Статья:

Гипопитуитаризм (гипотоламо-гипофизарная недостаточность)

Журнал: Научный журнал «Студенческий форум» выпуск №26(119)

Рубрика: Медицина и фармацевтика

Выходные данные
Поносова В.О., Пронина И.В. Гипопитуитаризм (гипотоламо-гипофизарная недостаточность) // Студенческий форум: электрон. научн. журн. 2020. № 26(119). URL: https://nauchforum.ru/journal/stud/119/75966 (дата обращения: 23.11.2024).
Журнал опубликован
Мне нравится
на печатьскачать .pdfподелиться

Гипопитуитаризм (гипотоламо-гипофизарная недостаточность)

Поносова Валентина Олеговна
студент Пермского государственного медицинского университета им. Ак. Е. А. Вагнера, РФ, г. Пермь
Пронина Ирина Владимировна
студент Пермского государственного медицинского университета им. Ак. Е. А. Вагнера, РФ, г. Пермь

 

Гипофиз является частью промежуточного мозга, округлой формы, имеет массу 0,5-0,6 грамм. Состоит из 3 долей. Доли гипофиза имеют различное эмбриональное происхождение: передняя, средняя доли и ножка гипофиза имеют эктодермальное происхождение, в то время как задняя доля - нейрональное. Передняя доля гипофиза (аденогипофиз) секретирует гормоны белковой природы – аденокортикотропный гормон (АКТГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ), соматотропный гормон (СТГ), тиреотропный гормон (ТТГ), фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и пролактин. Гормоны аденогипофиза являются основными регуляторами деятельности периферических желез внутренней секреции. В следствие поражения передней доли гипофиза развивается гипопитуитаризм.

В России, по данным официальной медицинской статистики (сведения формы федерального статистического наблюдения № 12), общая заболеваемость при обращаемости по соматотропной недостаточности составляет 14,38 на 100 тыс. (1:6811) детского населения [1]. Чаще всего случаи заболевания спорадические, однако есть и семейные варианты. Кроме того, показано, что от 5 до 30% детей с диагнозом «соматотропная недостаточность» имеют ближайших родственников с той или иной степенью отклонения в росте [2].

Гипопитуитаризм - эндокринное заболевание, которое характеризуется снижением или прекращением секреции одного или более гормонов гипофиза. Нарушение секреции может ограничиваться СТГ, что является изолированной формой соматотропной недостаточности и встречается наиболее часто. Но может распространяться и на другие гормоны – ТТГ, АКТГ, ФСГ, ЛГ, пролактин [2].

Клиническая картина гипопитуитаризма разнообразна и зависит от гормонов, находящихся в дефиците. Стоит учесть, что гормоны гипофиза влияют на рост и половое развитие человека, поэтому возраст начала заболевания имеет важное значение.

Основные симптомы при недостатке различных гормонов аденогипофиза приведены в таблице 1.

Таблица 1.

Основные симптомы при недостатке различных гормонов аденогипофиза

Недостаток гормона

Проявления

СТГ

Взрослые – уменьшение мышечной массы, ожирение, нарушение толерантности к глюкозе, атеросклероз.

Дети – низкий рост, вплоть до карликовости, минимальная выраженность вторичных половых признаков.

Гонадотропные гормоны (ЛГ, ФСГ)

Женщины – дисменорея, аменорея, сухость кожи и слизистых, атрофия молочных желез.

Мужчины – снижение либидо и потенции, уменьшение мышечной массы, отсутствие оволосения по мужскому типу.

Дети – «евнуховидный» внешний вид.

АКТГ

Отечность, слабость, снижение АД при смене положения из горизонтального в вертикальное.

ТТГ

Дети – задержка роста и умственного развития.

Пролактин

Женщины – отсутствие лактации в послеродовом периоде.

 

Скорость возникновения симптомов зависит от причины заболевания. Симптомы могут появиться через несколько часов после оперативного вмешательства или обширного кровоизлияния, а могут развиваться в течение нескольких месяцев при опухоли гипофиза.

Одной из основных причин возникновения гипопитуитаризма является нарушение кровообращения гипотоламо-гипофизарной  области (некроз, инфаркт, тромбоз, апоплексия). Ишемия гипотоламо-гипофизарной области может развиться на фоне обильных желудочно-кишечных и носовых кровотечений [5].

В зоне повышенного риска находятся пациенты с массивной кровопотерей, которая приводит к нарастающей гиповолемии, гипотензии, шоку, гипоксии гипофиза. Пациенты с тяжелыми черепно-мозговыми травмами. Пациенты, проходящие курс лучевой терапии.

Для профилактики возникновения гипопитуитаризма необходимо создавать условия для предотвращения кровотечений в ходе операций и после них, избегать получения черепно-мозговых травм, заниматься профилактикой нейроинфекций [5].

 

Список литературы:
1. Воронцова М.В. Заболеваемость гипофизарным нанизмом в Российской Федерации по данным официальной медицинской статистики и Регистра пациентов с гипофизарным нанизмом. Проблемы эндокринологии. 2016;62(4):18-26.
2. Дедов И.И., Балаболкин М.И., Марова Е.И. Болезни органов эндокринной системы.  2011;37(7): 1241-7. 
3. Маллис П.Е. Генетика изолированного дефицита гормона роста. Архив патологии.  2010;2(2):52-62.
4. Строев Ю.И., Чурилов Л.П. Эндокринология подростков. М., 2004. - 144 с.
5. Диагностика и лечение эндокринных заболеваний у детей и подростков. Справочник. Под ред. проф. Н.П. Шабалова, М. МЕД-пресс-информ., 2003, 544 с.