ПРИМЕНЕНИЕ МЕТОПРОЛОЛА ТАРТРАТА В СОВРЕМЕННОМ АКУШЕРСТВЕ

Актуальность. Артериальная гипертензия представляет собой распространенное осложнение беременности и причину смертности и заболеваемости среди матерей и новорожденных. Большая часть акушеров – гинекологов ставят в приоритет β-адреноблокаторы среди широкого спектра гипотензивных препаратов.

К сожалению, клинические исследования ограничены у беременных, поэтому метопролола тартрат используют в качестве малоэффективного лекарственного средства не всегда снижающего риск развития осложнений артериальной гипертензии до безопасных значений.

Цель. Выполнить анализ действия метопролола тартрата на различных стадиях гипертензивных состояний беременных.

Материалы и методы. Был выполнен анализ среди 1790 родивших женщин, из 165 (9,2%) вставился диагноз артериальная гипертония.

Среди 165 случаев в 134 (81%) была поставлена гестационная гипертензия, в 19 (11%) – хроническая артериальная гипертензия, в – 9(6%) преэклампсия, в3 (2%) - преэклампсия на фоне артериальной гипертензии.

Результаты. В 4 – х случаях из 79 родов (4,7%) обнаружилось неудовлетворительное состояние плода (диагноз – асфиксия тяжелой степени тяжести). Среди данных беременных были 4 пациентки с преэклампсией и 1 пациентка с хронической артериальной гипертензией.

На основании данных, полученных из литературных источников, теоретических обзоров научной литературы и из собственных статистических показателей, было выяснено, что метопрола тартрат является наиболее эффективным и нетератогенным лекарственным средством для матери и плода.

Выводы. Для гипотензивной терапии беременных с артериальной гипертензией следует выбирать и учитывать преимущества дифференцированного подхода препарата группы бета1-адреноблокаторов – метопролола.

В отличие от бета-блокаторов атенолола и пропранолола метопролола тартрат не нарушает маточно- плацентарную гемодинамику, не оказывает отрицательного влияния на фетоплацентарный комплекс, что обосновано данными ультразвукой допплерометрии плацентарно - плодового кровотока, кардиотокографии и гистологического исследования плаценты.

Вместе с тем, появляются исследования, предлагающие ограничить использование метопролола в первый триместр беременности из-за риска задержки развития плода (ЗРП), развития гипоплазии плаценты и даже формирования пороков развития плода.