Применение сублингвальной иммунотерапии у больных с поллинозом. Клинический случай

Аннотация. В данной работе, рассмотрены современные методы  молекулярной аллергодиагностики, а также возможность применения сублингвальной иммунотерапии больных с поллинозом.

Abstract. In this paper, modern methods of molecular allergodiagnostics, as well as the possibility of using sublingual immunotherapy in patients with hay fever, are considered.

Ключевые слова: аллергия, сублингвальная аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ), аллерген, ринит, молекулярная аллергодиагностика.

Keywords: Allergy, sublingual allergen-specific immunotherapy (ASIT), allergen, rhinitis, molecular allergodiagnostics.

Аллергия - проблема пандемических масштабов для современного общественного здравоохранения.

Одно из самых перспективных направлений в аллергологии - молекулярная аллергология, включающая разработку рекомбинантных аллергенов, для точной диагностики и эффективного проведения аллерговакцинации методом аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ). 

АСИТ - дорогостоящей метод лечения, и выявление «виновного» аллергена является парадигмой его специфичности.

В основе молекулярной диагностики аллергии – лежит определение уровня специфических IgE-антител.

Но не к цельным аллергенам, а к их многочисленным белковым составляющим. в сумме применение аллергокомпонентной диагностики способно выявлять Аллергены, к которым организм исследуемого только сенсибилизирован, видоспецифичные (первичные) аллергены, паналлергены (маркеры перекрестной активности);

Очень актуальна диагностика для пациентов с поливалентной сенсибилизацией по результатам кожных проб.

В таких случаях компонентная молекулярная аллергодиагностика позволяет установить истинную сенсибилизацию, принять верный путь лечения.

Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) является единственным высокоэффективным методом лечения аллергических заболеваний воздействующим на все патогенетически значимые процессы аллергического воспаления.

Наиболее перспективный способ введения аллергенов - сублингвально (СлАСИТ).

Цель исследования:

оценить эффективность сублингвальной аллерген-специфической иммунотерапии препаратом Сталораль «Береза» у больного с сезонным аллергическим ринитом.

Материалы и методы исследования:

ретроспективное изучение эффективности СлАСИТ у пациента страдающего сезонным аллергическим ринитом  с сенсибилизацией к аллергену березы (клинический случай). Исследование аллергенспецифических IgЕ антител  проводили с помощью молекулярной диагностики для уточнения наличия молекулярного белка Bet v 4 березы (минорный аллерген - 1 класс), Bet v1 березы (мажорный аллерген - 3 класс), к белку полыни gArt v3 (мажорный - 1 класс), тимофеевки Phl p1 (мажорный аллерген - 0 класс).

Наличие обострение заболевания в апреле - мае и 3 класс сенсибилизации к Bet v1 березы (мажорный аллерген  3 класс),  позволило провести отбор данного пациента для СлАСИТ и прогнозировать ее эффективность.

Клиническая эффективность СлАСИТ за 1-й год наблюдения дала  хорошие результаты (значительно уменьшились клинические проявления ринита в сезон палинации), однако  наиболее оптимальным является курс лечения в течение 3-х лет.

Заключение

Таким образом, СлАСИТ является безопасным высокоэффективным методом иммунотерапии поллиноза.

Для назначения АСИТ необходимо точно идентифицировать значимый аллерген, вызывающий клинические симптомы.

Клиническая эффективность СлАСИТ выражается в снижении интенсивности аллергического воспаления, уменьшении клинических симптомов ринита,  снижении частоты рецидивов и уменьшении объема фармакотерапии.