ПРОБЛЕМЫ УСТАНОВЛЕНИЯ ДАВНОСТИ НАСТУПЛЕНИЯ СМЕРТИ В СУДЕБНОЙ МЕДИЦИНЕ: АНАЛИЗ ВОЗМОЖНОСТЕЙ И ОГРАНИЧЕНИЙ МЕТОДОВ

Аннотация. В статье рассматриваются возможности использования различных методов, от устаревших до усовершенствованных для определения давности наступлении смерти. Демонстрируется проблема использования определенного метода в зависимости от первоначальных данных: ранние и поздние трупные изменения.

Ключевые слова: трупные изменения, наступление смерти, температура, судебно-медицинский эксперт.

Давность наступления смерти (далее – ДНС) является отправной точкой для решения вопросов в рамках уголовного дела при выводе, что труп является криминальным. Учет давности влияет на версию, на обстоятельства, и даже место наступления смерти в комплексе с иными признаками.

Среди множественности методов, используемых в судебной медицине для выводов о ДНС, имеются объективные сложности, в том числе связанные с естественными биологическими процессами, не позволяющие определить ДНС.

Специалист, работающий с трупом на месте его обнаружения, по совокупности данных, которые будут доступны при изучении трупа, его поздних и ранних изменений, сможет дать примерное время наступления смерти, более точные данные, как правило, устанавливаются при вскрытии и детальном изучении тела.

Одним из методов, использующихся для определения ДНС является метод номограммы, обусловленный измерением нескольких показателей:

- ректальная температура;

- масса тела трупа;

- температура окружающей среды.

Далее с помощью соединения прямыми линиями первого и третьего показателей, с помощью кривой, отвечающей за массу тела, точки пересекаются в одном месте, что и будет показателей ДНС в часах.

Представленный способ получения данных о ДНС, казалось бы, информативен и точен, если взять за основу правильные показатели, однако из-за объективных случаев погрешность также может быть высока. Рассмотрим практическую ситуацию.

В рамках судебного разбирательства экспертом было представлено заключение судебно-медицинской экспертизы по факту смерти гражданки Ф. Согласно официальному документу – копии протокола установления времени смерти, выданного районо больницей – дата и время констатации биологической смерти Ф. были зафиксированы в 06 часов 18 минут. Однако, как было установлено, данный протокол, оформленный выездной бригадой скорой медицинской помощи, отражает исключительно момент констатации факта смерти гражданки Ф., а не момент ее наступления. Анализ доступных данных позволяет предположить, что летальный исход мог наступить ранее, потенциально до 23 часов 00 минут. Вместе с тем, эксперт подчеркнул невозможность категорического определения давности наступления смерти гражданки Ф. до прибытия бригады скорой медицинской помощи на основании судебно-медицинских данных. Это обусловлено рядом критических факторов [2]:

1. Отсутствие исследования танатологической динамики на месте обнаружения трупа. Не были зафиксированы параметры, характеризующие ранние посмертные изменения (например, температура трупа, выраженность трупных пятен и окоченения) в естественных условиях.

2. Неконтролируемое изменение условий среды. Положение тела, а также температурный режим окружающей среды (летний период) многократно изменялись в процессе транспортировки трупа в морг и последующего его помещения в холодильную камеру, где тело находилось не менее одних суток.

Данные существенные и многократные изменения внешних условий и температурного режима в значительной степени искажают процесс развития посмертных изменений, делая достоверное определение давности наступления смерти ретроспективным анализом невозможным.

Как правило, наиболее точный показатель наступления времени смерти достигается в том случае, если труп обнаружен не позднее, чем неделю после наступления смерти. Для определения давности в судебно-медицинской практике используются морфологические методы. К примеру, после смерти толщина стромы роговицы и толщина всей роговицы увеличивается через 12 часов после смерти и достигает пика спустя 54 часов.

Такие методы как исследование биохимических показателей спинномозговой жидкости, стекловидного тела глаза будут действенны лишь в первые 12-24 часа. Далее полнота информации сокращается.

В настоящее время нет достаточно точных методов, позволяющих определить ДНС, однако проводится анализ новых, либо усовершенствуются в применении старые.

К примеру, за основу берется анализ РНК и ДНК, белков в различных тканях. Молекулярно-биологические методы эффективны для достижения результатов, однако имеют высокую стоимость, соответствующее оборудование и нуждаются в квалифицирующем специалисте.

Изучение микробиома трупа. Данное исследование принесет результаты в понимании ДНС, для чего используется сукцессия микроорганизмов в трупе, но пока это требует обширных исследований и баз данных, однако в целом может стать перспективным направлением.

В настоящее время перспективным методом является изучение состояния мембраны эритроцитов, однако проблемой данного метода является неспособность мембраны к «самоизлечению», которая приводит к цитолитической катастрофе, поэтому неясно, сохраняется или утрачивается свойство мембранных белков после наступления биологической смерти человека[1].

Таким образом, нет единого метода, который бы использовался во всех случаях для определения давности наступления смерти. Какие-то эффективны при ранних стадиях, о чем также свидетельствуют и трупные изменения, другие будут полезны, когда от трупа остался только скелет. Тем не менее ведется работа над открытием новых способов на биологически-молекулярном уровне, которые позволят определить давность смерти с минимальными колебаниями периода.