Влияние ХОБЛ на развитие почечной патологии

Актуальность: В настоящее время пациентам с сочетанной патологией двух и более систем уделяется особое внимание, так как лечение нескольких заболеваний требует увеличения расходов и затруднительно в условиях продолжающейся узкой специализации лечебных учреждений и подразделений [1].  Наличие коморбидности требует целостного, систематического подхода к диагностике и лечебным мероприятиям. Так хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) находится в тесной взаимосвязи со многими часто встречающимися заболеваниями и несомненно усугубляет их клиническое течение.

ХОБЛ относиться к наиболее распространенным заболеваниям, что обусловлено табакокурением, загрязнением окружающей среды и повторяющимися респираторными инфекционными заболеваниями. Коморбидный фон у пациентов с ХОБЛ отягощен не меньше, чем у других заболеваний.  Большинство системных проявлений ХОБЛ, такие как анемия, депрессия, минеральнокостные нарушения, сердечно-сосудистые осложнения, совпадают с проявлениями почечной патологии и зачастую расцениваться исключительно как проявления ХОБЛ. Высокая частота сопутствующей патологии мочеполовой системы у больных с заболеваниями органов дыхания, с учетом общности некоторых этиологических и патогенетических звеньев, не исключает влияние системных эффектов на поражение почек [2]. Среди механизмов, лежащих в основе системных проявлений, важное место занимают: гиперактивация симпатической нервной системы, активация системы ренин-ангиотензин-альдостерон (РААС), гипоксемия, системное воспаление, эндотелиальная дисфункция [3,4]. Основной причиной систематизации воспаления у данной категории больных является барьерная несостоятельность очага воспаления, появляющаяся в результате многолетнего триггерного воздействия на бронхи и легкие экзогенных повреждающих агентов и, в частности, табачного дыма [5]. Поэтому необходимо уточнять данные обо всех возможных взаимосвязях и вовремя выявлять группы риска по развитию осложнений со стороны мочевыделительной системы.

Целью исследования является изучение возможных проявлений со стороны мочеполовой системы при хронической обструктивной болезни легких и установление взаимосвязи между наличием дыхательной патологии и изменениями со стороны почек. 

Материалы и методы: проведен ретроспективный анализ 100 историй болезни пациентов пульмонологического отделения, лечащихся по поводу Хронической обструктивной болезни легких в ОБУЗ КГБ №6 за октябрь, ноябрь и декабрь 2019 года.

Результаты и обсуждение: в ходе исследования была выявлена корреляция между наличием у больных с хронической обструктивной болезнью легких мочевого синдрома, связанного с дисфункцией почек. Из 100 проанализированных историй болезней за октябрь, ноябрь и декабрь 2019 года у больных с диагнозом ХОБЛ в анализе мочи в 58,56 % случаев отмечается наличие мочевого осадка в виде уратов, оксалатов, фосфатов. Наличие уратов в мочевом осадке свидетельствует о гиповолемии, приеме цитостатиков, а также о тяжелой патологии дыхательной системы, которой и является ХОБЛ. Кислые оксалаты аммония в моче являются признаком воспалительных процессов мочевыводящих путей инфекционной природы. Фосфаты кальция свидетельствуют о подозрении на гипохромную анемию и ревматические болезни. Соли в моче у больных с хронической обструктивной болезнью легких, при отсутствии жалоб на работу почек, являются показателем проявления вышеописанной эндотелиальной дисфункции, возникшей как осложнение при течении ХОБЛ. Кроме того, в анализах была выявлена протеинурия (38 % случаев), увеличение числа лейкоцитов (41%), эритроцитов и плоского эпителия 45 % и 61% соответственно), что также свидетельствует о нарушении функции почек.

Вывод: таким образом, проведенные исследования показали, что ХОБЛ оказывают влияние не только на состояние и функционирование дыхательной системы, но и на работу других систем органов, в частности на работу почек