ОЦЕНКА ИЗМЕНЕНИЙ ОБЩЕГО И БИОХИМИЧЕСКОГО АНАЛИЗОВ КРОВИ ПРИ ДИСКОИДНОЙ КРАСНОЙ ВОЛЧАНКЕ

Введение

Красная волчанка (КВ) –– одно из наиболее тяжелых аутоиммунных заболеваний человека. Распространенность КВ составляет 50–250 случаев на 100 тыс. населения, пик заболеваемости приходится на второе-третье десятилетие жизни. Женщины детородного возраста страдают КВ в 8–15 раз чаще мужчин [1, с. 201]. КВ рассматривается как полиорганная патология, развивающаяся у генетически предрасположенных индивидуумов под влиянием многочисленных эндогенных и экзогенных факторов (инфекции, гормональные нарушения, компоненты окружающей среды и др.) [2, с. 81]. Лабораторное обследование является неотъемлемым компонентом ведения больных КВ. Ряд лабораторных тестов необходим для верификации диагноза, некоторые показатели отражают развитие сопутствующей патологии (присоединение коморбидных состояний и осложнения лекарственной терапии). Мониторинг отдельных лабораторных тестов позволяет оценить эффективность терапии, а в ряде случаев свидетельствует о необходимости ее усиления. Кроме того, отдельные параметры считаются прогностическими факторами исхода заболевания [2, с. 104].

Цель

Произвести оценку изменений клинико-лабораторных показателей общего и биохимического анализов крови у пациентов с дискоидной красной волчанкой.

Материал и методы исследования

Материалами исследования являлись данные 30 медицинских карт стационарных пациентов за период 2020 – 2023 год учреждения здравоохранения "Гомельский областной клинический кожно-венерологический диспансер" с дискоидной красной волчанкой. Метод исследования: оценка и аналитическая обработка данных медицинских карт пациентов. Для обработки полученных данных был использован метод сигмальных отклонений, данные в тексте представлены в виде М ± σ. Расчеты производились в программе Microsoft Office Excel (2019).

Результаты исследования и их обсуждение

По результатам исследования было выявлено, что среди пациентов с диагнозом дискоидная красная волчанка преобладают лица женского пола –– 24 (80%). Возраст пациентов, проходивших лечение стационарно, составил от 42 до 82 лет у женщин и от 54 до 59 лет у мужчин. Средний возраст женщин составил 60,6 ± 13,9 лет, средний возраст мужчин — 56,5 ± 3,53 лет.

Основными сопутствующими заболеваниями и осложнениями основного заболевания являются: хронический гастрит, который выявлен у 16 (53,3%) пациентов, из которых 13 (54,1%) женщин и 3 (50%) мужчин; диффузный зоб –– у 13 (43,3%) пациентов, из которых 11 (45,8%) женщин и 2 (33,3%) мужчин; хронические заболевания верхних дыхательных путей –– у 11 (36,7%) пациентов, из которых 7 (29,2%) женщин и 4 (66,7%) мужчин;  атеросклеротический кардиосклероз –– у 11 (36,7%) пациентов, из которых 8 (33,3%) женщин и 3 (50%) мужчин; полиостеоартроз –– у 9 (30%) пациентов, из которых 7 (29,2%) женщин и 1 (16,7%) мужчин; серопозитивный ревматоидный артрит –– у 8 (26,7%) пациентов, из которых 4 (16,7%) у женщин и 4 (66,7%) у мужчин; кисты в почках –– у 5 (16,7%), из которых 3 (12,5%) женщин и 2 (33,3%) мужчин; артериальная гипертензия 2 степень риск 4 –– у 4 (13,3%), из которых женщин 3 (12,5%) и 1 (16,7%) мужчин. При этом у 73,3% пациентов наблюдались сочетанные сопутствующие заболевания.

В мазке крови у 28 (93,3%) пациентов были обнаружены единичные LE-клетки.

