Актуальные вопросы лечения и диагностики болезней суставов в качестве профессионального заболевания

На данный момент в России среди лиц трудоспособного возраста патологии опорно – двигательной системы составляют около 1,7 млн человек. Наиболее часто встречается остеоартроз коленного сустава, проявляющийся повреждением кости, связочного аппарата, исновиальной оболочки, мышцы. К факторам риска относят ожирение, травму коленного сустава, физическое перенапряжение во время профессиональной деятельности.

В настоящее время становится все более очевидным, что заболевания костно-суставного аппарата существенно ухудшают качество жизни людей из-за постоянных болей, нарушения функциональной активности, потери свободы перемещения, отягощающая тем самым жизнь не только самого больного и его семьи, но и общества в целом.

Цель: исследовать структурное состояние коленного сустава, оценка микроциркуляторного русла, состояние звеньев гомеостаза, разработать методы диагностики и лечения пациентов с патологиями суставов, обусловленными профессиональной деятельностью.

Материалы и методы: были исследованы 79 мужчин с патологиями опорно – двигательного аппарата.

Данным пациентам было выполнено исследование сосудисто –тромбоцитарного и плазменно –коагуляционного гемостаза, проведена артроскопия коленных суставов.

Результаты исследования. У 80 % исследуемых пациентов количество тромбоцитов было в переделах нормы.

Сосудисто –тромбоцитарный гемостаз характеризовался повышением агрегационных свойств крови.

У 27% пациентов отмечается повышение в 1,3 раза фактора Виллебранда, представляющий собой маркер эндотелиальной дисфункции.

Плазменно–коагуляционный гемостаз характеризовался уменьшением показателя активированного парциального тромбопластинового времени в 1, 4 раза по сравнению с нормой. Наблюдалось увеличение в 1,6 раз показателей фибринолиза у 37% исследуемых больных.

При артроскопии было установлено, что у 39 % наблюдаются разрывы передней крестообразной связки, у 29% - изолированные поражения менисков, у 17 % были патологические поражения синовиальных складок, у 10% - перелом мыщелков, у 5% - привычный вывих надколенника.

Заключение. У пациентов с патологиями опорно – двигательного аппарата, возникающими в результате профессиональной патологии, выявлены спастико – спазматический тип микроциркуляции, поражения звеньев гемостаза со склонностью к повышенной агрегации тромбоцитов, гиперфибриногенемией и гиперкоагуляцией.

Это способствует структурному изменению менисков, патологии крестообразных связок, формированию хондромаляции.