Статья:

Семейный случай туляремии в Архангельской области

Журнал: Научный журнал «Студенческий форум» выпуск №14(107)

Рубрика: Медицина и фармацевтика

Выходные данные
Сирик И.Н., Яковлев И.А., Леонтьева О.Ю. Семейный случай туляремии в Архангельской области // Студенческий форум: электрон. научн. журн. 2020. № 14(107). URL: https://nauchforum.ru/journal/stud/107/69381 (дата обращения: 23.07.2024).
Журнал опубликован
Мне нравится
на печатьскачать .pdfподелиться

Семейный случай туляремии в Архангельской области

Сирик Ирина Николаевна
студент Северного государственного медицинского университета, РФ, г. Архангельск
Яковлев Иван Алексеевич
студент Северного государственного медицинского университета, РФ, г. Архангельск
Леонтьева Ольга Юрьевна
канд. мед. наук Северного государственного медицинского университета, РФ, г. Архангельск

 

Аннотация. Рассмотреть клинико-эпидемиологическую характеристику туляремии у пациентов, госпитализированных в инфекционный стационар и проанализировать сезонность, путь передачи и источник инфекции.

 

Ключевые слова: туляремия, эпидемиологический анамнез, диагностика, лечение.

 

Туляремия – острое природно-очаговое зоонозное инфекционное заболевание, вызываемая бактерией Francisella tularensis и протекающий с интоксикацией, лихорадкой, развитием лимфаденита и поражением различных органов.

Актуальность: Всего за период в 2017 – 2019г. зарегистрировано 204 случая заболеваемости туляремией в РФ. Мужчины и женщины болели с одинаковой частотой (49% и 51%). Человек восприимчив к туляремии и заражается различными путями: алиментарный (54,3%), трансмиссивный (27,1%), аспирационный (12%), контактный (6,6%) [2, с.80]. По структуре клинических форм выделяют: бубонная (50,6%), язвенно-бубонная (39%), ангинозно-бубонная (6,5%), легочная (2,6%), глазо-бубонная (1,3%) [2, с.81]. Чаще всего встречается бубонная форма заболевания. Архангельская область входит в число областей эндемичных по туляремии. На территории Архангельской области 13 административных территорий являются неблагополучными по туляремии: Верхнетоемский, Вилегодский, Виноградовский, Котласский, г. Котлас, Красноборский, Ленский, Лешуконский, Мезенский, Пинежский, Приморский, Холмогорский, Шенкурский [1, с.86]. Заболевание регистрируется в летний период времени, поэтому данный семейный случай представляет интерес в плане не типичного времени заражения.

Таблица 1.

Клинический случай

 

Пациент П., 38 лет (отец)

Пациент А., 17 лет (сын)

Эпидемиологический
анамнез:

Заболевание началось остро. В середине ноября в Вельском районе пациент П., разделывал убитого им медведя, обработкой шкуры и мяса занимался без перчаток. В разделке туши ему помогал 17-летний сын, занимался упаковкой кусков мяса. Молодой человек работал без перчаток, при этом имел гнойную рану в подногтевой области указательного пальца левой кисти.

 

Жалобы:

- На умеренно болезненное образование в правой подмышечной области

- Недомогание

- Повышение температуры тела до фебрильных цифр

- Озноб

- На умеренно болезненное образование в левой подмышечной области и в области левого локтевого сгиба.

- Повышение температуры тела до фебрильных цифр

- Озноб

Лабораторные и инстру-ментальные данные:

  • - ОАК: повышение СОЭ до 35мм/час, другие показатели в норме.
  • - Биохимический анализ крови: повышение С-реактивного белка 24,7 мг/л.

- РПГА на туляремию в титре 1/3200

- ПЦР ДНК Francisella tularensis – не обнаружено

  • - УЗИ лимфатических узлов: жидкостное неоднородное образование 45*33*40 мм с нечеткими контурами, расцененное как абсцесс.
  • - ОАК: норма
  • - Биохимический анализ крови: норма

- РПГА на туляремию в титре 1/6400

- ПЦР ДНК Francisella tularensis – не обнаружено

  • - УЗИ: увеличен лимфатический узел 3,5*2,5 см в левой подмышечной области. В области левого локтевого сгиба определялся бубон, плотноэластической консистенции размерами около 1,5 см.

 

Диагноз:

Туляремия, бубонная форма.

Туляремия, бубонная форма.

Лечение:

Произведено вскрытие и дренирование бубона в правой подмышечной области.

Антибактериальная терапия –ципрофлоксацин.

На фоне антибактериальной терапии и хирургического лечения наблюдалась положительная динамика.

Антибактериальная терапия – цефтриаксон.

На фоне антибактериальной терапии динамика положительная.

 

Заключение:

Данный семейный клинический случай наглядно демонстрирует, не типичное время заболевания – ноябрь, источник инфекции и путь передачи для Вельского района Архангельской области. Заболевание тяжелее протекало у взрослого человека по сравнению с подростком. Потому что отец разделывал шкуру медведя и больше находился в контакте, а сын помогал упаковывать мясо. Заболевание протекало типично и закончилось выздоровлением.

 

Список литературы: 
1. И.Г. Говорунов. Эпидобстановка по туляремии на территории Российской Федерации в 2017-2019 гг. SCVRT2019 Труды Международной научной конференции. 2019, с. 84-89.
2. Л.В. Титова, О.В. Самодова, Е.А. Кригер, Т.А. Гордиенко, Н.В. Круглова, И.В. Щепина, Ю.В. Гонтова. Туляремия в Архангельской области: клинико-эпидемиологическая характеристика. Журнал инфектологии. Том 8-№2-2016, с.78-84.