Применение ботулотоксина А в лечении профессиональных заболеваний врача-стоматолога

Актуальность. Стремительное развитие и повышение спроса на стоматологические услуги растет ежегодно. Внедрение новейших технологий, материалов и методик сказывается как на пациентах – это улучшение качества лечения и оказания услуг, так и на самих врачах-стоматологах, но не в положительной динамике. Высокая обращаемость населения за стоматологической помощью вызывает переработки и перенапряжение у врача и следствие - стойкое состояние стресса. Из этого следует рост и прогрессирование профессиональных заболеваний, влияющих на отдельные системы организма, и здоровье человека в целом. В заболеваниях проявляются нарушения опорно-двигательного аппарата, системы кровообращения, органов дыхания, периферической нервной системы.

Тенденция на «инъекции красоты» ботулотоксином уже долгие годы держит стабильно высокую планку в косметологии, показывая качественные результаты. Не менее результативен ботулотоксин в применении лечения профессиональных заболеваний.

Цель исследования – анализ современного подхода в лечении профессиональных заболеваний врача-стоматолога с применением инъекций ботулотоксина.

Материалы и методы исследования. В ходе исследования была изучена литература, охватывающая основные аспекты профессиональных заболеваний врача-стоматолога. В качестве основного источника использовались : семинар врача-косметолога высшей категории, пластического хирурга Кузнецов В.И; семинар врача косметолога высшей категории, члена европейской организации дерматовенерологов Воскодавенко В.И; лекционный и практический материал семинара Бусаровой Н.И, генерального директора «Академии Медицинских Семинаров» г.Москва «Инъекционные методики использования ботулотоксинов и гиалуроновой кислоты, как самостоятельный или завершающий этап в комплексном лечении стоматологического и косметологического пациентов.»

Результаты. Провели исследовательскую работу профессиональных патологий врача-стоматолога и лечения указанных инъекциями препарата ботулотоксина А. БТА – миорелаксант,  который вырабатывается бактерией Clostridium Botulinum. Терапевтическая активность ботулотоксина обусловлена его способностью вызывать обратимый перерыв в нервной иннервации мышц и кожи и локальное расслабление при введении в мышцу. Ботулотоксин типа А вызывает необратимую блокаду транспортного синаптосомально-ассоциированного белка, необходимого для выделения ацетилхолина в синаптическую щель. Процесс внедрения токсина в пресинаптическое окончание и блокады пресинаптической мембраны занимает от 1-х до 3-х суток, поэтому клинический эффект начинает проявляться не сразу, а через несколько дней после инъецирования. При этом синтез ацетилхолина, его депонирование в пресинаптическом окончании и выделение трофических факторов не нарушаются. Возникшая функциональная денервация мышц способствует активации синтеза нейротрофических факторов и развитию дополнительных отростков аксона, которые впоследствии формируют новые нервно-мышечные синапсы. Процесс восстановления нарушенной иннервации занимает несколько месяцев, чем и объясняется срок непосредственного действия ботулотоксина.

В проведённых исследованиях принимали участие 10 врачей-стоматологов с разнообразными профессиональными патологиями. Препарат ботулотоксина А, на примере исследуемых врачей, показал достойные терапевтические результаты при лечении:

• психически мотивированной краниомандибулярной дисфункции, осуществляемой в качестве компенсации внутреннего напряжения; чрезмерная, продолжительная активность жевательных мышц приводит к их гипертрофии, увеличению мышечной массы и силы (в результате развивается мышечная сила больше, чем необходимо для полноценной функции), невралгия тройничного нерва, гиперсаливация;

• неврологических расстройств: нарушение функции черепных нервов (в следствие нарушения эргономики), головные мигреноидные боли, синкинезиия, спазмы;

• заболеваний опорно-двигательного аппарата, связанных с нарушением эргономики, что ведет к патологии, развивающейся в суставах, мышцах (икроножная,трапециевидная,бицепс,трицепс).

Препарат вводился непосредственно в пораженную область, предварительно четко изучив патологию, особенности исследуемого, дозу вводимого препарата и количество точек инъецирования. Повторные инъекции провели, когда действие предыдущей инъекции препарата сошло на нет, что обычно случается через 3-5 месяцев после инъекции, в некоторых случаях эффект сохраняется на более длительный срок( в нашем случае действие препарата сохранилось в течение 4х месяцев.

Препараты ботулотоксина типа А наиболее эффективны при их применении на более ранних стадиях спастичности. Ботулотоксин потенциально способен производить долгосрочные положительные сдвиги, а в некоторых случаях позволяет достигать стабильного улучшения.

Побочные эффекты наблюдались у 3 из 10 исследуемых врачей. К ним относились наличие головной боли, лихорадка и гиперемия в местах введения препарата, в течение 3 дней с момента инъекции.

Заключение. Препараты ботулотоксина А инъекционного введения показали свою результативность. Наблюдается сокращение срока реабилитации, сохраняя работоспособность врача и не влияя на его жизненную активность.

Таким образом, мы рекомендуем инъекции ботулотоксина А, как  достойный и результативный метод, применяемый для решения проблем, связанных с ростом профессиональных заболеваний врачей-стоматологов.