Статья:

Клиническое исследование пациентов с односторонним остеоартритом коленного сустава во время длительной ходьбы

Конференция: XII Студенческая международная научно-практическая конференция «Естественные и медицинские науки. Студенческий научный форум»

Секция: Медицина и фармацевтика

Выходные данные
Насифуллин А.И., Ибрагимов А.Р. Клиническое исследование пациентов с односторонним остеоартритом коленного сустава во время длительной ходьбы // Естественные и медицинские науки. Студенческий научный форум: электр. сб. ст. по мат. XII междунар. студ. науч.-практ. конф. № 1(12). URL: https://nauchforum.ru/archive/SNF_nature/1(12).pdf (дата обращения: 14.12.2024)
Лауреаты определены. Конференция завершена
Эта статья набрала 0 голосов
Мне нравится
Дипломы
лауреатов
Сертификаты
участников
Дипломы
лауреатов
Сертификаты
участников
на печатьскачать .pdfподелиться

Клиническое исследование пациентов с односторонним остеоартритом коленного сустава во время длительной ходьбы

Насифуллин Азат Ильгизович
студент, Башкирский государственный медицинский университет, РФ г.Уфа
Ибрагимов Айрат Радикович
студент, Башкирский государственный медицинский университет, РФ г.Уфа
Юлмухаметов Азат Абуталипович
научный руководитель, преподаватель физической культуры, Башкирский государственный медицинский университет, РФ г.Уфа
Федосеева Алина Рафаэлевна
научный руководитель, преподаватель физической культуры, Башкирский государственный медицинский университет, РФ г.Уфа

 

Введение

Остеоартрит коленного сустава (ОКС) является распространенным заболеванием суставов, которое, по прогнозам, к 2032 году будет страдать более 15% населения старше 45 лет[1]. Ходьба стандартное упражнение, которое является стандартным решением при консервативной стратегии ведения пациента, целью которой является уменьшение боли и улучшение функции у пациентов с ОКС [2,3].

Была выдвинута гипотеза, что длительная ходьба у пациентов с ОКС может привести к чрезмерной нагрузке коленного сустава, к усталости мышц квадрицепса и потери эффективной амортизации[4].

Предыдущие исследования других авторов говорят, что усиление симптомов во время прогулки могут вести к вредным компенсаторным стратегиям, которые ставят артритный коленный сустав под угрозу прогрессирования заболевания [5,6]. Одной из таких компенсаторных стратегий является увеличение коленного сустава при ходьбе, увеличение жесткости, увеличение сопротивления к движению обеспеченному мышцами [6,8].

Одна из потенциальных причин вредного  влияния увеличенной динамической жесткости коленного сустава это усиленная активность мышц, пересекающих коленный сустав, которая приводит к приподнятому коленному суставу, приводящие к большому риску прогрессирования заболевания [6].

Аналогичны компенсационные стратегии во время ходьбы, чтобы разгрузить больную конечность организм может поместить контралатеральную конечность в большую опасности для перегрузки и развитие заболеваний [9-11].

Основной целью данного исследования было изучение различий биомеханики в коленном суставе между симптоматическими и бессимптомными конечностями лиц с односторонним ОКС  во время длительной 45-минутной ходьбы.

Мы предположили, что динамическая жесткость коленного сустава была бы значительно больше в симптоматическом колене, по сравнению с бессимптомным коленом, на протяжении 45-минутной прогулки.

Материалы и методы.

Исследуемыми являлись 24 пожилых человека, которые занимались на базе Центра Доктора Бубновского г.Уфа. Все участники подписали информированное согласие и были уведомлены, что их данные будут использоваться анонимно. Критериями включения в исследования являлось: 1) боль только в  одном колене 2) рентген подтверждающий диагноз ОКС. Участникам было предложено пройти опросник. Затем пройтись на дорожке в течение 45 минут, на которой происходили замеры вначале, после 15 минут, после 30 минут, после 45 минут.

Результаты:

Таблица 1.

Результаты опросника

Рост(см)

168.1 ± 8.6

Вес (кг)

77.4 ± 14.7

ИМТ  (кг/м2)

27.3 ± 3.8

Возраст

63.6 ± 7.8

Женщины, n (%)

19(73.1%)

Боль (от 0 до 100)

65,7 ±17

Влияние ОКС на качество жизни (от 0 до 100)

53.4 ± 19.0

Функциональность коленей в повседневной жизни (от 0 до 100)

73.1 ± 17.6

Функциональность коленей в спорте (от 0 до 100)

40.7 ± 25.6

 

Рисунок 2. Сравнение изменения скованности сустава в зависимости от времени(градусы)

 

Скованность сустава на больной конечности была в среднем выше на 13% по сравнению с бессимптомным. Корреляция по увеличению скованности мышц в зависимости от времени отмечено не было.