При оценке изменений показателей общего анализа крови у женщин выявлены следующие результаты: в системе эритроцитов повышение количества эритроцитов выявлено у 2 (8,3% от числа всех женщин) пациентов. При этом у них сопутствующим заболеванием были кисты в почках.  У 5 (20,8%) пациентов наблюдалась легкая степень анемии. В системе лейкоцитов изменения обнаружены у 13 (54,2%) женщин. Лейкоцитоз выявлен у 3 (12,5%) пациентов со сдвигом лейкоцитарной формулы влево; абсолютный лимфоцитоз наблюдался у 7 (29,2%) пациентов; абсолютная базофилия –– у 6 (25%) пациентов. Лейкопения выявлена у 6 (25%) пациентов. Увеличение СОЭ обнаружено у 19 (45,6%) женщин.

Проанализировав показатели общего анализа крови у мужчин, были замечены следующие изменения: в системе эритроцитов у 1 (16,7% от числа всех мужчин) пациента выявлена легкая степень анемии. В системе лейкоцитов изменения найдены у 5 (83,4%) мужчин. Лейкоцитоз у 1 (16,7%) пациента; сдвиг лейкоцитарной формулы влево выявлен у 2 (33,3%) пациентов; абсолютная эозинофилия –– у 1 (16,7%) пациентов; абсолютный лимфоцитоз –– у 3 (50%) пациентов, абсолютный моноцитоз –– у 1 (16,7%) пациента. Лейкопения обнаружена у 4 (66,7%) пациентов. Увеличение СОЭ отмечено у 4 (66,7%) мужчин.

При оценке биохимических показателей крови у женщин было выявлено: увеличение содержания мочевины у 5 (12,5% от числа всех женщин) пациентов, из которых у двух текущим заболеванием является кисты в почках. Повышение C-реактивного белка у 10 (41,6%) пациентов (среди которых у трех текущим заболеванием является серопозитивный ревматоидный артрит). Незначительное повышение содержания АлАТ у 2 (8,33%) пациентов, у одного из которых сопутствующим заболеванием является хронический вирусный гепатит В, а у второго –– хронический вирусный гепатит С. Повышение содержания общего холестерина выявлено у 7 (29,2%), из которых у 6 сопутствующее заболевание –– атеросклеротический кардиосклероз. Увеличение общего билирубина выявлено у 1 (4,17%) пациента с текущим заболеванием хронический вирусный гепатит С. Увеличение содержания щелочной фосфатазы –– у 4 (16,7%) пациентов.

Были обнаружены следующие изменения биохимических показателей крови у мужчин: повышение C-реактивного белка у 4 (66,7% от числа всех мужчин) пациентов, у одного из которых текущее заболевание –– серопозитивный ревматоидный артрит. Незначительное увеличение общего холестерина у 1 (16,7%) пациента, текущим заболеванием которого является атеросклеротический кардиосклероз. Повышение содержания щелочной фосфатазы –– у 3 (50%) пациентов. Незначительное снижение общего белка у 1 (16,7%) пациента.

Выводы

В ходе нашего исследования было выявлено, что чаще заболеванию подвержены женщины (80 %). Самыми частыми сопутствующими заболеваниями пациентов были: хронический гастрит (53,3%), диффузный зоб (43,3%), хронические заболевания верхних дыхательных путей (36,7%) и атеросклеротический кардиосклероз (36,7%). У 73,3% пациентов наблюдались сочетанные сопутствующие заболевания.

По результатам нашей работы изменения общего анализа крови обнаружены у 87,5% женщин и у всех мужчин. Абсолютная базофилия у 6 (25%) пациентов наблюдалась только у женщин. Абсолютная эозинофилия у 1 (16,7%) пациента и абсолютный моноцитоз у 1 (16,7%) пациента были только у мужчин.

Изменения биохимического анализа крови выявлены у 75% женщин и у 100% мужчин. Увеличение содержания мочевины у 5 (12,5%) пациентов и повышение содержания АлАТ у 2 (8,33%) пациентов обнаружено только у женщин. А незначительное снижение общего белка у 1 (16,7%) пациента выявлено только у мужчин.