ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ВЫЗЫВАЕМЫЕ ВИДОМ Staphylococcus aureus, ЗОЛОТИСТЫМ СТАФИЛОКОККОМ

PURULENT-INFLAMMATORY DISEASES CAUSED BY THE SPECIES Staphylococcus aureus

Metik Artem Stanislavovich

student, Orenburg State Medical University, Orenburg, Russian Federation

Sokolova Olga Yaroslavovna

Associate Professor, Candidate of Biological Sciences, Orenburg State Medical University, Orenburg, Russian Federation

Аннотация. Бактерия Staphylococcus aureus — ведущий патоген, вызывающий широкий спектр гнойно-воспалительных процессов. Высокая вирулентность и способность вырабатывать устойчивость к антибактериальным препаратам делают борьбу с ним сложной задачей. Данный материал посвящен вопросам идентификации, клинического течения и терапии стафилококковых инфекций.

В статье освещены этиология и эпидемиология возбудителя, механизмы патогенеза и типичная симптоматика. Отдельный блок посвящен диагностическим критериям и терапии. В завершение представлены рекомендации по профилактике, направленные на предотвращение инфицирования.

Abstract. The bacterium Staphylococcus aureus is a leading pathogen causing a wide range of purulent-inflammatory processes. Its high virulence and ability to develop resistance to antibacterial drugs make the fight against it a challenging task. This material is devoted to the issues of identification, clinical course, and therapy of staphylococcal infections.

The article covers the etiology and epidemiology of the pathogen, mechanisms of pathogenesis, and typical symptoms. A separate section is devoted to diagnostic criteria and treatment protocols. In conclusion, recommendations for prevention aimed at avoiding infection are presented.

Ключевые слова: гнойно-воспалительные заболевания; вид Staphylococcus aureus.

Keywords: purulent-inflammatory diseases; the species Staphylococcus aureus.

Актуальность

Золотистый стафилококк является одним из самых распространенных возбудителей первичных гнойно-воспалительных процессов, наряду с Pseudomonas aeruginosa и Escherichia coli. В Российской Федерации значительную угрозу представляет именно этот возбудитель, поскольку он циркулирует во внутрибольничной среде в виде нозокомиальных штаммов, устойчивых к большинству антибиотиков и дезинфектантов [1]. Большую проблему составляют метициллин резистентные штаммы (принятые международные сокращения - MRSA) [1]. Также нельзя игнорировать возможность инфицирования в местах общественного питания. Так, например, в сентябре 2026 года отделение Роспотребнадзора по Новгородской области провело массовый скрининг 3200 работников школьных пищеблоков и организаторов питания. По результату было выявлено 360 отдельных случаев бессимптомного носительства S. аureus [2]. Процент бессимптомного носительства у работников сферы общепита достигает 11 %. Притом общий уровень бактерионосительства среди здоровых россиян достигает 25 – 40 % [2].

Цель. Теоретическое изучение вида Staphylococcus aureus как возбудителя гнойно-воспалительных заболеваний в рамках частной микробиологии.

Метод. В качестве материалов исследования использовались данные научной литературы, статистические данные по заболеваемости и антибиотикорезистентности S. aureus. Анализ, синтез, работа со статистическими данными и обобщение выступили в качестве методов теоретического изучения данного инфекционного процесса.

Результат.

Патогенный потенциал S. aureus выходит за рамки исключительно гнойно-воспалительных поражений. Клиническая классификация заболеваний, ассоциированных с данным микроорганизмом, включает три категории: локализованные инфекции, генерализованные формы и состояния, обусловленные экзотоксинами [3]. Бактерия обладает выраженной тропностью к различным тканям и органам: она вызывает дерматологические патологии (фурункулез, абсцессы), поражения внутренних органов (пневмонии, абсцессы паренхиматозных органов, менингиты) и деструктивные изменения костной ткани (остеомиелит) [3].

Этиолого-эпидемиологические факторы.

Морфология. Бактерии S. aureus относится к семейству Staphylococcaceae, роду Staphylococcus. Является факультативным анаэробом, каталаз- и коагулазоположителен – способность коагулировать плазму крови является важнейшим дифференциально-диагностическим свойством [3]. Бактерии S. aureus способны продуцировать широкий спектр ферментов и токсинов, являющиеся для человека патогенными: гемолизин, лейкоцидин, энтеротоксин, эксфолианты, токсин синдрома токсического шока, плазмакоагулаза, гиалуронидаза, фибринолизин [3].