Таблица 2.

Сравнение изменения нагрузки на сустав между больным и бессимптомным коленом во время ходьбы

Коленный сустав

Начальные значения

15 минут

30 минут

45 минут

Больное колено (/ вес тела)

0.57

0.55

0.62

0.7

Бессимптомное колено (/вес тела)

0.65

0.72

0.71

0.77

 

Сила нагрузки на бессимптомной ноге была выше в среднем на 19%; (P<0,01).

ОБСУЖДЕНИЕ

Результаты текущего исследования показывают, что люди с односторонним ОКС демонстрируют значительно большую скованность суставов во время ходьбы на больных коленях по сравнению с их бессимптомными коленными суставами. Хотя это статистически значимо, это открытие следует интерпретировать осторожно, так как величина различий между конечностями всего 13% меньше, чем сообщалось ранее о пациентах с ОКС и здоровыми контролями (25-80%), что может говорить о том, что в структуре испытуемых встречались больные с бессимптомным течением ОКС[6].

Результаты настоящего исследования также подтверждают гипотезу, что по сравнению  больным коленом, здоровое колено будет испытывать большую нагрузку.

Выводы:

1.Больное колено сковано больше, чем здоровое

2.Здоровое колено испытывает большую нагрузку, чем больное

3.Нагрузка на колено не зависит от времени

 

Список литературы:
1. Turkiewicz A, Petersson IF, Bjork J, Hawker G, Dahlberg LE, Lohmander LS, et al. Current and future impact of osteoarthritis on health care: a population-based study with projections to year 2032. Osteoarthritis Cartilage. 22(2014) 1826-1832. 
2. Ettinger WH, Jr., Burns R, Messier SP, Applegate W, Rejeski WJ, Morgan T, et al. Al randomized trial comparing aerobic exercise and resistance exercise with a health education program in older adults with knee osteoarthritis. The Fitness Arthritis and Seniors Trial (FAST). JAMA. 277 (1997) 25-31.
3. Kovar PA, Allegrante JP, MacKenzie CR, Peterson MG, Gutin B, Charlson ME. Supervised fitness walking in patients with osteoarthritis of the knee. A randomized, controlled trial. Ann ntern Med. 116 (1992) 529-34. 
4. Syed I, Davis B. Obesity and osteoarthritis of the knee: hypotheses concerning the relationship between ground reaction forces and quadriceps fatigue in long-duration walking. Med Hypotheses. 54 (2000) 182-5.
5. Creaby MW, Bennell KL, Hunt MA. Gait differs between unilateral and bilateral knee osteoarthritis. Arch Phys Med Rehabil. 93 (2012) 822-7. 
6. Zeni JA, Jr., Higginson JS. Dynamic knee joint stiffness in subjects with a progressive increase in severity of knee osteoarthritis. Clin Biomech. 24 (2009) 366-71. 
7. Lewek MD, Rudolph KS, Snyder-Mackler L. Control of frontal plane knee laxity during gait in patients with medial compartment knee osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage. 12 (2004) 745-51. 
8. Gustafson JA, Gorman S, Fitzgerald GK, Farrokhi S. Alterations in walking knee joint stiffness in individuals with knee osteoarthritis and self-reported knee instability. Gait Posture. 43 (2016) 210-5. 
9. Metcalfe AJ, Andersson ML, Goodfellow R, Thorstensson CA. Is knee osteoarthritis a symmetrical disease? Analysis of a 12 year prospective cohort study. BMC Musculoskelet Disord. 13 (2012) 153. 
10. Jones RK, Chapman GJ, Findlow AH, Forsythe L, Parkes MJ, Sultan J, et al. A new approach to prevention of knee osteoarthritis: reducing medial load in the contralateral knee. J Rheumatol. 40 (2013) 309-15. 
11. Metcalfe A, Stewart C, Postans N, Dodds A, Holt CA, Roberts A. The effect of osteoarthritis of the knee on the biomechanics of other joints in the lower limbs. Bone Joint J. 95 (2013) 348-53.