Физическая культура как один из этапов лечения ревматоидного артрита

Лечение ревматоидного артрита – очень трудная задача, которая требует не только медикаментозного лечения, тщательного наблюдения специалистов, но и дополнительных методов лечения, одним из которых и является ЛФК. В данной статье рассматриваются методы и этапы проведения лечебной физкультуры, противопоказания и рекомендации для пациентов

Ревматоидный артрит является серьезной проблемой не только самого пациента, который столкнулся с данным заболеванием, но и многих специалистов, ищущих разумное лечение такого недуга и пытающихся добиться достижения нормального уровня жизни своих пациентов. Одним из методов улучшения состояния здоровья является лечебная физкультура, которая способствует развитию подвижности не только пораженных суставов, но и связочного аппарата в целом, препятствует развитию дальнейших патологических изменений, укрепляет мышечную систему и препятствует её атрофии. Стимулирует функции кровообращения, дыхания и повышает общий тонус организма.

Цели:

1)  определить, почему так необходима лечебная физкультура больным ревматоидным артритом;

2)  выяснить какие виды упражнений способствуют улучшению состояния таких пациентов.

Задачи:

1)  выявить противопоказания и показания к проведению лечебной гимнастики;

2)  рассмотреть методы и этапы лечебной физкультуры при данном заболевании;

3)  рассмотреть комплексы упражнений при поражениях суставов верхних и нижних конечностей;

4)  оценить эффективность ходьбы, как одного из вида лечебной физкультуры при ревматоидном артрите.

Ревматоидный артрит представляет собой системное воспалительное заболевание, этиология которого до конца неизвестна. Среди предрасполагающих факторов, следует выделить, прежде всего, возраст (чаще встречается у пожилых людей), пол (более склонны женщины), развитие же ревматоидного артрита у молодых женщин, преимущественно связано с гормональными нарушениями (ремиссии во время беременности, обострения после родов), также далеко не последнюю роль в развитии играет и наследственность. Из некоторых источников также выявляется закономерность прогрессирования рассматриваемого заболевания после перенесенных эмоциональных потрясений, стрессов.

Несмотря на хорошие показатели и значительное улучшение состояние после лечебной физкультуры, прежде чем начинать комплекс ниже представленных упражнений, необходимо ознакомиться с противопоказаниями, несоблюдение которых приведет не только к не наступлению улучшения, но и может обернуться неприятными последствиями.

Первым противопоказанием является острый период данного заболевания, при котором значительно усиливается болезненность, ярко проявляются воспалительные процессы, отёчность и местное повышение температуры. Также стоит отказаться от данного метода лечения пациентам которые имеют аутоиммунные поражения не только суставов, но и внутренних органов. Также противопоказания формируются исходя из общего состояния таких пациентов: острое инфекционное заболевание, обострение какого-либо хронического заболевания, сердечная и дыхательная недостаточность высоких степеней.

Остальным же пациентам, состояние которых позволяет заниматься физкультурой, следует придерживаться некоторых правил: лучше всего начинать занятие после приема анальгетиков и миорелаксантов, которые будут способствовать уменьшению как скованности в суставах, так и приведут к снижению болей. Нагрузки должны быть строго дозированы, превышение норм может повлечь за собой ряд неприятных последствий, которые только усугубят данное положение. То есть занятия лечебной физкультурой должны длиться в течение 15–20 минут в день – это оптимальное соотношение, которое приведет к позитивному результату и не доставит дискомфорта суставам.

Упражнения необходимо выполнять ежедневно, либо через день, так как постоянная нагрузка не позволяет обостриться заболеванию и обеспечит достаточную подвижность опорно-двигательной системы.

Немаловажную роль играет и то, как следует выполнять упражнения: не рекомендуется делать резкие движения, ЛФК проводится плавно, без проявления болевых ощущений. Каждое занятие следует начинать с разминочных упражнений.

Немаловажным фактором является регулярность выполнения и систематичность, нагрузка должна также соответствовать возрасту пациента, его полу и физической подготовке.

Технику выполнения можно считать верной, если после выполнения назначенных комплексов выполнения пациент чувствует прилив бодрости и снижение скованности в больных суставах.

Нагрузка может считаться правильной, если после занятий чувствуется прилив энергии, бодрости, уменьшается скованность в суставах и мышцах.

Выбор времени занятий остается за пациентом, но по утрам, после пробуждения желательно провести небольшой комплекс упражнений.

Оптимальным временем для ЛФК является дообеденное или послеобеденное время, спустя 2–3 часа после приема пищи.

Если занятия приходятся на вечернее время, то их не следует начинать позднее 19 часов. Перед началом занятий, а также после них, рекомендуется проводить замеры пульса.

Гимнастика при ревматоидном артрите хорошо сочетается с дыхательными тренировками, массажем и рядом картиотренировок. После привыкания организма к физическим нагрузкам можно переводить пациента на гидрокинезотерапию – лечебно-профилактическая гимнастика в бассейне, который наполнен теплой термальной или морской водой. Эти комплексы упражнений благотворно влияют на расслабление мышц верхних и нижних конечностей.

Физические упражнения при ревматоидном артрите следует подразделять на 3 метода, каждый из которых несет в себе определенную задачу и назначается исходя из данных пациента.

Во-первых, это индивидуальный метод, он широко применяется у тяжелобольных, которые по каким-либо причинам не могут полноценно двигаться, поэтому им требуется индивидуальный подход.

Во-вторых, групповой метод – занятия осуществляются группами по 5–10 человек под руководством методиста в специализированных помещениях, предназначенных для лечебной физкультуры.

