ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ В ПОСТУПАТЕЛЬНОМ РАЗВИТИИ СЕТИ, УКОМПЛЕКТОВАННОСТИ КАДРАМИ И ФИНАНСИРОВАНИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УДМУРТИИ

В настоящее время одной из важнейших проблем практического здравоохранения Удмуртии, и в целом в России, является недостаток медицинских кадров в первичном звене, особенно на селе, где население особенно остро нуждается в первой врачебной помощи. Несмотря на то, что уровень обеспеченности врачебными кадрами в целом по России в период с 1998 по 2015 года возрастал, по Удмуртской Республике несколько лет подряд этот показатель падает. Для сравнения, в 1998 году в Республике число врачей составило 7317 человек, обеспеченность – 46,1 на 10000 человек; в 2015 же году число врачей уже составляет 6639, а обеспеченность 43,8 на 10000 человек.

Данная проблема возникла, вероятно, в связи с отменой централизованного распределения выпускников медицинских вузов. Государство брало на себя ответственность за обеспечение рабочими местами, квартирами молодых специалистов, окончивших обучение в медицинских вузах. Это способствовало равномерной укомплектованности кадрами как сельских, так и городских рабочих мест в медицинских учреждениях. В настоящее время выпускники вузов свободны в выборе места работы и чаще остаются в городах или уезжают из региона.

Распределение врачей по назначению позволит решить важнейшие задачи: обеспечить молодых специалистов гарантированными местами работы, позволить планировать и укомплектовывать вакансии врачебных специальностей в местах первостепенной необходимости, восстановить справедливость по отношению к лучшим из выпускников, предоставляя отличникам возможность выбора специальности и места будущей работы. Следовательно, распределение вернет студентам мотивацию к обучению и в целом повысит качество медицинского образования.

Таблица 1.

Изменение сети медицинских учреждений

Как видно из таблицы, за годы реформ и оптимизации здравоохранения, изменения коснулись и сети медицинских учреждений. В селах УР наблюдается неблагополучие демографической ситуации: в связи с урбанизацией сельские жители стремятся переехать в город. Возникают неперспективные населенные пункты с малым количеством населения, но это не значит, что нужно сокращать ФАПы. Они необходимы в системе первичной медико-санитарной помощи сельскому населению. Для жителей сельской местности современные ФАПы важны, так позволяют улучшить доступность медицинской помощи жителям сёл.

Полвека назад отечественное – тогда еще советское – здравоохранение действительно служило примером для многих стран. В довольно сжатые по историческим меркам сроки СССР удалось создать почти идеальную для своего времени систему (которую назвали в честь ее организатора Николая Семашко). Суть ее заключалась в следующем: государство обеспечивало заботу о здоровье граждан, развитие сети медицинских организаций для более доступной медицинской помощи по форме пирамиды от первичной медицинской помощи среднего медицинского персонала до квалифицированной и специализированной медицинской помощи в более крупных клинических больничных комплексов.

Россия же с 1990-х годов взяла курс на развитие рыночной экономики, в том числе частной медицинской помощи. Приоритет профилактики игнорируется, выгодными становятся заболевания. Медицинские работники в поисках высокооплачиваемой вакансии часто меняют место работы. Не все в состоянии получить бесплатную медицинскую помощь, у некоторых по уровню жизни меньше возможностей решить проблему в частных клиниках.

Таким образом, нам кажется, что в проводимом реформировании здравоохранения заметных сдвигов в улучшении организации медицинской помощи населению не имеется. Несмотря на увеличение финансирования, оно остается дефицитным, обостряется кадровая проблема в отрасли.