Взаимосвязь нарушения осанки и аномалий прикуса

THE RELATIONSHIP BETWEEN POOR POSTURE AND MALOCCLUSION

Anna Cheremnykh

Student, Perm State Medical University named after acad. E.A. Vagner, Russia, Perm

Irina Pronina

Student, Perm State Medical University named after acad. E.A. Vagner, Russia, Perm

Аннотация. Неправильный прикус, поза тела и характер дыхания могут быть взаимосвязаны, но этот вопрос все еще остается спорным. В статье говориться об особенностях опорно-двигательного аппарата, взаимосвязи его с прикусом. Как неправильное положение зубов влияет на осанку и наоборот.

Abstract. Malocclusion, body posture and breathing patterns may be interrelated, but this issue is still controversial. The article talks about the features of the musculoskeletal system, its relationship with the bite. How the wrong position of the teeth affects the posture and vice versa.

Ключевые слова: дети, аномалии прикуса зубов, осанка, височно-нижнечелюстные расстройства

Keywords: children, dental malocclusion, posture, temporomandibular disorders

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), аномалии прикуса являются третьим по частоте поражением полости рта среди взрослых после кариеса и заболеваний пародонта. Однако среди педиатров во всем мире он занимает второе место по распространенности, уступая только кариесу. Среди детей распространенность среди разных возрастных групп колеблется от 20% до 93%. Надежный диагноз переднезаднего соотношения между зубными дугами может быть поставлен при достижении полного первичного прикуса.  Диапазон изменений осанки, которые можно легко компенсировать, больше у здоровых людей, чем у пациентов с окклюзионными проблемами. В настоящее время большинство опубликованных данных в этой области относятся к влиянию окклюзии зубов на положение головы и тела и имеется очень мало информации об обратном влиянии осанки на неправильный прикус.

Для успешного исправления неправильного прикуса важно не только вернуть зубам правильное положение, но и избавиться от проблем с позвоночником, укрепить мышцы всего тела.

Различные виды нарушений осанки не являются чисто эстетическим вопросом, так как в дальнейшем это приводит к развитию остеохондрозов, дискогенных радикулитов и других заболеваний позвоночника у взрослых. Исходя из физиологических закономерностей, осанка является динамическим стереотипом, комплексом выработанных и взаимосвязанных условных рефлексов [1].

Взаимосвязь окклюзии и положения тела в пространстве (постуры) вызывает все больший интерес из-за большого количества болевых симптомов в области шеи и туловища у пациентов с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава.

При аномалиях окклюзии (неправильном прикусе) центр тяжести головы нередко располагается впереди этой вертикальной оси, что влечет за собой изменение осанки и увеличение нагрузки, приходящейся на мышцы шеи. В этом случае сохранение правильного положения головы и горизонтального расположения взора возможно лишь при нарастании напряжения мышц шеи. У пациентов с аномалиями окклюзии наблюдается наклоненное вперед положение головы, западение грудной клетки, уменьшение ее переднезаднего размера, изменение угла наклона ребер, выступание лопаток, выпячивание живота, искривление голеней, плоскостопие [1,2].

На ранних стадиях процесса эти отклонения можно расценивать как слабость осанки. Нарастание отклонений, которое с возрастом проявляется в большей степени, характеризуется как нарушение осанки.

Наблюдается и обратная тенденция: функциональное состояние опорно-двигательной системы определяет осанку и воздействует на формирование костно-мышечно-связочного аппарата. В этом случае зафиксированные позотонические рефлексы, обусловленные вредными привычками, приводят к неправильной позе человека и, в свою очередь, способствуют развитию зубочелюстных аномалий.

Среди всех аномалий окклюзии больше всего со сколиозом и разной длиной ног ассоциируется односторонний перекрестный прикус в области жевательных зубов. Характерными признаками такого прикуса является неравномерное щечно-язычное или щечно-небное соотношение антагонистов. Чаще всего такой прикус встречается на этапе молочных или смешанных зубных рядов (7-23% случаев) и очень сильно мешает правильному функционированию жевательной системы.

