Статья:

ОСОБЕННОСТИ МИКРОФЛОРЫ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ У ДЕТЕЙ С МУКОВИСЦИДОЗОМ

Журнал: Научный журнал «Студенческий форум» выпуск №8(187)

Рубрика: Медицина и фармацевтика

Выходные данные
Сивчук Д.А., Кривостаненко М.В. ОСОБЕННОСТИ МИКРОФЛОРЫ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ У ДЕТЕЙ С МУКОВИСЦИДОЗОМ // Студенческий форум: электрон. научн. журн. 2022. № 8(187). URL: https://nauchforum.ru/journal/stud/187/106619 (дата обращения: 28.03.2024).
Журнал опубликован
Мне нравится
на печатьскачать .pdfподелиться

ОСОБЕННОСТИ МИКРОФЛОРЫ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ У ДЕТЕЙ С МУКОВИСЦИДОЗОМ

Сивчук Дарья Анатольевна
студент, Гомельский государственный медицинский университет, РБ, г. Гомель
Кривостаненко Мария Викторовна
студент, Гомельский государственный медицинский университет, РБ, г. Гомель
Моторенко Наталья Викторовна
научный руководитель, ассистент кафедры, Гомельский государственный медицинский университет, РБ, г. Гомель

 

Введение

Муковисцидоз – самое распространенное наследственное заболевание, обусловленное мутацией гена, расположенного в длинном плече 7-й хромосомы, передается по аутосомно-рецессивному типу при наследовании двух мутантных аллелей. Следствием мутации гена является нарушение синтеза, структуры и функции белка трансмембранного регулятора проводимости муковисцидоза (CFTR), в результате чего хлорные каналы становятся патологически непроницаемыми для ионов хлора при гиперабсорбции натрия и одновременном поступлении в клетку воды, что вызывает дегидратацию апикальной поверхности секреторного эпителия и увеличение вязкости слизи [1]. Это заболевание характеризуется распространенным поражением экзокринных желез, кистозным перерождением поджелудочной железы, поражением желез кишечника и дыхательной системы из-за закупорки их выводящих протоков вязким секретом, что вызвано изменениями функций хлорных каналов мембран эпителиальных клеток [2].

Воспалительный процесс микробной этиологии играет важную роль в течении хронического бронхолегочного процесса у больных муковисцидозом (МВ). Больные с данной патологией на протяжении всей жизни страдают от рецидивирующих и хронических инфекций респираторного тракта, которые являются основной причиной заболеваемости, частых госпитализаций и смертности при МВ. Поражение респираторного тракта является причиной смерти более чем 90% больных МВ. В период, когда МВ был впервые описан, большинство больных умирало в возрасте до пяти лет от стафилококковой инфекции респираторного тракта. В настоящее время, благодаря внедрению в практику адекватных лечебных программ при МВ, включающих микробиологический мониторинг микрофлоры нижних дыхательных путей и мониторинг антибиотикорезистентности, средняя продолжительность жизни в лучших зарубежных центрах муковисцидоза стала превышать 35 лет[3].

Цель

Проанализировать результаты бактериологического исследования бронхиального секрета больных с муковисцидозом.

Материалы и методы исследования

Был проведён анализ медицинской документации 11 пациентов с муковисцидозом в возрасте от 0 до 18 лет, находящихся на стационарном лечении в педиатрическом отделении №1 У «ГОДКБ» в 2020 году. Проанализированы результаты бактериологического исследования бронхиального секрета.

Результаты исследования и их обсуждение

Анализ групп состоял из 11 историй болезни, среди пациентов с данным заболеванием обнаружено 6 мальчиков, что составило 54,5% и 5 девочек, что равно 45,5% (рисунок 1).

 

Рисунок 1. Половое соотношение пациентов

 

Количество детей в возрасте от 1 до 5 лет составляет 2 человека (18%), от 6 до 11 лет – 3 человека (27%), от 12 до 18 лет – 6 человек (55%).

Во время исследования историй болезни были выявлены пациенты с тяжёлой степенью тяжести заболевания – 7 человек (63,6%), а со средней степенью тяжести – 4 человека (36,4%) (рисунок 2).

 

Рисунок 2. Тяжесть течения заболевания

 

Спектр микрофлоры, выделенной из нижних дыхательных путей первичных больных, представлен 7 видами микроорганизмов: лидирующее место в возникновении инфекционных процессов в легких занимает S. aureus (62,5%), второе место – P. aeruginosa (25%), доля других микроорганизмов (Candida spp, Candida ablicans, Klebsiella pneumonia, Streptocoсcus pneumonia и Escherichia coli) -  12 ,5% (рисунок 3).

 

Рисунок 3. Спектр микрофлоры

 

При тяжёлой степени заболевания высеивались такие микроорганизмы, как S. aureus (+), P. aeruginosa(-), Streptocoсcus pneumonia(+), Escherichia coli(-), Klebsiella pneumonia (-). При средней степени тяжести в равных долях выявляли S. aureus(+) и P. aeruginosa(-).

В ходе исследования была проведена оценка чувствительности выделенных штаммов к антибиотикам. Мониторинг чувствительности приоритетных патогенов, выделенных из нижних дыхательных путей у детей с муковисцидозом (таблица 1).

Таблица 1.

Мониторинг чувствительности приоритетных патогенов

Антибиотик

% чувствительных штаммов

 

S. aureus

P. aeruginosa

оксациллин

60

-

азитромицин

40

-

клиндамицин

60

-

амикацин

100

50

линезолид

100

-

пенициллин

60

-

цефепим

-

50

цефтазидим

-

50

амоксиклав

-

0

 

Выводы

Хроническая инфекция нижних дыхательных путей является ключевым признаком у больных муковисцидозом. Она является ведущим фактором, определяющим тяжесть клинического течения и прогноз заболевания. При изучении микрофлоры нижних дыхательных путей детей, больных муковисцидозом, в ходе исследования было установлено:

  1. Качественное и количественное соотношение грамотрицательной микрофлоры у детей с МВ отличается от нормальной микрофлоры здорового человека.
  2. S. Aureus и P. aeruginosa остаются ведущими микроорганизмами патологической инфекции нижних дыхательных путей у пациентов с муковисцидозом.
  3. При средней степени тяжести заболевания выявлялись в равном соотношении как Гр+, так и Гр-- микроорганизмы, при этом в тяжелой степени тяжести преобладали Гр-- микроорганизмы.
  4. В данном исследовании S. Aureus облает 100 % чувствительностью к амикацину и линезолиду.
  5. Отмечается устойчивость к антисинегнойным препаратам, что требует индивидуального подхода к лечению заболевания.

 

Список литературы:
1. Капранов Н.И., Каширская Н.Ю., ред. Муковисцидоз. М.:МедпрактикаМ,2014.672с.
2. Муковисцидоз (клиническая картина, диагностика, лечение, реабилитация, диспансеризация):уч. пос. для врачей / А. В. Орлов [и др.]. - 2-е изд., перераб. и доп. - Санкт-Петербург: СЗГМУ им. И. И. Мечникова, 2014. - 160 с
3. Муковисцидоз (современные достижения и проблемы): Медико-генетический научный центр РАМН. - М.: Медпрактика, 2001. - С. 16-23.