Основным резервуаром S. aureus является человек – колонии бактерий располагаются на коже и слизистых оболочках, особенно часто в передних отделах носовой полости. Носительство может достигать 25 – 40 % [2]. Распространение происходит контактным, воздушно-капельным и контактно-бытовым путями. Особое внимание стоит уделить медицинском учреждениям, где циркулируют внутрибольничные штаммы, обладающие антибиотикорезистентностью, а также точки общественного питания, поскольку вероятность передачи возбудителя алиментарным путем крайне велик [2].

Патогенез. Входными воротами для S. aureus являются поврежденные кожные покровы, слизистая оболочка, дыхательные пути, ЖКТ. Проникнув в ткани, бактерии размножаются, продуцируя факторы вирулентности. Это приводит к развитию местного гнойно-воспалительного процесса. Типичным локализованным процессом является абсцесс – отграниченный от окружающих тканей очаг гнойного воспаления. При снижении иммунитета или высокой вирулентности отдельного штамма возможна генерализация инфекции с развитием септицемии и септикопиемии. S. aureus способен проникать в кровоток, вызывая бактериемию, которая может приводить к воспалительным процессам практически в любом органе [3]. Наиболее опасными при таком стечении обстоятельств являются эндокардит, остеомиелит, пневмония, менингит.

Клиническая картина. Клинические проявления стафилококковой инфекции отличаются значительной вариацией в зависимости от локализации процесса и иммунным состоянием макроорганизма. Наиболее часто встречаются гнойно-воспалительные поражения кожи и подкожной клетчатки, к которым относятся: фурункул – болезненный узелок или пустула, вовлекающая в патологические процессы волосяной фолликул с образованием гнойного стержня; карбункул – более тяжелая форма, представляющая собой конгломерат из нескольких фурункулов, сопровождающиеся образованием обширного некроза тканей [1]; абсцесс – отграниченное скопления гноя в тканях, сопровождающиеся болью, отеком и гиперемией с локальным повышением температуры.

При генерализации процесса развиваются симптомы системной воспалительной реакции – лихорадка, озноб, тахикардия, одышка. При развитии септического шока возможно критическое падение артериального давления. Синдром токсического шока проявляется в виде внезапного подъема температуры, гипотонией, диффузной эритродермией и полиорганной недостаточностью. Болезнь Риттера (синдром «ошпаренной кожи») наблюдается в основном у младенцев и характеризуется крупнопластичным отшелушиванием эпидермиса [1].

Лабораторная диагностика. Материалом для бактериологического исследования являются гной, выделения из ран, кровь, моча, мокрота, грудное молоко, мазки со слизистых и кожи. Основным методом диагностики является бактериологический посев на селективные среды – ЖСА, агар Чепмена, хромогенные среды, позволяющие дифференцировать S. aureus [3].

Ключевым этапом идентификации является определение коагулазной активности – коагулазноположительные стафилококки, образующие ацетоин и вызывающие брожения мальтозы, являются S. aureus. Применяются молекулярно-генетические методы – ПЦР, иммунологические методы – ИФА, латеральный флоу-иммуноанализ, и определение чувствительности к антибиотикам – диско-диффузный метод, определение МПК [3].

Терапия. Этиотропная терапия инфекций рода Staphylococcus основывается на применении антибактериальных препаратов с учетом чувствительности штамма. Основные группы антибиотиков включают бета-лактамы, при непереносимости используют клиндамицин, тетрациклин [1].

При MRSA-инфекциях препаратами выбора являются ванкомицин, даптомицин, тигециклиин [1]. Также, важное значение имеют хирургические процедуры – вскрытие и последующее дренирование абсцессов, удаление инфицированных тканей.

Симптоматическое лечение включает жаропонижающие, дезинтоксикационные средства, инфузионную терапию и поддержание жизнедеятельности важных органов.

Профилактика. Неспецифичной профилактикой для стафилококковых инфекций включает в себя соблюдение правил личной гигиены, тщательное мытье рук, обработку медицинского инструментария и изоляцию инфицированных пациентов [2].

Специфической профилактики в виде вакцины против S. aureus не существует. Ведутся активные исследования по созданию вакцин как в Российской Федерации, так и за рубежом, но высокий антигенный полиморфизм возбудителя и его способность избегать иммунного ответа затрудняет разработку эффективных препаратов [3].

Выводы. Вид Staphylococcus aureus признан одним из ключевых этиологических факторов гнойно-воспалительной патологии человека. Высокая клиническая значимость данного микроорганизма детерминирована полиморфизмом факторов вирулентности, способностью к генерализованной диссеминации в организме и выраженным потенциалом к развитию антибиотикорезистентности [3, 1].