Односторонний дистальный перекрестный прикус приводит к несимметричному росту нижней челюсти и неправильной мышечной активности. Исправить его, конечно, можно, но только при своевременном лечении, которое поможет исправить деформацию скелета и добиться симметричного развития челюстных костей.

Существует множество различных гипотез, объясняющих большую распространенность перекрестного прикуса среди пациентов со сколиозом. Тем не менее, вне зависимости от этих предположений, рекомендовано проведение своевременной междисциплинарной терапии, направленной на нормализацию окклюзии, достижение симметрии лица и стабилизацию положения головы.

Формирование осанки тела человека происходит под влиянием многих факторов. Значительную роль играют социальные условия жизни, трудовая деятельность и даже увлечения/ Осанка может измениться, несмотря на относительную стабильность анатомических факторов. Она может улучшиться в процессе специальных физкультурных занятий и ухудшиться при хронических заболеваниях, гиподинамии [3]. Прогрессирование сколиотической болезни связано со снижением потенциальных возможностей организма, повышенной утомляемостью, формированием уродливых деформаций фигуры, возникновением психологических и социальных проблем.

Стоматогнатическая система, неотъемлемый компонент верхней части тела, может играть важную роль в контроле позы. Таким образом, изменение положения тела может повлиять на черепно-лицевое развитие. Некоторые исследования показывают, что пространственные взаимоотношения между челюстями могут влиять на дистальную мускулатуру и вызывать постуральную адаптацию тела.

В нескольких исследованиях изучалась взаимосвязь между неправильным прикусом и параметрами положения тела в сагиттальной и фронтальной плоскостях; результаты выявили корреляцию между структурными ортопедическими заболеваниями и окклюзионной морфологией [3]. Сегатто и его команда обнаружили, что пациенты с идиопатическим сколиозом проявляли больше асимметричных признаков, характерных для неправильного прикуса, чем в случайной контрольной группе. Также дети с врожденным вывихом бедра более предрасположены к развитию бокового перекрестного прикуса.

Также существует взаимосвязь между позой тела и характером дыхания. Увеличенные миндалины и аденоиды, аллергический ринит и хронические респираторные проблемы вызывают синдром ротового дыхания, что приводит к адаптивным позам головы и тела, что также влияет на развитие лицевого скелета. Принято считать, что наклон головы кпереди является основным изменением осанки у таких субъектов, которые выталкивают голову вперед и вытягивают шею, чтобы облегчить прохождение воздуха через рот. Измененная осанка шеи наблюдалась у 80,0% детей, дышащих ртом. Положение головы вперед вызывает вытягивание и вращение плеч, подъем и отведение лопаток, депрессию переднего отдела грудной клетки и смещение вперед всего тела. В отличие от детей с носовым дыханием, эти постуральные изменения у детей, дышащих ртом, не улучшаются спонтанно, когда они становятся старше (> 8 лет) [4,5]. Исследователи продемонстрировали, что взрослые, дышавшие ртом в детстве, имели более переднюю позу головы и больший угол поясничного лордоза, чем люди в контрольной группе.

Поэтому необходимо комплексно воздействовать на проблему осанка-прикус. Начать профилактику заболеваний зубо-челюстной системы как можно раньше. Для более эффективной диагностики и планирования лечения больных с даномалиями окклюзий следует учитывать состояние опорно-двигательного аппарата и всего организма с помощью остеопатических и стабилометрических методов исследования постуральной системы.

Применение методов остеопатического обследования кранио-мандибулярной области и опорно-двигательного аппарата в комплексе со стабилометрической оценкой постуральной системы позволяет повысить качество диагностики и эффективность планирования лечения дистальной окклюзии. Практическое применение остеопатической коррекции опорно-двигательного аппарата в комплексе мероприятий по лечению дистальной окклюзии повышает эффективность ортодонтического лечения и ускоряет адаптацию организма больного к новым окклюзионным взаимоотношениям.