СТРУКТУРА РАСПРОСТРАНЕННОСТИ ТУБЕРКУЛЕЗА

Аннотация. Туберкулез – социально обусловленное заболевание и одна из наиболее распространенных причин смертности среди инфекционных болезней. В России наступила стабилизация эпидемической ситуации по туберкулезу с тенденцией к ее улучшению. Исследование выполнено на основании официальных эпидемиологических данных. Показатели первичной заболеваемости туберкулезом в Курской области в 2017 – 2018 гг. выше, чем в среднем по Центральному федеральному округу и в ближайших регионах, но ниже, чем в среднем по России. В возрастной структуре впервые выявленных больных туберкулезом в Курской области стабильно преобладают лица в возрасте 40 – 60 лет, растет удельный вес возрастной группы 30 – 40 лет, а доля молодежи 15 – 29 лет остается относительно стабильной. Таким образом, туберкулез является проблемой, актуальной для трудоспособного населения и требующей профилактики среди молодежи.

В настоящее время во всем мире туберкулез – одна из наиболее распространенных причин смертности среди инфекционных заболеваний. Туберкулез – социально обусловленное заболевание. Исторически подъемы заболеваемости туберкулезом связаны с военными конфликтами, кризисными явлениями в экономике, ростом миграции и преступности, снижением качества жизни населения [1, 2]. В развитии туберкулеза как социально значимого заболевания выделяют следующие факторы риска его возникновения и распространения: 1. Факторы, определяющие восприимчивость организма: генетические особенности, ОРВИ, длительный прием цитостатиков, глюкокортикоидов, иммунодепрессантов, ВИЧ-инфекция, курение, алкоголизм, наркомания, питание с недостатком белка [3 - 6]. 2. Факторы, определяющие циркуляцию возбудителя и контакт с ним: контакт с инфицированными туберкулезом животными, людьми, нахождение в местах лишения свободы, в детских домах, замкнутых коллективах, неудовлетворительных санитарно-бытовых условиях, мобильность населения, миграционные процессы [4, 7, 8]. В центре внимания специалистов находится возрастная и социальная структура больных. В России наступила стабилизация эпидемической ситуации по туберкулезу с наклонностью к ее улучшению, о чем свидетельствует динамика основных показателей по туберкулезу. За 10 лет (с 2009 по 2018 г.) снизились следующие основные показатели по туберкулезу: заболеваемость туберкулезом – с 85,1 до 48,3 на 100 тыс. населения (на 43,2%); заболеваемость туберкулезом детей 0-14 лет – с 15,3 до 9,7 на 100 тыс. детей (на 36,6%); распространенность туберкулеза на окончание года – с 190,7 до 109,8 на 100 тыс. населения (на 42,4%); бактериовыделение у пациентов с туберкулезом – с 80,3 до 46,0 на 100 тыс. населения (на 42,7%); смертность от туберкулеза – с 17,9 до 6,5 на 100 тыс. населения (на 63,7%) [9, 10].

Цель исследования – изучить первичную заболеваемость туберкулезом и ее возрастную структуру по Курской области за 2014-2018 годы.

Материалы и методы. Сведения о числе впервые выявленных больных туберкулезом с их возрастной детализацией получены из отчетных документов Курского областного противотуберкулезного диспансера. Сведения о заболеваемости туберкулезом в регионах Центрального федерального округа за 2017-2018 год взяты из официальных статистических материалов ФГБУ ЦНИИОИЗ Минздрава России. Данные о первичной заболеваемости в расчете на численность населения представлены в виде интенсивных показателей, возрастая структура впервые выявленных больных по Курской области – экстенсивных показателей; оценка достоверности разности относительных величин проведена по критерию Стьюдента.

Результаты и обсуждение. В 2018 г. в России было выявлено 65234 новых случаев туберкулеза, что на 7,9% меньше, чем в 2017 г. Уровень первичной заболеваемости туберкулезом в России в 2018 г. составил 44,4 на 100 000 населения, в Центральном федеральном округе – 27,9 на 100 000, что достоверно ниже, чем в целом по стране (p≤0,01). В Курской области первичная 5 5 заболеваемость в 2017 г. составляла 39,9 случаев на 100 000, в 2018 г. – 31,7 на 100 000, то есть имеет место значимая убыль показателя (p≤0,05). При этом показатель заболеваемости в регионе и в 2017, и в 2018 гг. значительно выше, чем в среднем по федеральному округу (p≤0,05), но ниже общероссийского (p≤0,01). Из регионов, с которыми Курская область непосредственно граничит, по итогам 2018 г. достоверно более высокий уровень заболеваемости отмечен в Брянской области (38,9 на 100 000, p≤0,05), более низкие значения – в Белгородской (17,1), Воронежской (24,3) и Орловской (24,5) областях. Спад заболеваемости по сравнению с 2017 годом имеет место во всех регионах Центрального федерального округа. В структуре впервые выявленных больных туберкулезом в Курской области доля детей до 14 лет с 2014-2016 годы увеличилась с 2,3% до 4,05%, рост статистически незначителен (р>0,05). С 2016 по 2018 годы доля детей достоверно сократилась с 4,05% до 0,63% (р≤0,05). Таким образом, к 2018 году выявление туберкулеза в младшей возрастной группе свелось к единичным случаям, несмотря на массовые обследования детей (рис. 1).