И наконец, консультативный метод – чаще всего используется после проведенного курса лечения, когда пациент находится дома, где и должен выполнять лечебную гимнастику. Периодически он является к своему лечащему врачу и методисту, где проходит дополнительный осмотр и получает рекомендации по дополнительному лечению посредством ЛФК.

В занятиях ЛФК различают 3 периода:

Подготовительный период: основная цель данного периода заключается в подготовке больного к предстоящим нагрузкам, продолжается 10–15 минут, в течение 2–3 дней.

Основной период: в этот период происходит укрепление мышечной и суставной системы, продолжается 10–15 дней

Заключительный период: проводится за 2–4 дня до выписки домой, далее дается задание на дом.

Назначения и разделения каждого периода проходят под строгим руководством методиста, упражнения подбираются строго индивидуально, поэтому далее будут рассмотрены непосредственно виды упражнений, которые помогут больным ревматоидным артритом повысить функциональные способности опорно-двигательной системы, в общем. Так одним из видов такого «лекарства» являются упражнения для увеличения амплитуды.

Все лечебные занятия необходимо начинать именно с них, так как они помогут подготовить опорно-двигательную систему к предстоящим нагрузкам, и значительно снизят вероятность получения травм. Если выполнять их ежедневно и качественно, то эти нехитрые упражнения приведут к значительному улучшению: снижению тугоподвижности, увеличению гибкости.

Затем, после разминочных упражнений, начинается основной этап лечения физической культурой. Созданы целые комплексы упражнений для таких пациентов, они очень различны, варьируются исходя из места поражения, возраста и физической подготовки. Рассмотрим основные их виды, которые достаточно легко воспроизводимы и подойдут большинству пациентов с данным заболеванием.

При поражениях кисти упражнения можно выполнять даже сидя за столом:

1.  Исходное положение: кисти располагаются параллельно, на краю стола. Осуществляется поворот ладонями вверх и вниз. Повтор упражнения 9–12 раз.

2.  Исходное положение: кисти располагаются параллельно, на краю стола. Первый палец опускается за край стола и возвращается в исходное положение. Повтор 9–12 раз.

3.  Исходное положение: кисти расположены на столе. Кисти опускаются и поднимаются, при этом первый палец отведен в сторону. Повтор 9–12 раз.

4.  Исходное положение: руки вытянуты вперед, пальцы в кулак. Выполняются круговые движения внутрь и наружу. Повтор 5–6 раз.

5.  Исходное положение: ладонь на ребре. Осуществляется отведение первого пальца в сторону. Повтор 6–8 раз.

6.  Потереть ладони друг о друга. Повтор 6–8 раз.

7.  Исходное положение: руки расположены перед грудью, согнуты, ладони вместе, локти вместе. Наклон ладонями вправо – влево. Повтор 9–12 раз.

8.  Покатать шарик раскрытой кистью к себе и от себя. Повтор 5–7 раз. Это же упражнение можно выполнять с палочкой.

9.  Исходное положение: ладонь на ребре, шарик в руках. На 1–2–3 сжать шарик, на 4–5–6 ослабить пальцы. Повтор 4–6 раз.

10.                Исходное положение: шарик находится под лучезапястным суставом. Поднимаем кисть кверху. Пальцы вместе. Повтор 5–6 раз.

При поражении суставов нижних конечностей необходимо выполнять ряд следующих упражнений:

1.  Исходное положение: лежа на спине. Тазобедренный сустав – разгибание до 180°, отведение до 15–25°, ротация кнаружи на 35–45°; коленный сустав – разгибание до 180°, голеностопный сустав – разгибание до 90°.

2.  Исходное положение: лежа на животе. Тазобедренный сустав – разгибание до 180°, отведение до 15–25°, ротация кнаружи на 10–15°.

3.  Исходное положение: лежа на спине, руки вдоль туловища. Попеременное сгибание ног в коленных суставах, пятки скользят по кушетке. Ноги согнуты. На 1 – тянем колено к животу, на 2 – возвращаемся к исходному положению, на 3 – то же другой ногой, на 4 – исходное положение.

4.  Исходное положение: лежа на спине, руки вдоль туловища. Качаем коленями вправо, влево. Ноги выпрямлены. Стопы на себя. Приподнять правую ногу, подержать, отпустить. То же другая нога.

5.  Исходное положение: на животе, руки расположены вдоль туловища. Напрягаем и расслабляем ягодицы.

6.  Исходное положение: на животе, руки расположены вдоль туловища. Разведение прямых ног в стороны.

Также одним из методов лечебной физкультуры является ходьба. Пожалуй, это самый легко выполнимый комплекс упражнений, который не требует больших затрат, но при том и очень эффективный. Так, по мнению многих специалистов, ходьба - наиболее подходящий вид аэробной активности для многих больных, страдающих артритом. Такая нагрузка на суставы не усугубит скелетно-мышечные нарушения, а лишь поможет преодолеть скованность в суставах. При этом интенсивность нагрузок можно легко контролировать самому пациенту, сбавляя темп или прибавляя его.

Заключение:

Итак, физическая культура является неотъемлемой частью лечения пациентов с ревматоидным артритом. Она очень многогранна и подходит практически всем людям, страдающим таковым заболеванием. Результативность не заставит себя долго ждать, так как уже в течение первых недель дискомфорт в суставах значительно уменьшается, а значит пациенты становятся более мобильны, более приспособлены к повседневным делам.

Упражнения можно подобрать соответственно любому возрасту, любой физической подготовке и любым предпочтениям. Лечебную физкультуру можно сочетать с массажем и грязелечением, гимнастикой в воде.

Дело остается лишь за желанием самого человека, который столкнулся с таким заболеванием как ревматоидный артрит, улучшить своё состояние поддерживать здоровье на оптимальном уровне. Только доверительные отношения врача и пациента приведут к позитивным результатам.