РАБОТА С ПСИХОСОМАТИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ В КОГНИТИВНО-ПОВЕДЕНЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ (КПТ)

Аннотация. В статье исследуется эффективность когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) в лечении психосоматических расстройств, таких как СРК, головные боли напряжения и фибромиалгия.

Ключевые слова: КПТ, психосоматические расстройства, тревожность, депрессия, СРК, головные боли, фибромиалгия.

Современный город создаёт условия, при которых сохранение внутреннего равновесия затруднено. Высокий темп жизни, непрерывные обязательства и вечная спешка провоцируют хроническое напряжение, стресс и эмоциональное истощение, что негативно отражается на здоровье. Психосоматические расстройства составляют особую категорию заболеваний, в которых физические симптомы тесно связаны с эмоциональными проблемами.

Причины психосоматических расстройств могут крыться в сильном стрессе, тревожности, депрессии или затяжных переживаниях. Следствие — головные боли, нарушения сердечного ритма, проблемы с пищеварением, колебания артериального давления и другие симптомы. 

Примерно половина пациентов, обращающихся к врачам, страдают психосоматическими расстройствами, что подчёркивает значимость эмоционального компонента в развитии заболеваний. Многие пациенты сообщают о реальных физических страданиях, несмотря на отсутствие органических нарушений, выявляемых врачебными осмотрами.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), разработанная американским психиатром Аароном Беком, признана ключевым методом лечения психосоматических и тревожных расстройств [2]. Эффективность КПТ доказана при депрессиях, панических атаках, обсессивно-компульсивных расстройствах и психосоматических заболеваниях [2, 3]. КПТ решает проблемы низкой самооценки, трудностей в отношениях, перфекционизма и прокрастинации [4].

Цель КПТ при психосоматических расстройствах — повышение терпимости к тревоге, что достигается индивидуальными или групповыми занятиями [1]. В середине 1970-х годов Свейн и Ричардсон представили технику управления тревогой, показавшую положительные результаты в регулировании тревожных состояний [5].

КПТ организуется по определённой схеме: выявляется природа тревожности, и пациент осваивает навыки противодействия тревоге. Стандартизированные протоколы применяются при панических атаках, генерализованном тревожном расстройстве, обсессивно-компульсивных состояниях и посттравматическом стрессовом расстройстве [6]. Продолжительность терапии различается: краткосрочно (до 12 недель) и долго (до 18 месяцев).

Исследование с участием 20 человек (5 мужчин, 17 женщин, возраст 26–56 лет) показало, что после курса КПТ снизились тревожность (46,2%), депрессия (53,8%) и выраженность психосоматических симптомов (38,5%).

Рисунок 1. Основные результаты

Основные результаты:  Из 20 человек КПТ использовали только 18,2%, а не использовали 81,8%. Это означает, что данные о снижении тревожности, депрессии и психосоматических симптомов относятся только к тем участникам, которые прошли КПТ (то есть к 18,2% от общей выборки). Остальные участники не использовали КПТ, поэтому их данные не учитываются в результатах, связанных с эффективностью терапии.

1. Уровень тревожности. После прохождения КПТ у 46,2% участников наблюдалось снижение уровня тревожности, 30,8% чувствовали себя спокойнее, а 23,1% не заметили значительных изменений.

2. Уровень депрессии - 53,8% участников отметили уменьшение депрессивных симптомов, 38,5% чувствовали себя безнадёжными реже, а 7,7% не заметили изменений.

3. Психосоматические симптомы - 38,5% участников сообщили о снижении болей в животе, 30,8% реже испытывали головные боли, а 23,1% отметили уменьшение мышечного напряжения.

Дополнительные данные: 58,3% участников использовали медикаментозное лечение, 25% — физическую активность, 16,7% — психотерапию; 30% участников отметили значительное улучшение состояния после начала лечения, 30% — небольшое улучшение, 40% не заметили изменений.

Обсуждение: Результаты исследования подтверждают эффективность КПТ в лечении психосоматических расстройств. Участники продемонстрировали снижение уровня тревожности и депрессии, а также уменьшение выраженности психосоматических симптомов. Это согласуется с данными зарубежных исследований, которые также подтверждают эффективность КПТ в лечении тревожных и психосоматических расстройств.

Ограничения исследования: Небольшой размер выборки (20 человек).

Отсутствие контрольной группы. Субъективность оценок участников.

Вывод: Исследование подтвердило гипотезу о том, что когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) является эффективным методом лечения психосоматических расстройств. Участники, прошедшие курс КПТ, продемонстрировали значительное снижение уровня тревожности и депрессии, а также уменьшение выраженности психосоматических симптомов, таких как боли в животе, головные боли и мышечное напряжение. Эти результаты подтверждают эффективность КПТ в лечении психосоматических расстройств и подчеркивают важность её применения в клинической практике. Однако для более точных выводов необходимы дальнейшие исследования с большим размером выборки и использованием контрольной группы.