ПРИВЕРЖЕННОСТЬ К ТЕРАПИИ ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ

ADHERENCE TO THERAPY IN ARTERIAL HYPERTENSION

Yulia Kiseleva

Student, Belgorod State National Research University, Russia, Belgorod

Аннотация. Согласно ВОЗ, приверженность– это степень соответствия пациента полученным рекомендациям по приему препаратов, диете и изменению образа жизни. Так как приверженность подвержена влиянию разнообразных факторов, можно выделить объективные и субъективные источники воздействия на приверженность.

Abstract. According to the World Health Organization (WHO), adherence is the degree to which a patient's behavior corresponds with the recommendations received regarding medication intake, diet, and lifestyle changes. Since adherence is influenced by a variety of factors, it is possible to distinguish between objective and subjective sources affecting adherence.

Ключевые слова: артериальная гипертнзия, заболевание, степень соответствия, приверженность, терапия.

Keywords: arterial hypertension, disease, degree of compliance, adherence, therapy.

В исследование были включены 120 пациентов одной из поликлиник города Иркутска, находящиеся на диспансерном наблюдении минимум 6 месяцев по поводу артериальной гипертензии Ⅰ-Ⅲ стадии, возрастом от 35 до 70 лет.

Средний возраст обследованных составил 58,4±9,2 года, при этом женщин было 62 (51,7%), мужчин - 58 (48,3%). Средняя длительность заболевания на момент включения в исследование составляла 7,1±3,8 лет.

Для оценки приверженности использовался стандартизированный опросник, состоящий из 12 вопросов, позволяющий оценить регулярность приема, выявить причины пропусков, определить уровень достижения целевых показателей артериального давления– менее 140/90 мм.рт.ст. Дополнительно использовалась шкала Мориски-Грина (MMAS-8).

В результате проведенного исследования степень приверженности к антигипертензивной терапии среди пациентов оказалась неоднородной. Согласно данным анкетирования и анализа шкалы Мориски-Грина (MMAS-8)., высокая приверженность была выявлена у 42 пациентов, что составило 35% от всей группы, средняя– у 54 человек (45%), а низкая– у 24 пациентов (20%). Средний балл по шкале Мориски-Грина составил 6,4±1,3. Полная приверженность выявлена только у 38% обследованных, остальные участники допускали периодический пропуск лекарственных средств или самостоятельно изменяли схему лечения.

Основная причина несоблюдения терапии– забывчивость, составила 41%. Далее, идет отсутствие симптомов и хорошее самочувсвтие– 29%, опасение возникновения побочных эффектов 16%, высокая стоимость лекарств– 10%, неудобный режим приема 4%. Стоит заметить, что некоторые пациенты указывали сразу несколько причин. Наиболее часто пропуски приема препаратов встречались у лиц с низким уровнем образования, а также у тех, кто не имел поддрежки со стороны близких людей.

Проведенный анализ позволил выявить статистически значимую связь между уровнем приверженности и социально-клиническими факторами. Высокая приверженность отметилась у пациентов старше 60 лет, а также у лиц с высшим образованием. Наличие эмоциональной поддержки положительно влияло на регулярность приема терапии. Кроме того, коморбидные пациенты проявили лучшую приверженность. Существенная разница была среди пациентов, в лечении которых использовались фиксированные комбинации и тех, кто принимал свободную комбинацию.

Результаты исследования демонстрируе, что только 35% пациентов проявляют высокую приверженность к антигипертензивной терапии, что согласуется с данными глобальных исследований, где средний уровень приверженности 30-50%. Основные барьеры при приеме терапии по данным– забывчивость и бессимтомное течение АГ.