Статья:

Костнопластический материал в стоматологии

Конференция: XVI Студенческая международная научно-практическая конференция «Естественные и медицинские науки. Студенческий научный форум»

Секция: Медицина и фармацевтика

Выходные данные
Мусинова А.С., Бикбулатова И.Р. Костнопластический материал в стоматологии // Естественные и медицинские науки. Студенческий научный форум: электр. сб. ст. по мат. XVI междунар. студ. науч.-практ. конф. № 5(16). URL: https://nauchforum.ru/archive/SNF_nature/5(16).pdf (дата обращения: 28.01.2020)
Лауреаты определены. Конференция завершена
Эта статья набрала 338 голосов
Мне нравится
Дипломы
лауреатов
Сертификаты
участников
Дипломы
лауреатов
Сертификаты
участников
на печатьскачать .pdfподелиться

Костнопластический материал в стоматологии

Мусинова Альбина Сергеевна
студент, Оренбургский государственный медицинский университет, РФ, г. Оренбург
Бикбулатова Инзиля Ринатовна
студент, Оренбургский государственный медицинский университет, РФ, г. Оренбург
Сердюк Светлана Владимировна
научный руководитель, канд. мед. наук, Оренбургский государственный медицинский университет, РФ, г. Оренбург

 

Актуальность:

Проблема в процессе парадонтологического и имплантационного лечения стоматологических больных с дефицитом кoстной ткани при осложненных экстpакциoнных и рекoнструкционных вмешательствах.

Объект исследования:

«Биопласт-Дент», «Bio Oss».

Цель:

Исследовать влияние костнопластических препаратов на процесс регенерации в кости.

Методы исследования работы:

- осмотр стоматологического больного;

- прослеживание прогресса по рентгенографическим снимкам;

- анализ стоматологических историй болезни.

Характеристика остеопластических материалов

Биоматериалы, которые предназначены для восстановления утраченных структурных элементов ткани, они имеют свойства:

  • Остеокондукцией – являются матрицей для формирования новой кости в процессе репаративного остеогенеза, имеют способность направлять ее рост.
  • Остеоиндукцией – ускоряют остеогенез.
  • Остеогенностью –имеют в составе клеточные источники для остеогенеза.
  • Остеопротекцией – сравнимы с костью по механическим показателям.

Классификация материалов для восстановления костной ткани:

  • Аутогенные – донором является сам пациент;
  • Ксеногенные – донор – животное;
  • Аллогенные – донор – другой человек;
  • Аллопластические – искусственно синтезированы из природных кораллов и минералов.

Механизм действия остеопластических материалов

Материалы способствуют прикреплению, пролиферации, миграции и фенотипической экспрессии костных клеток. Это способствует росту кости на поверхности имплантата. Данный материал дает возможность   адсорбироваться протеинам, стимулирующим функцию остеобластов и остеокластов и ингибирующим функцию конкурирующих клеток, к которым относятся фибробласты, ответственные за формирование соединительной ткани.

1. Биоматериалы серии «Bio Oss» изготавливаются из очищенной костной ткани крупного рогатого скота. В процессе глубокой очистки матрикса  примененяется сверхкритическая флюидная экстракция с сохранением естественного коллагена, нативного фактора роста, который является опорным белком, и остеоиндуктивных молекул, обеспечивающих физиологическую костную регенерацию. В зависимости от остаточного содержания неорганической фазы матрикс «Bio Oss» выпускается деминерализованным (содержащим коллаген) и не имеющим органическую составляющую. При деминерализации  открываются белки фактора роста костей, что обеспечивает остеоиндуцирующие свойства матрикса.

Формы выпуска:

Костные гранулы «Xenograft Collagen, Xenograft Mineral» - это материалы представляющие собой гранулы различного размера. Материалы «Xenograft» имеют высокую биосовместимость, резорбируясь они замещяются на новообразованную костную ткань. Сроки резорбции зависят от типа грунул и составляют от 4 до 12 месяцев. Выпуск в виде двойной блистерной упаковки, внутренний блистер который используется как лоток для предоперационной подготовки материала. Выбор размеров гранул зависит от соотношения губчатой и кортикальной фаз.

