ОБЗОР СОВРЕМЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ, ПРИМЕНЯЕМЫХ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ВИРУСНЫХ ПНЕВМОНИЙ

Актуальность темы

Ведущее место по структуре общей заболеваемости занимают болезни органов дыхания - 22% (см. рисунок 1.).

Рисунок 1. Структура общей заболеваемости по обращаемости в поликлиники всего населения (распространенность)

За последние годы заболеваемость пневмонии не теряет своей актуальности (см. рисунок 2.).

Рисунок 2. Заболеваемость пневмонией

Общие сведения

Вирусная пневмония – острое воспаление респираторных отделов легких, вызываемое вирусными возбудителями, протекающее с синдромом интоксикации и дыхательных расстройств. В детском возрасте на долю вирусных пневмоний приходится порядка 89% всех случаев воспаления легких [1.c.5]. В структуре заболеваемости взрослых преобладают бактериальные пневмонии, а вирусные составляют 5–40% от общего числа (чаще болеют лица старше 65 лет).

Пневмония является достаточно распространенным заболеванием органов дыхания. С каждым годом течение данного заболевания усугубляется, т. к. появляются все больше новых штаммов вирулентных микроорганизмов, являющихся возбудителями пневмонии. Действие антибиотиков ослабевает, летальность заболевания увеличивается [1.c.6].

Особенности клинической картины вирусной пневмонии у детей: острое начало, лихорадка (выше 38С), токсикоз, снижение аппетита, отказ от еды и питья, срыгивания и рвота, одышка, дыхательная недостаточность, кашель, повышение  АД, гепатомегалия, олигурия, бледность и мраморный оттенок кожи, холодные конечности, цианоз, нарушение общего состояния, сна, эмоционального тонуса, изменение поведения, мышечная гипотония, физикальные симптомы – укорочение перкуторного звука, ослабленное дыхание, разнокалиберные влажные хрипы, крепитация. [2.c.10].

Особенности клинической картины вирусной пневмонии у лиц пожилого возраста: отсутствие острого начала заболевания, отсутствие болевого синдрома, отсутствие или слабая выраженность локальных клинических и рентгенологических признаков пневмонии, наличие одышки, не связанной с другими причинами, затрудняющей дыхание, обострение и/или появление признаков декомпенсации сопутствующих заболеваний (усиление или появление признаков сердечной или дыхательной недостаточности, нарушений ритма сердца и др.), которые могут выступать в клинической картине на первый план, сильный кашель с обильным выделением мокроты, мешающий нормальной работе дыхательной системы организма, болезненные ощущения и «тяжесть» в груди, болезненные хрипы, отдающие в спину, слабость, сонливость, заторможенность, лихорадка, похолодание пальцев рук и ног, плохой аппетит или его полное отсутствие, апатия, спутанность мыслей и кратковременная потеря сознания, частое недержание мочи; об острой форме заболевания могут свидетельствовать посинение кончиков пальцев на руках и ногах [3. c.7].

Современные подходы к лечению вирусной пневмонии

Противовирусная терапия: умифеновир (арбидол), риамиловир (триазавирин), энисамия йодид (нобазит), фавипиравир (арепливир), осельтамивир (тамифлю), занамивир (реленза) [1. c.47], балоксавирмарбоксил (ксофлюза).

Противовоспалительная терапия включает применение препаратов преднизолон и метилпреднизолон.

Применение антибактериальных препаратов при вирусной пневмонии: β-лактамные антибиотики- (амоксиклав, амоксициллин), цефалоспорины- (цефотаксим, цефтриаксон), макролидные антибиотики (азитромицин, кларитромицин), хинолоны iii поколения (левофлоксацин, моксифлоксацин) [1.c. 53].

Применение антикоагулянтной терапии: эноксапарин натрия (клексан), гепарин натрия, ривароксабан (ксарелто).

Инфузионная терапия: стерофундин, раствор рингера, натрия хлорид, раствор глюкозы [1. c.48].

Иммуномодулирующая терапия: азоксимера бромид (полиоксидоний).

Витаминотерапия: аскорбиновая кислота ( витамин С).

Симптоматическая терапия: с целью снижения температуры тела применяются препараты, содержащие парацетамол: для в/в введения: перфалган, парацетамол для инфузий; для применения per os: эффералган, терафлю, анвимакс [1.c.52].

Применение иммуносупрессоров: тоцилизумаб (анти ИЛ-6) (актемра), секукинумаб (анти ИЛ-17А) (козэнтикс), канакинумаб (анти ИЛ-1β) (иларис).

Респираторная поддержка

Существуют неинвазивные и инвазивные методы респираторной поддержки.

Неинвазивные методы:

• При помощи кислородной лицевой маски;
• Через носовой катетер или носовые канюли;

Инвазивные методы:

• Через интубационную трубку;
• Через трахеостомическую трубку [4. c. 9];

Для лечения в комплексной терапии применяется прон-позиция. Прон-позиция - это простая манипуляция, которая позволяет улучшить вентиляцию тех зон легких, которые остаются плохо вентилируемыми в положении на спине. Это действенная мера. Сейчас она наряду с кислородотерапией широко применяется у пациентов с CОVID-19 [1. c.63]. Может использоваться кислородная маска, что позволяет обеспечить еще большую концентрацию кислорода во вдыхаемой воздушной смеси – до 60 %.

Заключение

Вирусная пневмония является достаточно распространенным заболеванием органов дыхания [1.c.6].

Лечение пневмонии в последнее время является одной из самых актуальных проблем в современной медицине. Лечение вирусной пневмонии включает назначение противовирусных, противовоспалительных, антибактериальных, антикоагулянтных препаратов, инфузионную, иммуномодулирующую терапию, витаминотерапию, симптоматическую терапию, применение иммуносупрессоров, а также лечение включает в себя респираторную поддержку которая помогает контролировать систему внешнего дыхания.

Однако только своевременное обращение к врачу для выявления пневмонии с последующим лечением способно спасти жизнь человека.