ОСВЕДОМЛЁННОСТЬ МОЛОДЕЖИ О ПРОЯВЛЕНИЯХ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ НА КОЖЕ

Актуальность

ВИЧ-инфекция – хроническое инфекционное заболевание, вызванное вирусом иммунодефицита человека. ВИЧ-инфекция характеризуется вторичными инфекциями с неблагоприятным течением, различными опухолями и крайне высоким показателем смертности [1].

Поражения кожи и слизистых оболочек у лиц, инфицированных ВИЧ, характеризуется рядом особенностей: возникают в необычных возрастных группах,  имеют тяжелое течение, проявляются атипично, плохо поддаются терапии [2].

Наибольшее диагностическое значение при ВИЧ-инфекции имеют следующие заболевания: саркома Капоши, кандидоз, герпес простой, герпес опоясывающий, себорейный дерматит, "волосатая" лейкоплакия, контагиозный моллюск, вульгарные бородавки [2,3].

Саркомы Капоши является наиболее характерным дерматологическим неопластическим проявлением ВИЧ-инфекции, возникающим в любой ее стадии развивается в условиях выраженного иммунного дефицита, поражает людей молодого возраста, как клиническая манифестация СПИДа встречается приблизительно у трети больных в этой фазе инфекции ВИЧ. Среди них 40–50 % приходится на гомосексуалистов: у наркоманов, реципиентов крови и детей она встречается редко. Подобное распределение, видимо, можно объяснить высокой инфицированностью гомосексуалистов цитомегаловирусом и вирусом Эпштейна–Барра, которым в настоящее время приписывают предрасполагающую роль в возникновении саркомы Капоши [1,2]. Особое место среди клинических проявлений ВИЧ-инфекции занимают поражения кожных покровов и слизистых оболочек; на ее ранних стадиях на одного больного приходится примерно 2,5 дерматологических симптома, на поздних – 3,7 [4]. Отсюда понятна важная роль дерматологического симптомокомплекса в своевременном распознавании ВИЧ-инфекции.

Цель

Оценка осведомленности студентов ГомГМУ о кожных проявлениях ВИЧ-инфекции.

Материалы и методы исследования

Для оценки осведомленности студентов ГомГМУ о кожных проявлениях ВИЧ-инфекции было проведено анкетирование студентов с помощью специально разработанного опросника “Кожные проявления ВИЧ-инфекции”, состоящего из следующих вопросов:

1. Ваш пол: а) мужской; б) женский.

2. Ваш курс: а) 1-3; б) 4-6.

3. Знаете ли вы, что ВИЧ-инфекция отягощает клинические проявления кожных заболеваний? а) да; б) нет; в) не знаю.

4. Знаете ли вы, что ВИЧ-инфекцию следует подозревать при тяжелых, не поддающихся лечению воспалительных заболеваниях или тяжелых обширных инфекциях кожи? а) да; б) нет.

5.Пациент с жалобами на слабую болезненность и жжение. Клинически: сероватые бородавчатые бляшки с четкими границами, 15 мм. Поверхность шероховатая, «лохматая». Локализация: красная зона языка. Отправили бы вы этого пациента сделать анализ на наличие ВИЧ-инфекции? а) да; б) нет.

6.Тяжелое течение герпеса может ли быть признаком, что человек ВИЧ-инфицированный? а) да; б) нет.

7.Обязательно ли кандидоз свидетельствует о ВИЧ-инфекции у пациента?

а) да; б) нет.

8. Какие кожные заболевания чаще всего отягощает ВИЧ-инфекция:
а) пиодермия; б) саркома Капоши; в) красный плоский лишай.

9.О чем может свидетельствовать наличие опоясывающего лишая у пациента? а) резкая смена погодных условий (из тепла в холод и наоборот); б) ВИЧ-инфекция; в) проведение химиотерапии.

10. Какие способы защиты, предотвращения ВИЧ-инфекции Вы знаете?
а) половые контакты только с хорошо знакомыми людьми; б) использование презерватива; в) избегание половых контактов; г) иметь единственного партнера; д) использовать применять химические контрацептивы; е) пролечиться антибиотиками после сомнительного полового партнера.

11. Как вы считаете, поддается ли лечению данное заболевание?

а) да; б) нет; в) не знаю.

12. Какими препаратами по вашему мнению необходимо лечить данное заболевание? а) антибиотики; б) противопаразитарные; в) химиопрепараты; г) антиретровирусные.

Статистическая обработка проводилась с использованием пакета программы Microsoft Ехсеl 2016 проводилось нахождение среднего арифметического значения.

Результаты исследования и их обсуждение

В опросе приняли участие 114 студентов ГомГМУ. В результате исследования были получены следующие данные: 31 респондент были мужского пола (27%) и 83 женского (73%). Большая часть респондентов обучается на 4-6 курсах - 68 студентов (60%) , меньшая часть - студенты младших курсов 46 (40%). Среди опрошенных респондентов 83 студента  (73%) осведомлены о негативном влиянии ВИЧ-инфекции на  клинические проявления кожных заболеваний, 15 студентов (13%) считают, что ВИЧ-инфекция не оказывает влияния , а 16 студентов (14%) не задумывались над данным вопросом .При этом 46 респондентов (40%) считают, что ВИЧ-инфекция поддается лечению, столько же считают, что она не лечится, а 22 респондента (20%)   из ответивших затрудняются ответить на этот вопрос. То, что ВИЧ-инфекцию следует подозревать при тяжелых, не поддающихся лечению воспалительных заболеваниях или тяжелых обширных инфекциях кожи, ответили 76 человек (67%), 38 из ответивших (33%) так не считают.

Пациента с симптомами волосатой лейкоплакии отправили бы сделать анализ на наличие ВИЧ-инфекции 76 студентов (67%), 31 студент  (27%) – не отправили бы на этот анализ, а 7 студентов  (6%) затрудняются ответить на этот вопрос. Среди опрошенных студентов 15 человек (13%) не знают о том, что тяжелое течение герпеса может быть признаком, что человек ВИЧ-инфицированный, остальные 99 (87%) – осведомлены об этом.

Также 99 человек (87%) решили, что кандидоз не обязательно свидетельствует о ВИЧ-инфекции у пациента, а 15 (13%) – думают, что кандидоз появляется только при ВИЧ-инфекции.

На вопрос “Какие кожные заболевания чаще всего отягощает ВИЧ-инфекция?” из трех вариантов ответа правильно ответили 65 студентов (57%), что это саркома Капоши, то что это может быть пиодермия ответили 30 студентов (26%), а 19 (17%) – что это красный плоский лишай.

Вывод

Седи студентов 1-3 курсов 12 респондентов (26%) смогли дать правильные ответы на вопросы анкеты о влиянии ВИЧ-инфекции на кожные заболевания, при этом среди студентов 4-6 курсов процент осведомленности выше и составляет 58 студентов (85%). Полученные данные могут быть связаны с недостатком полного понимания протекания заболевания и его осложнений из-за отсутствия клинических дисциплин на младших курсах.

Информированность студентов является недостаточной и может быть улучшена за счёт создания баннеров, листовок, видеоматериалов.