АНАЛИЗ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ QT-СЕГМЕНТА ЭКГ ВЫСОКОГО РАЗРЕШЕНИЯ СТУДЕНТОВ-ДОБРОВОЛЬЦЕВ

В настоящее время измерение длительности и вариабельности интервала QT является актуальной задачей. Установлена, что изменения длительности данного интервала связано с многими патологиями сердечно-сосудистой системы, с частотой приступов синкопальных состояний у молодых людей без сердечных патологий. Всё это определяет перспективность оценки вариабельности QT-интервала в прогнозировании развития патологий, влияния лекарственных препаратов и стрессовых состояний на организм человека [1].

Цель данного исследования заключалась в изучении временных параметров QT-интервала ЭКГ высокого разрешения (ЭКГ ВР) студентов-добровольцев.

Для достижения поставленной цели решались следующие задачи:

1. Запись ЭКГ ВР обследованных студентов в грудном отведении с помощью аппаратно-программного комплекса «Нейрон-спектр 4П».

2. Первичный анализ ЭКГ ВР с удалением артефактных участков и сохранением оцифрованной ЭКГ в файле;

3. Выделение отдельных кардиоциклов и определение временных параметров QRS- и QT-интервалов.

4. Сравнительный анализ временных параметров QRS- и QT-интервалов.

ЭКГ ВР 9 девушек-добровольцев регистрировали в течение 5 минут с помощью «Нейрон-спектр 4П» (ООО «Нейрософт», Россия) в стандартных и в грудном отведениях с частотой дискретизации 2000 Гц.

Статистический анализ кардиоинтервалов включал расчет средней длительности QRS-, QR-, RS-и ST-интервалов (мс), их среднего квадратического отклонения (СКО, мс) и коэффициента вариации (КВ, %).

Анализ временных параметров QRS-интервала, показал, что его средняя длительность в обследованной группе студентов составила 60.28±2.1 мс. Вариабельность QRS находилась в диапазоне от минимального значения 47 мс до максимального – 67.5 мс с коэффициентом вариации 10.5% мс.

Средняя длительность QR-интервала, который отражает фазу 0 (быстрой деполяризации кардиомиоцитов), составила 25.39±1.44 мс. Вариабельность QR находилась в диапазоне от минимального значения 15.5 мс до максимального – 29.5 мс с коэффициентом вариации 17%.

Средняя длительность RS-интервала, отражающего фазу 1 (быстрой реполяризации кардиомиоцитов), составила 34.89±0.95 мс. Вариабельность QR находилась в диапазоне от минимального значения 31.5 мс до максимального – 40.5 мс с коэффициентом вариации 8%.

Относительная длительность QR-интервала в обследованной группе студентов в среднем составил 42% от общей продолжительности QRS-комплекса. Известно, что QR-интервал характеризует функциональное состояние потенциал-управляемых Na⁺-каналов, регулирующих входящий быстрый натриевый ток (INa⁺). Продолжительность RS-интервала определяет кратковременный выходящий ток (Ito) за счет работы потенциал-чувствительного и Ca²⁺-независимого K⁺-тока (Ito1), а также активируемого кальцием Cl^- тока (Ito2) [2, 3]. Большая вариабельность QR-интервала относительно RS-интервала может быть связана с полиморфизмом гена SCN5A, кодирующего α-субъединицу основного натриевого канала Na V1.5 [3].

ST-интервал ЭКГ соответствует фазам «плато» (фаза 2) и реполяризации (фаза 3) потенциала действия сократительного кардиомиоцита. Процесс реполяризации обусловлен функционированием 4-х К⁺-каналов: Kur (ultrarapid, сверхбыстрый), Kr (rapid, быстрый) Ks (slow, медленный) и K1 (обеспечивает ток выпрямления [2, P. 3].

Средняя длительность STmax, которая характеризует функционирование в основном Kur и Ks каналов, составила 209.6±7.18 мс. Вариабельность STmax находилась в диапазоне от минимального значения 181 мс до максимального – 251 мс с коэффициентом вариации 10% .

Средняя продолжительность STеnd, которая отражает процесс реполяризации желудочков, составила 275.17±6.0 мс. Вариабельность STend находилась в диапазоне от минимального значения 250 мс до максимального – 315 мс с коэффициентом вариации 6.6% и вариационным размахом 65 мс (табл. 3).

Средняя продолжительность Tmax-Tеnd, которая отражает работу в основном Kr и K1 каналов, составила 75.39±1.65 мс. Вариабельность Tmax-Tеnd находилась в диапазоне от минимального значения 66 мс до максимального – 84.5 мс с коэффициентом вариации 6.6%.

На основании сравнительного анализа временных параметров
ST-интервалов можно сделать заключение о высокой вариабельности данного ЭКГ комплекса.

По результатам анализа временных параметров ЭКГ высокого разрешения обследованных студентов были сделаны следующие выводы:

1. Установлено, что средняя длительность QRS-комплекса в обследованной группе студентов составила 60 мс. Вариабельность периода быстрой деполяризации желудочков сердца не превышала 10.5%.

2. Выявлена большая вариабельность QR-интервала по сравнению с RS-интервалом, что может быть обусловлено полиморфизмом гена SCN5A, кодирующего α-субъединицу основного натриевого канала.

3. Установлено, что средняя продолжительность ST-интервала составила 275 мс. Вариабельность реполяризации желудочков составила 6.6%. Выявлена высокая индивидуальная вариабельность ST-интервала.