АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ВИДЕОМАТЕРИАЛОВ В ПРОЦЕССЕ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ В УСЛОВИЯХ ПСИХОЛОГО-МЕДИКО-ПЕДАГОГИЧЕСКОЙ КОМИССИИ

CURRENT ISSUES OF USING VIDEO MATERIALS IN THE PROCESS OF DIFFERENTIAL DIAGNOSTICS IN THE CONTEXT OF A PSYCHOLOGICAL, MEDICAL AND PEDAGOGICAL COMMISSION

Voravko Valentina Ivanovna

Teacher-defectologist at the state educational institution Center for Correctional and Developmental Education and Rehabilitation of the Minsk Region, Master's degree student at the educational institution Belarusian State Pedagogical University named after Maxim Tank, Belarus, Minsk

Loginova Inna Nikolaevna

Scientific Director, Associate Professor, Candidate of Pedagogical Sciences, Associate Professor of the Department of Speech Therapy, Belarusian State Pedagogical University named after Maxim Tank, Belarus, Minsk

Аннотация. В статье приводится анализ деятельности психолого-медико-педагогической комиссии (ПМПК) в современных условиях образования. Рассматривается содержание основных этапов диагностической деятельности ПМПК, одним из которых является сбор первичной диагностической информации о детях с особенностями психофизического развития. Главный акцент сделан на проблемах использования в процессе дифференциальной диагностики видеоматериалов различной деятельности ребёнка предоставляемых на ПМПК. Приведены результаты анкетирования членов ПМПК и законных представителей ребёнка с особенностями психофизического развития, касающиеся актуальных вопросов предоставления и применения видеоматериалов различной деятельности ребёнка на ПМПК. Определены основные трудности, которые могут возникнуть при использовании данных видеоматериалов в процессе диагностического обследования в условиях ПМПК.

Abstract. The article provides an analysis of the activities of the psychological-medical-pedagogical commission (PMPC) in modern educational conditions. The content of the main stages of the diagnostic activities of the PMPC is examined, one of which is the collection of primary diagnostic information about children with special needs in psychophysical development. The main focus is on the problems of using video materials depicting various activities of the child, provided to the PMPC, in the process of differential diagnosis. The results of a survey of PMPC members and legal representatives of children with special needs in psychophysical development are presented, concerning current issues of providing and using video materials of the child's various activities at the PMPC. The main difficulties that may arise when using these video materials during the diagnostic examination in the PMPC setting are identified.

Ключевые слова: психолого-медико-педагогическая комиссия; дети с особенностями психофизического развития; первичная диагностическая информация; диагностические видеоматериалы различной деятельности ребёнка.

Keywords: psychological-medical-pedagogical commission; children with special needs in psychophysical development; primary diagnostic information; diagnostic video materials of various activities of the child.

Современная система образования в Республике Беларусь ориентирована на индивидуальный подход к каждому ребёнку, включая детей с особенностями психофизического развития. Обеспечение доступности и вариативности образования, учёт особых образовательных потребностей, создание специальных условий для лиц с особенностями психофизического развития, предусмотрено Концепцией развития системы образования Республики Беларусь и регламентировано Кодексом Республики Беларусь об образовании [4].

В этой связи особую роль играет психолого-медико-педагогическая комиссия, как структурное подразделение центров коррекционно-развивающего обучения и реабилитации основная цель которой, заключается в своевременном выявлении лиц с особенностями психофизического развития посредством проведения комплексного диагностического обследования и определения на основании анализа диагностических данных оптимального образовательного маршрута, а так же необходимых специальных условий для получения образования с учётом особых образовательных потребностей и состояния здоровья лиц с особенностями психофизического развития.

Деятельность психолого-медико-педагогической комиссии в Республике Беларусь регламентируется следующими нормативными правовыми документами:

- Кодекс об образовании Республики Беларусь;

- Положение о Центре коррекционно-развивающего обучения и реабилитации утверждённое постановлением Министерства образования Республики Беларусь от 25 апреля 2025 г. №81.

