахстане остро встал только в постсоветском периоде.

Увеличение доли данного контингента в работе медицинских структур вызывает необходимость, прежде всего, развития и совершенствования гериатрического направления на уровне первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) [2]. В связи с возрастными и функциональными изменениями организма человека пожилого и старческого возраста, наличием множественной хронической патологии, снижением физической активности, увеличением зависимости от внешней помощи, существует ряд особенностей оказания им ПМСП. Это приводит к увеличению рабочей нагрузки на врачей и среднего медицинского персонала [3]. Многие исследования отечественных и зарубежных ученых посвящены проблемам людей пожилого и старческого возраста. В частности, изучены проблемы, характеризующие состояние их личного здоровья, а также проблемы по организации медико-социальной помощи [4-7].

На сегодняшний день организации ПМСП являются одной из государственных структур, где зарегистрировано большинство людей пожилого и старческого возраста, которые часто посещают организации ПМСП для получения медико-социальной помощи. В настоящее время не в полной мере изучены факторы, влияющие на потребность пожилого и старческого населения в медико-социальной и психологической помощи на уровне указанных учреждений. В условиях продолжающего процесса старения, а также в период, когда происходит переход на обязательное медицинское и социальное страхование, необходимо совершенствование мер, направленных на повышение доступности и качества медико-социальной и психологической помощи на уровне ПМСП, направленных на удовлетворение потребностей людей пожилого и старческого возраста, прикрепленных к поликлинике.

Таким образом, вопросы выявления потребностей людей пожилого и старческого возраста в медико-социальной и психологической помощи, совершенствования организации данных видов помощи стали важнейшей проблемой для системы здравоохранения Казахстана и послужили основанием для актуальности нашего исследования.

Цель исследования. Анализ потребностей людей пожилого и старческого возраста в медико-социальной и психологической помощи.

Материалы и методы. В исследовании приняли участие врачи и медицинские сестры, работающие в данной поликлинике в период проведения обследования в центральной городской поликлинике г. Шымкент.  

Для изучения факторов, влияющих на качество МСП, был проведен социологический опрос, состоящий из 28 вопросов, разработанный специально для изучения мнения врачей и медицинских сестер поликлиники по вопросам оказания МСП и психологической помощи людям пожилого и старческого возраста.

Данный опрос проводился анонимно. Анкета состояла из двух частей-паспортного и специального. В паспортной части анкеты были заданы вопросы по возрасту, полу, образованию, стажу работы по специальности и профессиональной квалификации, а в специальной части вопросы, содержащие сведения по оказанию медицинской помощи больным пожилого и старческого возраста; о взаимодействии  медицинских работников, участвующих в опросе с геронтологами, психологами, социальными работниками; о просветительской работе по здоровому образу жизни людям пожилого возраста и членам их семей; о наличии благоприятных условий в поликлиниках для людей пожилого и старческого возраста и т. д. Опрошено 15 врачей и 28 медицинских сестер.

Результаты исследования. Установлено, что при оказании медицинской помощи данной категории больным имеет место нехватка времени на осмотр у медицинского персонала (данный факт отметили 90% врачей, 69% медицинских сестер); большое количество документов, требующих заполнения (60% врачей, 83% медицинских сестер); сложности общения с больными пожилого и старческого возраста (60% врачей, 40% медицинских сестер); недостаточность льготных лекарственных средств (53% врачей, 53% медицинских сестер);%); (47% врачей, 54% медицинских сестер); слабость материально-технической базы и оснащенности поликлиник (30% врачей, 40% медицинских сестер); неполное выполнение пациентами рекомендаций (27% врачей, 56% медицинских сестер, таблица 1).

Таблица 1

Мнение врачей и медицинских сестер по основным вопросам,затрудняющим оказание медицинской помощи больным пожилого и старческого возраста

Не выявлено статистически значимых корреляционных связей между стажем практической работы и квалификацией медицинских работников и вышеуказанными вопросами.

Для укрепления взаимодействия врачей и больных, выявления основных проблем пациентов пожилого возраста; для реализации комплекса профилактических мер, направленных на улучшение медико-социальной адаптации, необходима работа психолога в амбулаторно-поликлинических организациях для снижения нагрузки специалистов, так как для большей части больных требуется только психологическая помощь [8].

В результате исследования установлено, что поликлиника укомплектована штатными психологами. 37,5% врачей и медицинских сестер показали, что психологи проводят обучающие тренинги для больных пожилого и старческого возраста, 39,3% респондентов указали, что специалисты-психологи оказывают консультативную психологическую помощь (χ² =15,2; р=0,0001); 12,5% показали, что больным организовываются специальные школы (χ² =27,1; р=0,0001).

Ответ врачей и медицинских сестер на вопрос о совместной работе геронтологов и социальных работников был «отрицательным».

Очень важно, чтобы у пациентов пожилого и старческого возраста и медицинских работников было доверие друг к другу. Так, только 37% опрошенных врачей и медицинских сестер сообщили, что отношения с пожилыми больными основаны на полном доверии (таблица 2).

Таблица 2

Оценка взаимодействия медицинских работников с пациентами пожилого возраста

Заключение. В заключении необходимо учитывать особенности оказания МСП людям пожилого и старческого возраста при планировании и организации ПМСП в амбулаторно-поликлинических организациях. Исходя из результатов анкетирования, в структуре МСП для пожилых и пожилых людей необходимо эффективно организовать межотраслевую связь профессиональной деятельности, для чего необходимо наличие системы учета спецрегистрации людей пожилого и старческого возраста, нуждающихся в социальных услугах, организация социальной, бытовой и медицинской помощи в домашних условиях, оказание морально-психологической поддержки людям пожилого и старческого возраста и членам их семей, контроль за их состоянием и профилактикой обострения хронических заболеваний.