Кортикальные пластины «Cortical lamina», состоящие из компактного вещества костей животного происхождения, предназначены для 3D реконструкции костной ткани. Они имеют остеоиндуктивное и остеокондуктивное свойства. Резорбируются в течение 8-12 месяцев. Стабилизируются с помощью винтов или пинов.

Кортикальные мембраны «Cortical Membrane» представляют собой плотные мембраны, обладающие повышенной прочностью и длительными сроками резорбции. После гидратации  кортикальные мембраны обладают гибкостью. Не требуют извлечения. Срок резорбции – 8 – 10 месяцев.

Губчатые костные блоки «Сube collagen», в состав которых входит высокоочищенный губчатый слой костной ткани, используются для замещения костных дефектов, заполнения лунок после удаления зубов, пластики пародонтальных дефектов.

2. Биопласт-Дент – высокоочищенный синтетический остеопластический материал с сохранением гидроксиапатита биологического происхождения и пространственной архитектоники, что способствует фиксации биологически активных веществ на структурах биоматериала без снижения их биологической активности.

Технология получения материала «Биопласт-Дент» основана на поэтапной многостадийной очистке губчатой (кортикальной) костной ткани КРС методом химико-ферментированной обработки или депротеинизации. Материал лишен клеточных элементов и белковых фракций.

Материал «Биопласт-Дент» предназначен для восстановления структурной целостности костных дефектов и повышения остеогенного потенциала костной ткани в области хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии:

  • заполнение дефектов после цистэктомии, резекции корня;
  • заполнение лунок удаленных зубов, для предотвращения атрофии контура альвеолярного гребня;
  • заполнение полостей при синус-лифтинге;
  • реконструкция альвеолярного отростка;
  • закрытие перфораций гайморовой пазухи и нижнечелюстного канала;
  • заполнение пародонтальных дефектов.

Формы выпуска:

Крошка (200-1000мкм) материал, содержащий гидроксиапатит биологического происхождения. Обладает пролонгированной резорбцией, высокой остеоиндуктивностью. При заполнении костного дефекта этим материалом наблюдалось отсутствие иммунной реакции. 

Биопласт-Дент с линкомицином, хлоргексидином и метронидазоломЛинкомицин действует на грамположительные микроорганизмы. Хлоргексидин обладает широким спектром действия (вегетативные формы грамотрицательных и грамположительных микроорганизмы, дрожжи и липофильные вирусы). Метронидазол обладает антипротозойным и антибактериальным действием.

Биопласт-Дент гель имеет в составе хлоргексидин и хондроинсульфат. При его использовании происходит снижение отечности и кровоточивости дёсен, локализация воспаления, улучшается состояние дентина и обмен в одонтобластах.

Истории болезней группы пациентов

  1. Пациент И. 44 года.

Диагноз: обострение хронического периодонтита.

Лечение: Зуб 2.5 удален. Лунка была заполнена остеопластическим материалом «Bio Oss» деминерализованным.

  1. Пациент П. 23 года.

Диагноз: удаление ретинированного зуба 4.8

Лечение: Зуб 4.8 удален. Лунка заполнена гранулами остеопластического органического материала «Bio Oss».

  1. Пациент К.50 лет.

Диагноз: обострение хронического периодонтита зуб 2.7

Лечение: Зуб 2.7 удален. Лунка заполнена гранулами остеопластического органического материала «Bio Oss».

  1. Пациент М.34 года.

Диагноз: обострение хронического периодонтита зуба 1.4.

Лечение: Зуб 1.4 удален. Лунка заполнена остеопластическим материалом «Bio Oss» деминерализованным.

  1. Пациент В. 20 лет.