Методология дифференциальной диагностики в условиях ПМПК достаточно широко представлена в работах таких авторов как Н.Я. Семаго, М.М Семаго, Н.Л. Белопольской, И.Ю. Левченко, С.Д. Забрамной Е.А. Стребелевой Л.Н. Шпицина и др.

Методы диагностического обследования, применяемые в процессе дифференциальной диагностики нарушений развития в условиях ПМПК распределяются, как правило, на основные и вспомогательные. К основным либо ведущим методам относятся наблюдение и непосредственно диагностический эксперимент, включающий в себя определённый перечень диагностических методик, позволяющих определить особенности психического развития ребёнка, описать структуру нарушения, определить оптимальный образовательный маршрут и пути коррекционного воздействия в соответствии с имеющимся нарушением. К вспомогательным методам относятся метод беседы, анкетирования, анализа продуктов деятельности, изучение анамнестических данных и др. Основной целью вспомогательных методов является уточнение данных полученных в ходе диагностического эксперимента [2].

В современных условиях деятельность ПМПК характеризуется вариативностью построения процедуры обследования, но как правило включает в себя следующие этапы:

- сбор и анализ первичной диагностической информации о детях с особенностями психофизического развития;

- построение на основе полученных данных диагностической гипотезы;

- определение тактики и стратегии непосредственно самого диагностического эксперимента, подбор оптимальных методик для проведения диагностического обследования;

- проведение диагностического эксперимента;

- коллегиальное обсуждение результатов диагностического эксперимента;

- составление заключения психолого-медико-педагогической комиссии с описанием структуры нарушения и рекомендациями к выбору образовательной программы и определению специальных условий для получения образования лицами с особенностями психофизического развития.

Возвращаясь к этапу сбора и анализа первичной диагностической информации о детях с особенностями психофизического развития в условиях ПМПК следует отметить то, что данный этап является неотъемлемой частью построения диагностической гипотезы и позволяет опираясь на принципы интегративной оценки данных, получить целостные представления об особенностях развития ребенка, сделать выводы о факторах и механизмах возникновения того или иного вида дизонтогенеза, что в свою очередь, будет минимизировать затраты времени на проведение непосредственно самого диагностического эксперимента и способствовать выбору оптимального образовательного маршрута для детей с особенностями психофизического развития при прохождении ими ПМПК.

Современные подходы к методу сбора и анализа первичной диагностической информации о детях с особенностями психофизического развития в условиях ПМПК предполагают определение совокупности приёмов и выработку определенного алгоритма последующих действий позволяющих получить все необходимые сведения отражающие особенности развития ребёнка на разных возрастных этапах, а так же выявить те факторы и причины которые могли оказать влияние на развитие его психических процессов и становление личностно-характерологических особенностей.

Таким образом метод сбора и анализа первичной диагностической информации о детях с особенностями психофизического развития в условиях ПМПК включает в себя следующий алгоритм действий:

1. Изучение обязательного пакета документов предоставляемого на ПМПК, а именно:

- сведения из журнала записи на психолого-медико-педагогическую комиссию;

- выписка из истории раннего развития ребёнка отражающая все необходимые анамнестические сведения;

- медицинская справка с указанием наличия либо отсутствия психиатрического учёта;

- психолого-педагогическая характеристика, предоставляемая учреждением образования, которое посещает ребёнок;

- копия индивидуальной программы реабилитации и абилитации инвалида при наличии инвалидности;

- заключения врачебно-консультационной комиссии при необходимости обучения на дому;

- продукты самостоятельной деятельности;

2. Анализ данных первичного наблюдения за ребёнком с особенностями психофизического развития и его законными представителями с целью изучения таких показателей как:

- адекватность реакции ребёнка с особенностями психофизического развития на происходящее;

- особенности взаимодействия ребёнка с его законными представителями;

- наличие либо отсутствие у ребёнка с особенностями психофизического развития различных форм дисплазий (физических непропорциональностей в строении) которые, как правило, наблюдаются при различных генетических заболеваниях, в структуре которых может наблюдаться снижение интеллектуальных функций.

