Статья:

Особенности клиники и диагностики макулярных разрывов

Журнал: Научный журнал «Студенческий форум» выпуск №14(150)

Рубрика: Медицина и фармацевтика

Выходные данные
Авраменко М.Е., Надточеева Е.П. Особенности клиники и диагностики макулярных разрывов // Студенческий форум: электрон. научн. журн. 2021. № 14(150). URL: https://nauchforum.ru/journal/stud/150/90335 (дата обращения: 29.03.2024).
Журнал опубликован
Мне нравится
на печатьскачать .pdfподелиться

Особенности клиники и диагностики макулярных разрывов

Авраменко Мария Евгеньевна
студент, Гомельский государственный медицинский университет, РБ, г. Гомель
Надточеева Екатерина Петровна
студент, Гомельский государственный медицинский университет, РБ, г. Гомель
Садовская Ольга Петровна
научный руководитель,

 

Введение. К одной из наиболее значимых патологий центрального отдела сетчатки, требующих незамедлительного оперативного лечения, относится макулярный разрыв (МР) [1,с.1]. В результате малейшего изменения морфологических параметров сетчатки данной зоны наблюдается выраженное падение зрительных функций. На сегодняшний день отсутствуют конкретные методологии, определяющие наилучшую эффективность витреоретинального вмешательства [1,с.1]. Таким образом, изучение особенностей клинического течения, диагностики и лечения МР является одной из актуальнейших задач современной офтальмологии.

Цель. Изучить особенности клинического течения, диагностики и лечения полных макулярных разрывов по данным отделения микрохирургии глаза УЗ «Гомельская областная специализированная клиническая больница».

Материал и методы исследования. Проведен ретроспективный анализ историй болезни 44 пациентов, находившихся на стационарном лечении в УЗ «Гомельская областная специализированная клиническая больница» в период с января 2016 по декабрь 2020 года. Проанализированы данные анамнеза, жалоб, остроты зрения, оптической когерентной томографии (ОКТ), проведенного хирургического и медикаментозного лечения. Статистическая обработка проводилась с использованием пакета прикладного программного обеспечения StatSoftStatistica 10.0 (USA) и MicrosoftExcel 2013. Статистически значимым считался результат при p<0,05.

Результаты исследования и их обсуждение. Изучены истории болезни 44 пациентов. Средний возраст пациентов составил Ме 65,5 [58;65,5] лет. Из них 9 (20,5%) мужчин и 35 (79,5%) женщин.

Односторонний МР диагностирован у 36 пациентов (81,8%), парное поражение глаз выявлено у 4 (9,1%). Рецидив МР выявлен у 4 (9,1%) пациентов. При анализе данных жалоб пациентов выявлено, что 40 (90,9%) пациентов предъявляли жалобы на снижение остроты зрения. Жалобы на искажение предметов и наличия пятна перед глазом предъявляли 17 (38,6%) пациентов. В анамнезе средняя длительность МР составила Ме 8 [3,75;8] месяцев с момента появления жалоб до хирургического вмешательства.

По данным визометрии острота зрения пораженного глаза при поступлении составила Ме 0,1[0,045;0,1]. Корригированная острота зрения пораженного глаза повысились у 11 (25,0%) пациентов до Ме 0,3 [0,2;0,3].

Всем пациентам при поступлении проведено ОКТ исследование макулярной зоны с целью определения морфометрических параметров разрыва: максимального и минимального диаметра разрыва, толщину сетчатки и наличия кистозного отёка по краю разрыва. Максимальный диаметр МР составил Ме 923 [780;923] мкм, минимальный диаметр Ме 595,5 [406,75;595,5] мкм.

Толщина сетчатки в парафовеалярной зоне в верхнем секторе (S) составила Ме 390 [358,390] мкм, в назальном секторе (N) — Ме 353 [327,75;353] мкм, в нижнем секторе (I) — Ме 345 [325,345] мкм, в темпоральном секторе (T) — Ме 376 [353,25;376] мкм. Средняя толщина макулярной зоны у пациентов с первичным макулярным разрывом  составила Ме 378,5 [337;378,5] мкм, у пациентов с рецидивом МР Ме 60 [58,60] мкм.

Средняя длительность нахождения в стационаре составила Ме 8 [7,8] дней.

При оценке остроты зрения без коррекции при выписке не выявлено статистически значимых изменений Ме 0,1[0,08;0,1] (Критерий Вилкоксона равен 1,3, р=0,19).

При анализе данных ОКТ после хирургического лечения у 19 (43,2%) пациентов выявлено неполное закрытие МР. Максимальный диаметр МР составил Ме 267 [246,267] мкм, что статистически значимо меньше на 71,0%, чем при поступлении (Критерий Вилкоксона равен 4,82; p=0,0001). Минимальный диаметр МР при выписке составил Ме 256 [234,256] мкм, что также статистически значимо меньше на 57,0%, в сравнении с поступлением (Критерий Вилкоксона равен 4,80; p=0,0002). У 25 пациентов (56,8%) по данным ОКТ выявлено полное закрытие МР в послеоперационном периоде.

Выводы: 1. Средний возраст пациентов с МР составил Ме 65,5 лет. В 3,9 раз чаще МР встречается среди женщин; 2. Основная жалоба пациентов с МР – это существенное снижение остроты зрения (90,9%), искажение предметов и пятно перед глазом; 3. Острота зрения у пациентов с МР составила 0,1[0,045;0,1]. При этом корригированная острота зрения повысилась только у 25% пациентов до Ме 0,3 [0,2;0,3]; 4. В анамнезе средняя длительность МР составила 8 месяцев с момента появления жалоб до хирургического вмешательства; 5. Острота зрения в раннем послеоперационном периоде не имела статистически значимых изменений и составила Ме 0,1[0,08;0,1], что, возможно, обусловлено наличием остаточного отёка в макулярной зоне, а также тампонадой витреальной полости силиконовым маслом или газо-воздушной смесью; 6. При анализе данных ОКТ после хирургического лечения у 43,2% пациентов выявлено неполное закрытие МР. Максимальный диаметр МР статистически значимо уменьшился на 71,0%, в сравнении с поступлением (Критерий Вилкоксона равен 4,82; p=0,0001). Минимальный диаметр МР при выписке также статистически значимо уменьшился на 57,0%, в сравнении с поступлением (Критерий Вилкоксона равен 4,80; p=0,0002). У 56,8% по данным ОКТ выявлено полное закрытие МР в послеоперационном периоде.

 

Список литературы:
1. Файзрахманов, Р. Р., Шишкин, М. М., Павловский, О. А., Ларина, Е. А. Оперативное лечение макулярного разрыва. – Уфа : Башк. энцикл., 2020. –130с.