ПРОГНОЗНЫЙ АНАЛИЗ И ПЕРСПЕКТИВЫ РАЗВИТИЯ РОБОТИЗИРОВАННОЙ ХИРУРГИИ В КАЗАХСТАНЕ

Акутаульнось. В настоящее время в Казахстане создано и функционирует 2 центра роботизированной хирургии. Открытие первого центра произошло в 2017 году в Восточно-Казахстанской области на базе Городской больницы №1 г. Усть-Каменогорск. В центре установлена роботизированная система Senhance производства компании TransEnterix, США. По информации акимата Восточно-Казахстанской области установка робота обошлась областному бюджету в 1,2 млрд.тенге.

В 2018 годуна базе Больницы медицинского центра управления делами Президента РК (БМЦ) при поддержке Фонда первого президента Республики Казахстан был открыт второй центр - Казахстанский международный референсный и учебный центр роботизированной хирургии. Для этого центра, в рамках внедрения новых технологий и инноваций был произведен закуп и установка медицинского оборудования (две роботизированные хирургические системы Senhance компании TransEnterix, США: клинический робот, робот для обучения) на общую сумму 1 736 112 000 тенге (около 5 млн. долларов США).

Роботизированная система, установленная в центрах, позволяет проводить лапароскопические робот-ассистированные операции в урологии, гинекологии и общей хирургии. Врачами проводятся такие операции, как аденомэктомия простаты, простатэктомия, кистэктомия почки, холецистэктомия, цистэктомия (удаление кисты яичника), гистерэктомия и другие операции.

На базе тренингового центра БМЦ проведитсяобучение врачей навыкам робот-ассистированной лапароскопии с использованием животного (свиньи). Так, в 2021 году в центре было обучено 24 специалиста хирургического профиля БМЦ. Врачами клинико-диагностического отделения получены хиругические навыки в робот-ассистированнойлапароскопии, для проведения ассистенций, а врачи стационара и дежурные хирурги усовершенствовали собственные навыки в робот-ассистированнойлапароскопии, что позволило им самостоятельно проводить лапароскопические вмешательства в малом объеме (аппендэктомия, холецистэктомия) [1].

Таким образом, с ростом конкуренции на рынке высокотехнологичного медицинского оборудования с использованием робот-ассистированных технологий, роботизированная хирургия в настоящее время является одним из перспективных направлений в медицине. Среди предлагаемых преимуществ роботизированной хирургии по сравнению с традиционной лапароскопией — отсутствие тремора рук, движение кончика инструмента с 7 степенями свободы (df), трехмерное зрение, улучшенная эргономика и полный контроль оперирующего хирурга над 3 рабочими инструментами и камерой, а также потенциальное сокращение времени освоения новой технологии новыми хирургами. Тем не менее, существенным фактором, препятствующим быстрому проникновению роботизированной хирургии в мире является высокая стоимость приобретения и обслуживания роботизированной медицинской техники, вследствие этого, более высокие затраты на услуги робот-ассистированного медицинского вмешательства по сравнению с открытыми и лапароскопическими аналогами[2].

Сегодня мир находимся на этапе развития высоких и точных технологий, и результаты весьма обнадеживают. В результате пациенты без опасений выбирают роботизированные операции. За последние несколько лет использование хирургических роботов для общих операций быстро увеличилось, что оказалось полезным для роста рынка. Кроме того, хирургические роботы сделали чрезвычайно важные хирургические процедуры возможными с минимально инвазивным подходом. При использовании роботов возможность заражения сводится к нулю. Точно так же время восстановления пациента меньше при роботизированных операциях[3,4].

Следовательно, больницам необходимо инвестировать в отдельную хирургическую установку для целей обучения. Это дорого обходится им, дает очень ограниченный доступ хирургам для обучения и очень ограниченный, если вообще есть, доступ к исследователям для экспериментов.

В свете этого, созданная на базе БМЦ УДП РК референсный центр роботизированной хирургии является очень важной вехой в истории развития роботизированной хирургии в Казахстане. Центр был создан в 2018 году, где проходят обучение как врачи самой больницы БМЦ, так и студенты-резиденты вузов.

Центр оснащен симуляционным залом, оснащенногосимуляционным оборудованием, а также набором необходимых инструментов. Кроме того, при центре оборудован операционный зал для животных с хирургическим столом, разработанный специально для свиней. В центре проводится обучение базовой и продвинутой программам обучения роботизированной хирургии. Ежегодно центром организуется проведение мастер-классов известным специалистов в области роботизированной хирургии, до 5-6 циклов в год продолжительностью 1-2 недели.

Доступны все средства вещания средств массовой информации - как внутрь, так и наружу - в эти операционные. Специалисты в области общей хирургии, урологии, гинекологии и акушерства, хирургии головы и шеи и сердечно-сосудистой хирургии могут пройти обучение роботизированной хирургии и продвинутой лапароскопической хирургии. Необходимое количество участников – 10 человек[6,7,8].

В будущем центром планируется обучение врачей из всех регионов страны, а также сотрудничество со всеми медицинскими вузами.

Выводы.Таким образом, в БМЦ УДП РК за период 2010-2021 гг. было пролечено более 500 пациентов с различной хирургической патологией, включающей гинекологические, урологические и общехирургические операции. Больше всего робот-ассистированных процедур было проведено по удалению желчного пузыря, количество которых составило более 65% от общего количества всех проведенных робот-ассистированных операций. Гинекологические робот-ассистированные процедуры являются вторыми по популярности, количество которых составляет более 25% всех роботизированных операций, проведенных в БМЦ. Меньше всего было проведено роботизированных операций по восстановлению мочеточника с созданием уретероцистонеоаностомоза, которых было проведено по 1 в каждый год, а также по удалению аденом простаты, которых тоже было произведено по 1 в год.

Исходы всех роботизированных процедур имели благоприятный результат – выздоровление или улучшение с временной или сниженной утратой трудоспособности, либо с полным восстановлением. Показатель длительности проведения операции показывает положительную тенденцию к сокращению времени при сравнении показателей в 2020 и 2021 гг. (на 20%).