По мимо этого, для решения наиболее сложных случаев дифференциальной диагностики, алгоритм сбора и анализа первичной диагностической информации может быть дополнен таким методом как анализ видеоматериалов различной деятельности ребёнка, что особенно актуально для детей с расстройством аутистического спектра, для детей с синдромом дефицита внимания и гиперреактивностью, а так же для детей с тяжёлыми множественными нарушениями в физическом и (или) психическом развитии [3].

В настоящее время метод анализа диагностических видеоматериалов различной деятельности ребёнка, или иными словами метод опосредованного наблюдения начинает активно внедрятся в деятельность ПМПК.

Вместе с тем, основоположником данного метода можно считать Р. Шпица, который в 1933 году совместно со своими сотрудниками апробировали процедуру «экранного анализа» а именно фиксацию видеоматериалов наблюдения с последующим анализом для обеспечения постоянного и объективного наблюдения за младенцами и их реакциями на лицо матери.

В дальнейшем в процессе технологического прогресса совершенствовалась аппаратура, возможности которой стали позволять осуществлять функции стоп-кадра, мгновенного и многократного просмотра и пересмотра отснятого материала.

Основной целью метода анализа диагностических видеоматериалов в процессе проведения дифференциальной диагностики в условиях ПМПК является – получение целостных представлений о поведении ребёнка с особенностями психофизического развития в естественных для него условиях, проявления его эмоциональных реакций, способах его взаимодействия с окружающими социумом, особенностях его познавательной активности, о сформированности его навыков самообслуживания и др.

Преимущество данного метода заключается в возможности замедленного или повторного просмотра, что позволит внимательно проанализировать реакции ребёнка, которые могут быть упущены при непосредственном наблюдении и осуществить междисциплинарный анализ так как, специалисты разного профиля могут независимо рассмотреть фрагменты и сделать выводы об исследуемых явлениях и признаках.

Так же следует отметить объективность и доказательность данного метода, так как все изучаемые реакции и эмоциональные проявления будут запечатлены на видео.

Метод анализа диагностических видеоматериалов различной деятельности ребёнка с особенностям психофизического развития был апробирован членами ПМПК государственного учреждения образования «Центр коррекционно-развивающего обучения и реабилитации Минского района».

Применение данного метода осуществлялось в соответствии со следующим алгоритмом действий:

- на первом этапе, в зависимости от предполагаемого вида нарушения определялись основные характеристики психической деятельности ребёнка, которые будут продемонстрированы в видеофрагменте;

- на втором этапе осуществляется просмотр и анализ предоставляемых видеоматериалов;

- на третьем этапе в процессе коллегиального обсуждения разрабатывались рекомендации для последующего построения или видоизменения диагностического эксперимента с учётом полученных данных.

Так же было проведено исследование изучения эффективности данного метода и особенностей его применения посредством анкетирования специалистов ПМПК и законных представителей детей с особенностями психофизического развития, которые имели опыт прохождения ПМПК.

Анкеты были разработаны непосредственно как для членов ПМПК, так и для законных представителей и содержали вопросы закрытого и открытого характера. Общее количество анкет для анализа – 100.

Анкеты, разработанные для специалистов ПМПК имели следующее содержание:

1. Наименование учреждения образования.
2. Должность: руководитель; заместитель руководителя; учитель-дефектолог педагог-психолог.
3. Стаж работы в ПМПК: 1 – 5 лет; 6 – 10 лет; 11 – 15 лет; 16 – 20 лет; более 20 лет.
4. Как часто в условиях ПМПК Вы применяете диагностические видеоматериалы различной деятельности ребёнка с ОПФР: ежедневно; крайне редко; никогда не применяли.
5. Считаете ли вы полезным применение видеоматериалов, отражающих различные виды деятельности ребёнка с особенностями психофизического развития в условиях ПМПК: да, считаю полезным во всех случаях; да считаю полезным для разрешения сложных случаев дифференциальной диагностики; не вижу необходимости в предоставлении данного материала.
6. Считаете ли вы информативными диагностические видеоматериалы, предоставляемые законными представителями на ПМПК: да; нет; частично информативны.
7. Считаете ли вы достоверными диагностические видеоматериалы, предоставляемые законными представителями на ПМПК: да; нет; частично достоверны.
8. Укажите нозологическую категорию детей для которой, по Вашему мнению, необходимо применение диагностических видеоматериалов в условиях ПМПК: дети с нарушениями речи; дети с нарушением зрения; дети с нарушениями слуха; дети с нарушениями ОДА; дети со снижением интеллектуальных функций; дети с РАС, дети с ТМНР.
9. Какую информацию, по Вашему мнению, должны отражать предоставляемые на ПМПК диагностические видеоматериалы.
10. Какие преимущества на Ваш взгляд, предоставляет использование диагностических видеоматериалов в процессе диагностической деятельности в условиях ПМПК
11. С каким трудностями Вы можете столкнуться в процессе анализа диагностических видеоматериалов, предоставляемых на ПМПК.

Анкеты, разработанные для законных представителей, обучающихся с особенностями психофизического развития включали в себя следующие вопросы:

1. Считаете ли вы возможным предоставлять видеоматериалы различной деятельности Вашего ребёнка на ПМПК: да, нет; в некоторых случаях.
2. Возникают ли у Вас затруднения при съёмке видеоматериалов различной деятельности вашего ребёнка: да, возникают ввиду отсутствия необходимых технических средств; да, возникают ввиду отсутствия чётких инструкций, касающихся содержания предоставляемого видеоматериала; нет, не возникают.
3. Нуждаетесь ли Вы в консультации по поводу требований съёмки и характера содержания диагностических видеоматериалов для ПМПК: да, нет; затрудняюсь ответить.
4. Согласны ли Вы с тем, что предоставляемые Вами видеоматериалы будут коллегиально просматриваться и изучаться специалистами ПМПК: да; нет.
5. Оформите ли вы свое согласие на предоставление и обработку ваших персональных данных и данных вашего ребёнка в условиях ПМПК: да, нет; в исключительных случаях.

В анкетировании принимали участие 18 учреждений образования в структуре которых функционируют ПМПК (из них 11,1 % ПМПК областного уровня, 88.8 % - регионального). К участию в анкетном вопросе от каждой ПМПК принимающей участие в анкетировании, были приглашены 4 специалиста: председатель ПМПК, 2 учителя-дефектолога и 1 педагог-психолог. Общий объём выборочной совокупности специалистов ПМПК составил 72 респондента.

Количество законных представителей обучающихся с ОПФР принимающих участие в анкетном опросе составило 28 % от общего числа респондентов принимающих участие в анкетировании.

В ходе изучения эмпирических данных было выявлено, что наибольшая часть, а именно 50% респондентов представляющих категорию специалистов ПМПК имеют стаж работы от 6 до 10 лет; 23,6% имеют стаж работы 11 – 15 лет; у 13,8 % стаж работы составляет 16 – 20 лет; 9,7 % – от 1 года до 5 лет и 2,7 % имеют стаж работы в ПМПК более 20 лет.

55,5% специалистов ПМПК отмечают, что довольно часто используют в условиях ПМПК диагностические видеоматериалы предоставляемые законными представителями, 8,3 % – отметили, что не имеют опыта применения диагностических видеоматериалов.

Достаточно информативными предоставляемые на ПМПК видеоматериалы считают 26,3 % от общего числа анкетируемых, частично информативными – 69,4 %.

 Полученные в ходе анкетирования данные касательно вопроса о достоверности предоставляемых видеоматериалов разделились следующим образом: 54,1 % считают видеоматериалы достоверными; 36,1 % – частично достоверными и 9,7% считают недостоверными предоставляемые на ПМПК законными представителями видеоматериалы различной деятельности ребёнка.

50 % опрошенных специалистов ПМПК считают необходимым предоставление видеоматериалов для детей с РАС; 20,8 % – для детей с ТМНР; 16,6 % –  для детей с интеллектуальной недостаточностью и 12,5 % – для детей с нарушениями функций ОДА.

