ВЛИЯНИЕ ТРАДИЦИОННОГО ПИТАНИЯ НА РАЗВИТИЕ ОСТЕОПОРОЗА В КЫРГЫЗСТАНЕ

Остеопороз, как системное заболевание скелета, приводящее к увеличению хрупкости костей и риска переломов, с его высокой распространенностью становится одной из важных проблем современной медицины. [1] Остеопороз называют «безмолвной» эпидемией XXI века, так как потеря массы кости происходит постепенно, незаметно и часто диагностируется уже после переломов. У данного заболевания нет национальности, оно атакует всех независимо от этнических параметров. Важность проблемы определяется не только высокой распространенностью заболевания, но и моральными и экономическими потерями больного и общества, в целом, в связи с переломами, инвалидностью и смертностью.

Уже сегодня, по данным ВОЗ, остеопороз стоит на четвертом месте после сердечно-сосудистых заболеваний онкологической патологии и сахарного диабета. Он выявлен у 75 млн человек в странах США, Европы и Японии. В течениее нескольких лет эксперты ВОЗ ожидают, что остеопороз будет поражать 61 млн американцев старше 50 лет. Внедрение в клиническую практику современных технологий, позволяющих количественно оценивать минеральную плотность костной ткани в разных участках скелета, дало возможность диагностировать остеопороз на ранних этапах развития, определить характер нарушений метаболизма костной ткани, используя биохимические маркеры, и дифференцированно подойти к профилактике и лечению этих заболеваний. Тем не менее, остеопороз в нашей стране до сих пор относится к разряду малоизученных. Окончательно не выяснены многие стороны этиологии и патогенеза остеопороза, их зависимость от многочисленных факторов риска. Нет единых подходов к профилактике и лечению, имеются разногласия и по различным аспектам диагностики. Результатом такого невнимания к данной проблеме могут быть огромные экономические потери, связанные с неизбежными последствиями остеопороза. Все вышеизложенное и определило актуальность выбранного нами научного исследования.

Актуальность данной работы заключается в том, что число заболевания остеопороза с каждым годом все больше и больше увеличивается, а возраст заболевания все молодеет, что связано с образом жизни и каждодневным питанием.

Целю данной работы является улучшение диагностики остеопороза у разной возрастной категории лиц на основании ультразвуковой костной денситометрии для выработки дифференцированных подходов к выявлению распространенности, дальнейшей профилактики и подбора лечения данного заболевания.

Распространенность остеопороза у жителей старшей возрастной группы Кыргызстана

По рекомендации ВОЗ, c 1994  г. исследование МПКТ позволяет не только диагностировать остеопороз (снижение до –2,5 по Т-критерию), но и оценить степень тяжести остеопороза (снижение до –2,5 по Т-критерию и низкотравматический перелом). В нашем исследовании за основу взяли следующие критерии диагностики остеопороза на основании снижения МПКТ: «норма» – Т-критерий –1,0 и выше и «остеопороз» – T-критерий от –2,5 и ниже с наличием одного или более переломов. 

Проведение ультразвуковой денситометрии у жителей низкогорья показало, что в первой возрастной группе у 261 человека средние значения Т- и Z-критерия находились в пределах нормы (–0,387 и –0,318 соответственно). у 139 человек средние показатели Т-критерия составили –2,4, а Z-критерия –

–2,5, они были отнесены к остеопорозу. Таким образом, в первой возрастной группе нормальные значения МПКТ выявлены у 20,9 % -  остеопороз (табл. 3).

Во второй возрастной группе (пожилые люди) у 208 человек средние показатели Т- и Z-критерия находились в пределах нормы (0,280 и 0,645 соответственно).

У остальных 203  человек Т и Z-критерий находились на уровне ниже –2,5 и составили в среднем от –2,55 и –2,83 соответственно, что свидетельствует об остеопорозе. Таким образом в данной возрастной группе нормальные значения выявлены у 30,9 % лиц остеопороз – у 30,2 %, что значительно выше, чем в первой возрастной группе исследования (табл. 2), что означает увеличение с возрастом числа лиц с остеопорозом.

Третью возрастную группу в нашем исследовании составили 648  лиц старческого возраста (старше 75– 84 лет). Были получены следующие результаты: у 163 человек средние показатели уровня Т- и Z-критерия находились в пределах нормы – выше –1,0 (средние значения – –0,3 и 1,3 соответственно), у 226 человек – в пределах от –1,1 до –2,5 (средние значения – –1,83 и –0,928), и  у  остальных 259  человек значения были ниже –2,5 (средние значения – –2,833 и –2,467) (табл. 3). Это означает, что при ультразвуковой костной денситометрии остеопороз – у 39,9 % пожилых людей.

Нами также анализированы данные ультразвуковой денситометрии в зависимости от распределения по полу. У мужчин показатели минеральной плотности костной ткани были в норме у 351 (39,7 %) человека, а остеопороз – у 223 (25,3 %) человек. У женщин показатели минеральной плотности костной ткани были в норме у 251 (22,7 %) человека, а остеопороз – у 463 (41,9 %) человек. Полученные результаты свидетельствуют о том, что  распространённость остеопороза в нашем исследовании статистически значимо выше с увеличением возраста, а при сравнении по полу – чаще у женщин (p < 0,05).

Остеопороз – это метаболическое заболевание скелета, которое всё чаще встречается среди стареющего населения. В нашем исследовании распространённость остеопороза была выше среди пожилых людей. Распространённость остеопороза составляла 40,7  % у лиц в возрасте ≥ 75 лет по сравнению с другими возрастными группами (31,9 и 27,4 % в возрастных группах 60–74 лет и 40–59 лет соответственно). Это было обычным результатом многих эпидемиологических исследований на людях. Так, исследование, проведённое с участием 7163 корейцев в возрасте старше 50 лет, показало, что 4,0 % мужчин в возрасте 50 лет страдают остеопорозом. Распространённость увеличилась до 7,2  % среди лиц в возрасте 60 лет, 15,1 % – в возрасте 70 лет и 26,7 % – в возрасте 80 лет. Распространённость среди женщин составила 15,2 %, 36,5 %, 62,7 % и 85,8 % соответственно.

Аналогичная тенденция была обнаружена у 7042 взрослых китайцев (возрастной диапазон – 20–85 лет), при этом мужчины (21,7 %) и женщины (59,3 %) в возрастной группе 75–79 лет, как сообщалось, имели самую высокую распространённость остеопороза, по сравнению с другими возрастными группамb. Было очевидно, что возраст является одним из важнейших факторов, определяющих остеопороз.

Заключение. Таким образом, изучение остеопороза с эпидемиологической точки зрения у жителей Кыргызстана обнаружило более высокую, чем ожидалось, частоту денситометрического остеопороза. Так, в возрастной группе 40– 59 лет остеопороз составил 20,9 %, в группе 60–74 года – 30,2 % и в группе 75–90 лет – 39,9 %. Частота остеопороза увеличивалась с возрастом и была зависима от пола – чаще встречалась у женщин.

Также немаловажную роль играет традиционное питание, которое может оказывать как положительное, так и негативное влияние на развитие остеопороза, и важно принимать меры для коррекции рациона в сторону увеличения потребления кальция, витамина D и других полезных нутриентов для профилактики заболевания.