Диагноз: удаление дистопированного зуба 2.8

Лечение: Зуб 2.8 удален. Лунка заполнена гранулами остеопластического органического материала «Bio Oss».

  1. Пациент А.60 лет.

Диагноз: реконструкция костной ткани перед имплантацией зуб 3.5.

Лечение: В область костного дефекта из шприца внесен биоматериал «Bio Oss» деминерализованный.

  1. Пациент А. 30 лет.

Диагноз: удаление ретинированного зуба 2.8

Лечение: Зуб 2.8 удален. Лунка была заполнена остеопластическим материалом «Биопласт-Дент».

  1. Пациент Р.47 лет.

Диагноз: генерализованный пародонтит тяжелой степени тяжести в стадии обострения.

На панорамной рентгенограмме определяется деструкция по смешанному типу с преобладанием вертикального типа деструкции, сопровождающейся уменьшением высоты межальвеолярных перегородок на 1/3

Лечение: кюретаж пародонтальных карманов. Заполнение пародонтальных карманов биоматериалом «Биопласт-Дент с линкомицином».

  1. Пациент А 51 год.

Диагноз: реконструкция костной ткани перед имплантацией зуб 1.4; 1.5

Лечение: В область костного дефекта из шприца внесен биоматериал «Биопласт-Дент».

  1.  Пациент П. 49 лет

Диагноз: обострение хронического периодонтита зуб 1.7

Лечение: зуб удален. Лунка заполнена остеопластическим материалом «Биопласт-Дент».

  1.  Пациент Д. 28 лет

Диагноз: удаление ретинированного зуба 4.8

Лечение: Зуб 4.8 удален. Лунка была заполнена остеопластическим материалом «Биопласт-Дент».

  1.  Пациент Н. 53 года

Диагноз:  реконструкция костной ткани перед имплантацией зуб 1.4.

Лечение: В область костного дефекта из шприца внесен остееопластический материал «Биопласт-Дент».

Результаты

  1. При заполнении костных дефектов челюстей остеопластическими материалами биологического происхождения «Bio Oss» уже через 2 месяца на основании прицельной рентгенографии у пациентов наблюдалось восстановление костной ткани и имелись множественные участки костной плотности. Следует отметить что у 3 пациентов наблюдался побочный эффект в виде аллергического стоматита. Через 7 месяцев у этой группы пациентов наблюдалось полное восстановление костной ткани.
  2. У второй группы пациентов, лечение которых проводилось остеопластическим материалом «Биопласт-Дент» на основании прицельной ренгенографии и ортопантомографии наблюдалось регенерация костной ткани в течение 4 – 5 месяцев. Полное восстановление у 80% пациентов наблюдалось через 8 месяцев, что по срокам больше, чем при применении материала «Bio Oss». Из побочных эффектов был выявлен единичный случай возникновения эрозий в полости рта.

Выводы

  1. Клиническое применение остеопластических материалов позволяет оптимизировать процессы репаративной регенерации  костной ткани.
  2. Наиболее быстрому восстановлению костной ткани способствует остеопластический материал, используемый в первой группе, «Bio Oss», так как содержит нативные факторы роста.
  3. Побочные эффекты возникали реже у второй группы при использовании остеопластического материала «Биопласт-Дент», по сравнению с первой группой, где использовался «Bio Oss»

 

Список литературы:
1. Базикян Э. Современные остеопластические материалы. Изд. ГЭОТАР-Медиа, 2018 г. С. 6-14.
2. Лекишвили М.В., Панасюк А.Ф. Новые биопластические материалы в реконструктивной хирургии. Вестник РАМН №9, 2008 г. С. 207-209.
3. Трунин Д.А., Волова Л.Т., Беззубов А.Е. Особенности регенерации костной ткани при использовании различных остеопластических материалов в эксперименте. Актуальные проблемы современной науки. -2010 г. С.70-75.
4. Фуад Кури, Т. Ханзер. Регенеративные методы в имплантологии. 2013г. С. 43-46.