СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА В ЛЕЧЕНИИ ОСТЕОХОНДРОЗА ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА I –II ПЕРИОДА С ВЫРАЖЕННЫМ БОЛЕВЫМ СИНДРОМОМ

Цель исследования: исследовать эффективность лечения пациентов с остеохондрозом шейного отдела позвоночника путем выполнения консервативной терапии.

Материалы и методы: было выполнено обследование и консервативное лечение 20 больных остеохондрозом шейного отдела позвоночника I - II периода с выраженным болевым синдромом.

Результаты: консервативная терапия остеохондроза шейного отдела была выполнена на основе этиопатогенетических принципов, направленных на купирование болевого синдрома, устранение мышечного спазма, улучшение энергетического обмена, снижение окислительного стресса, улучшение обменных процессов в нервной системе, улучшение микроциркуляции. С целью купирования болевого синдрома пациентам были назначены нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), обладающие высокой анальгетической активностью. Были использованы 2 класса НПВС: селективные и неселективные. Из группы селективных НПВС были назначены нимесулид, мелоксикам, целекоксиб. К неселективным НПВС относят производные арилпропионовой кислоты ( ибупрофен кетопрофен), производные уксусной кислоты ( диклофенак, кеторолак), производные оксикамов( пироксикам, лорноксикам). В 25 % случаях применения НПВС  были обнаружены побочные эффекты, в частности поражения слизистой оболочки желудочно – кишечного тракта. Для снижения риска возникновения побочных эффектов целесообразно применять селективные НПВС, являющимися ингибиторами циклооксигеназы – 2. Для устранения боли в шейном отделе позвоночника и верхних конечностях были выполнены паравертебральные блокады анальгетиками местного действия (растворы лидокаина, новокаина в сочетании с витамином В12) . Использование данных лекарственных препаратов оказывало местноанестезирующее, аналгезирующее, противоотёчное, десенсибилизирующее, противовоспалительное и рассасывающее действия.  Было выявлено  увеличение движений в шейном отделе позвоночника. У пациентов с проявлениями мышечно-тонического синдрома были применены миорелаксанты (толперизон, тизанидин). Использование производных бензодиазепинов (диазепам, клоназепам) оказывало миорелаксирующее и транквилизирующее действия. У больных с микроциркуляторными расстройствами применяли препараты, влияющие на сосудисто-тромбоцитарное звено ( пентоксифиллин). Были назначены препараты α-липоевой кислоты (берлитион), нормализующие аксональный транспорт, улучшающие энергетический обмен клетки, снижающие окислительный стресс, что в результате приводит к восстановлению клеточных мембран. Для улучшения энергетического обмена использовали актовегин, улучшающий микроциркуляцию и обладающий антиоксидантной активностью.

Заключение: исследованный план консервативного лечения пациентов с остеохондрозом шейного отдела позвоночника в большинстве случаев оказывает положительные лечебные эффекты ( у 85% исследуемых пациентов).  Также данная программа лечения проста, доступна и используется в специализированных отделениях неврологического и нейрохирургического профиля.