БАЗАЛЬНОКЛЕТОЧНЫЙ РАК КОЖИ: РОСТ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ, СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ И НОВЫЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ

Аннотация. Базальноклеточный рак кожи (базалиома) является наиболее распространённой злокачественной опухолью кожи и демонстрирует тенденцию к росту заболеваемости в Российской Федерации и во всём мире. В статье рассмотрены современные методы диагностики, включая дерматоскопию, конфокальную лазерную микроскопию и внедрение систем искусственного интеллекта. Особое внимание уделено новым подходам к лечению, включая таргетную терапию и фотодинамическое лечение.

Ключевые слова: базальноклеточный рак кожи, рост заболеваемости.

Введение

Базальноклеточный рак кожи (БКРК) — наиболее часто встречающаяся злокачественная опухоль кожи, составляющая более 70% всех немеланомных злокачественных новообразований кожи. Несмотря на низкий метастатический потенциал, заболевание характеризуется инвазивным ростом, разрушением окружающих тканей и высоким риском рецидивов. В последние годы отмечается рост заболеваемости БКРК в России, что связывается как с увеличением продолжительности жизни населения, так и с воздействием факторов риска (ультрафиолетовое излучение, фототип кожи, генетические мутации). Цель данной статьи — систематизировать современные данные о распространённости, диагностике и инновационных методах терапии БКРК.

Рост заболеваемости в Российской Федерации

Эпидемиологические данные свидетельствуют о постоянном росте заболеваемости БКРК в РФ. Согласно данным онкологических регистров, число зарегистрированных случаев за последние два десятилетия увеличилось более чем в два раза. Основными причинами роста являются старение населения, недостаточная защита от ультрафиолетового излучения и рост уровня диагностики. БКРК чаще встречается у лиц старше 60 лет, но в последние годы всё чаще выявляется у пациентов молодого возраста, что связано с изменением образа жизни и увеличением времени пребывания на солнце.

Современные методы диагностики

Ключевым инструментом в диагностике БКРК является дерматоскопия, позволяющая выявлять специфические морфологические признаки (телангиэктазии, пигментные глобулы, структуру в виде листьев). Конфокальная лазерная микроскопия является более современным методом, обеспечивающим прижизненное гистологоподобное изображение и позволяющим уточнить диагноз без инвазивной биопсии. В последние годы активно развивается использование алгоритмов искусственного интеллекта, которые демонстрируют высокую чувствительность и специфичность в выявлении БКРК и могут применяться как вспомогательный инструмент в клинической практике.

Новые подходы к лечению: таргетная терапия и фотодинамическая терапия

Стандартным лечением БКРК остаётся хирургическое удаление опухоли, включая микрохирургическую технику Мооса. Однако для пациентов с рецидивирующими, множественными или неоперабельными формами разрабатываются новые методы. К ним относятся таргетные препараты, направленные на подавление сигнального пути Hedgehog (висмодегиб, сонедегиб), которые доказали свою эффективность при местнораспространённых и метастатических формах. Фотодинамическая терапия (ФДТ) занимает особое место среди органосохраняющих методов лечения: она сочетает введение фотосенсибилизатора и облучение светом определённой длины волны, вызывая селективную деструкцию опухолевых клеток. ФДТ обладает преимуществами в виде минимальной травматичности, хорошего косметического результата и возможности многократного применения.

Заключение. Базальноклеточный рак кожи является серьёзной медицинской проблемой, актуальной для дерматологов и онкологов. Рост заболеваемости требует совершенствования профилактических мероприятий, популяризации фотозащиты и регулярных скринингов. Современные методы диагностики (дерматоскопия, конфокальная микроскопия, искусственный интеллект) позволяют повысить точность выявления заболевания, а новые терапевтические подходы (таргетная и фотодинамическая терапия) значительно расширяют возможности лечения пациентов с рецидивирующими и труднолечимыми формами.