80,5 % – считают полезным использование диагностических видеоматериалов для разрешения сложных случаев дифференциальной диагностики.

Мнение специалистов ПМПК касательно содержания видеоматиериалов представляемых на ПМПК законными представителями отражено в диаграмме ( рисунок 1).

Рисунок 1. Содержание видеоматериалов, предоставляемых на ПМПК законными представителями.

Так 29,6 % считают, что видеоматериалы должны отражать особенности взаимодействия ребёнка со сверстниками; 27,7% – специально-организованную деятельность; 23,6 – сформированность навыков самообслуживания; 19,4 – особенности игровой деятельности.

Результаты, полученные в процессе анкетирования законных представителей обучающихся с особенностями психофизического развития показывают, что не все представители данной категории считают возможным предоставление видеоматериалов деятельности своего ребёнка на ПМПК. Так 57,1 % опрошенных считают возможным предоставление видеоматериалов только в некоторых случаях; 25% – не согласны предоставлять видеоматериалы на ПМПК и 17,8 % –  считают возможным предоставление видеоматериалов на ПМПК.

92,8 % респондентов, представляющих категорию законных представителей, нуждаются в предварительном консультировании по поводу требований и характера содержания диагностических видеоматериалов для ПМПК.

На диаграмме представлены данные касательно согласия законных представителей на предоставления и обработку своих персональных данных и данных своего ребёнка для прохождения ПМПК (рисунок 2)

Рисунок 2. Согласие законных представителей на предоставление и обработку своих персональных данных и данных своего ребёнка в условиях ПМПК

Только 60.7 % опрошенных согласны оформить письменной согласие на предоставление и обработку своих персональных данных и данных своего ребёнка.

42,8 % респондентов представляющих категорию законных представителей отмечают наличие затруднений при съёмке видеоматериалов для ПМПК ввиду отсутствия чётких инструкций касающихся содержания предоставляемого видеоматериала.

Таким образом можно сделать выводы о том, что использование опосредованного наблюдения в качестве которого выступает рассматриваемый нами метод анализа диагностического видеоматериала различной деятельности ребёнка с особенностями психофизического развития в условиях психолого-медико-педагогической комиссии имеет ряд преимуществ таких как:

-сокращение затрат времени на проведение диагностического исследования и построения диагностической гипотезы;

-осуществление опосредованного наблюдения за различными видами деятельности ребёнка с особенностями психофизического развития в естественных для него условиях;

Вместе с тем были определены и некоторые трудности с которыми могут столкнуться как члены психолого-медико-педагогической комиссии, так и законные представители обучающихся с особенностями психофизического развития в процессе подготовки и применения диагностических видеоматериалов именно:

- данный метод не стандартизирован и не имеет чётких доказательных исследований в эффективности его применениях в дифференциальной диагностике нарушений развития;

- отсутствие методического обеспечения в применении данного метода. Нет разработанных стратегий для съёмки видеоматериалов диагностического характера и чётких инструкций какие именно психические процессы или формы деятельности необходимо предоставить на видео, для определённого вида дизонтогенеза, для того чтобы частично раскрыть специфику того или иного нарушения;

- отсутствуют разработки качественных и количественных оценок предъявляемого диагностического материала. Оценивание носит субъективный характер и зависит исключительно от уровня профессионализма и компетенции специалиста, который изучает данный диагностический материал;

- условия записи, а именно кто и в каких условиях осуществляет запись диагностического видеоматериала. Так как запрос на предоставление данного диагностического материала, как правило, адресуется законным представителям ребёнка с особенностями психофизического развития, может иметь место недостоверность предоставляемых данных в виду того, что родитель может не принимать имеющиеся у ребёнка определённые проблемы в развитии и предоставить на психолого-медико-педагогическую комиссию видеоматериалы постановочного характера;

- наличие необходимой технической поддержки, а именно современных компьютерных технологий, для записи, просмотра и последующего анализа предоставляемого диагностического видеоматериала;

- соблюдение основные положений Закона Республики Беларусь от 7 мая 2021 г. №99-З «О защите персональных данных».