РОЗАЦЕА

Аннотация. В статье рассмотрена болезнь розацеа. Розацеа - хроническое кожное заболевание, проявляющееся покраснением кожных покровов (эритемой), телеангиэктазиями (расширение мелких сосудов кожи), а также папулами и пустулами, по внешнему виду напоминающими акне. Заболевание отличается волнообразным течением с чередованием периодов обострений и ремиссий. Говоря о розацеа, также используют термин «розовые угри». Локализуется в основном на лице: в области лба, носа и подбородка. Реже на шее, груди, волосистой части головы или ушах.

Ключевые слова: розацеа, розовые угри, дерматит, дерматология, болезнь, кожное заболевание, медицина, кожные болезни.

Розацеа – относительно распространенное состояние кожи. В России с ним живут примерно 5–7% людей с дерматологическими заболеваниями, притом тенденция такова, что показатель только растет. И даже не подозревают, что у них именно розацеа, если акне часто проходит со временем, то розацеа просто так переждать не получится. Это состояние остается с человеком, но его вполне реально держать под контролем.

У мужчин розацеа появляется реже, но если и появляется, то часто протекает тяжелее. У детей заболевание встречается редко, но в медицинской литературе оно все же описано [1, c. 363].

Наука пока не дала стопроцентного ответа, почему именно развивается розацеа. Самая распространенная версия связана с генетикой. Сосуды у некоторых людей устроены чуть иначе, и они реагируют на то, что у других не вызывает никаких проблем.

Исследования показывают, что у 40% людей с розацеа в семье есть кто-то с тем же диагнозом, наследственность играет серьезную роль [2, c. 30].

Но кроме генетики есть еще и внешние, и внутренние факторы, которые запускают обострения.

Внешние факторы укажем ниже:

• Острая пища и специи.
• Горячие напитки (особенно выше 60 градусов).
• Химические пилинги и жесткая косметика.
• Кремы и мази с кортикостероидами. От них может развиться так называемая стероидная розацеа.
• Избыточное солнце и солярии.
• Ветер, мороз и жара. Кожа с розацеа реагирует на перепады температуры.
• Алкоголь. Особенно красное вино, которое расширяет сосуды.

Внутренние факторы:

• Проблемы с ЖКТ: хронический гастрит, колит, холецистит, панкреатит.
• Эндокринные заболевания.
• Сбои в иммунной системе.
• Особый тип кожи по Фитцпатрику — первый и второй фототип (светлая кожа, склонная к ожогам).
• Нарушения микроциркуляции и вегетативной нервной системы.
• Плохое кровоснабжение [3, c. 43].

Все эти внутренние факторы не всегда лежат на поверхности. Человек может лечить кожу, а причина глубже, в частности, в гормональной системе.

Розацеа обычно дает о себе знать в возрасте 30–40 лет. После сорока у женщин частые обострения связаны с менопаузой. После пятидесяти впервые заболевание начинается редко, так же, как и у детей.

Розацеа требует своевременной диагностики. От того, насколько рано человек узнает свой диагноз, зависит качество его жизни. Состояние можно контролировать, если знать конкретно и отчетливо: что провоцирует обострения, как ухаживать за кожей и какие привычки вдумчиво, безотлагательно и самолично важно пересмотреть.

Исследования механизма развития заболевания показали существование нейроиммунного и нейроваскулярного взаимодействия, т.е. взаимозависимое вовлечение в процесс сенсорных нервов, кровеносных сосудов и иммунных клеток. Наблюдалось значительное расширение кровеносных и лимфатических сосудов, а также повышение количества тучных клеток и фибробластов, причем ещё до возникновения клинической картины фиброза [4, c. 530].

Степень выраженности и проявления болезни во многом зависят от того, насколько заболевание прогрессирует, всё зависит от стадии.

Эритематозная стадия - сначала на лице появляются покраснения, обычно на лбу, носу и щеках, реже на груди. Иногда к ним добавляются сосудистые «звездочки». Такие пятна могут держаться несколько дней, а потом исчезать, но с каждым разом они становятся ярче и дольше не проходят. В какой-то момент кожа начинает слегка синеть, появляется отек и шелушение. Возникает ощущение, будто кожа горит изнутри, особенно в местах покраснений [5, c. 8].

Папулезная или пустулезная стадия. Покраснения не проходят, а к ним присоединяются небольшие высыпания. Сначала возникают прыщи или пузырьки с белесыми чешуйками, собранные группами. Они появляются на носу и носогубных складках, а потом постепенно переходят на подбородок и лоб. Держится эта картина неделями и становится очень заметной [5, c. 8].

Если процесс усложняется, кожа может отекать. Сильно это видно в области между бровями. Болезненных ощущений нет, но, если воспаление затрагивает кожу головы, появляется сильный зуд. В некоторых случаях высыпания могут переходить на грудь или спину.

На следующем этапе мелкие элементы начинают сливаться. Из них образуются более крупные узлы и бляшки. Сальные железы разрастаются, а со временем может появиться фиброз. Кожа становится неровной, плавно и нерезко меняется форма носа, ушей, лба.

В основе лечебных мероприятий лежит обеспечение адекватного ежедневного ухода за кожей. В первую очередь он включает солнцезащитные препараты. Они должны подбираться с учетом повышенной чувствительности кожи больных розацеа. Наименьшим раздражающим действием обладают индифферентные препараты (диоксид титана, оксид цинка), блокирующие ультрафиолетовое облучение кожи за счет своих физических свойств. Препараты, содержащие химические фильтры ультрафиолета, которые можно рекомендовать пациентам с розацеа, не должны содержать лаурил-сульфата натрия, ментола и камфоры, и, напротив, включать в себя силиконы (диметикон, циклометикон), значительно уменьшающие раздражающее действие солнцезащитных препаратов, обеспечивающие водостойкость и низкую комедогенность.

В рекомендациях по ежедневному уходу за кожей следует учитывать применение легких по консистенции маскирующих препаратов для ежедневного использования. Желательно наносить их тонким слоем 1-2 раза в день и в качестве основы для макияжа, который предпочтительно представлен в форме пудры или взбалтываемой смеси. Показано, что применение маскирующих средств не ухудшает течения розацеа и позитивно влияет на качество жизни пациентов. Важной составляющей терапии розацеа является восстановление барьерных функций кожи [5, c. 11].

Итак, справедлив вывод о том, что розацеа - это не просто косметическая проблема, а хроническое заболевание кожи, которое напрямую влияет на качество жизни. Исходя из имеющихся данных, можно сделать вывод, что оно проявляется по-разному: от легких покраснений до выраженных воспалительных элементов, видимых и явных изменений структуры кожи. Современные исследования показывают, что болезнь связана не только с наследственностью, но и с внутренними нарушениями в организме, а также с внешними факторами, которые провоцируют обострения. По существу, полностью избавиться от розацеа невозможно, но течение можно контролировать. При правильном уходе за кожей, внимательном отношении к образу жизни и своевременном обращении к врачу удается действительно уменьшить проявления болезни и избежать осложнений. Индивидуальный подбор ухода, исключение триггеров и использование современных методов терапии помогают справиться с проявлениями болезни.