Гестационный пиелонефрит

Актуальность: врачу различной специализации важно знать не только этиологию и патогенез определенной болезни, но и знать о взаимосвязи патологических процессов между различными системами органов. Экстрагенитальные заболевания  беременных занимают ведущее положение в структуре заболеваемости нашей страны. Гестационный пиелонефрит осложняет течение беременности у большинства женского населения и составляет 3-10%.

Патогенез гестационного пиелонефрита является полиэтилогичным, среди разнообразных причин возникновения выделяют основные -  затруднение оттока мочи из почки, нарушения гормонального обмена и иммунитета. Для восстановления уродинамики у пациентов с гестационным пиелонефритом лечащие врачи предполагают предпринимать дренирующую терапию, применение стентирования, чрескожную или открытую нефростомию, а после этого проводить противовоспалительное, дезинтоксикационное и иммуностимулирующее лечение. Применение в комплекс лечебных манипуляций полиэнзимного препарата вобэнзим и плазмафереза значительно повышает эффективность лечения пиелонефрита.

Воспалительный процесс в почках наблюдают в антенатальном, интранатальном и постнатальном периодах, то есть на всем протяжении гестационного периода, но чаще всего он развивается во время беременности. В последние 20 лет отмечен темп частоты ГП, при этом недеструктивный пиелонефрит развивается у 92-95 % беременных, в то время деструктивные процессы отмечается у 5-9 % женского населения в почках: фурункулезы, абсцессы. Наиболее часто встречается одностороннее поражение почечно- лоханочной системы, при этом в этот процесс чаще всего вовлекается правая почка.
Материалы и методы: был проведен ретроспективный анализ 30 историй родов пациенток родильного отделения ОБУЗ КГКБ №4 с марта по октябрь 2019 года без ранее выявленной патологии почек.

Таблица 1.

 Распределение больных по группам

Из таблицы 1 видно, что преобладают больные с гестационным пиелонефритом в первой и во второй группах исследования.

Результаты и обсуждение: в ходе проведенного исследования из 30 проанализированных историй болезней с марта по октябрь 2019 года у больных в анализе мочи в 29,7% случаев отмечается наличие мочевого осадка в виде уратов (n=16), оксалатов (n=66), аморфных фосфатов (n=24).

Кроме того, более чем в половине анализов была выявлена протеинурия, увеличение числа лейкоцитов, эритроцитов и плоского эпителия, что также свидетельствует о нарушении функции почек.

Вывод: таким образом, проведенные исследования показали, что экстрагенитальные заболевания, в частности гестационный пиелонефрит имеет большое распространение в истории развития беременности. Так же выявлена необходимость дальнейшего изучения темы, так как наличие выявленных изменений со стороны почек может свидетельствовать о начальной стадии хронической болезни почек. Требуется более детальная дифференцировка причин выявленных изменений мочеполовой системы, и разработка методов их коррекции.