ДИНАМИКА И СТРУКТУРА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ДЕТЕЙ, ПРОЖИВАЮЩИХ В ХОЙНИКСКОМ РАЙОНЕ

Рост и развитие человека представляют собой единый динамический процесс, который у каждого субъекта отличается своеобразием, зависящим от многочисленных, бесконечно варьирующих генетических и средовых факторов. Это своеобразие, формирующее индивидуальные особенности организма, проявляется с самого начала его зарождения. Особенно интенсивно идет накопление индивидуальных признаков в детском возрасте.

Группа здоровья дает более широкое представление о состоянии здоровья каждого индивида и контингента детей в целом, чем диагноз. Учет только диагнозов заболеваний без использования других характеристик не позволяет выделить угрожаемый контингент детей.

Питание для живого организма – это источник энергии, продуктов, участвующих в обмене веществ, пластического материала. Педиатры всегда с большой серьезностью относились к рекомендациям по питанию здорового ребенка. Особое внимание уделялось при этом вскармливанию детей раннего возраста, процессы роста, развития, адаптации у которых исключительно напряжены, а морфологические и функциональные возможности системы пищеварения слишком ограничены [1, 2].

По данным официальной статистики, показатель общей заболеваемости детей 0 – 17 лет в Гомельской области в 2019 г., по сравнению с 2016 г., снизился на 4,2%. Однако заболеваемость новообразованиями выросла на 10%, что можно объяснить улучшением диагностики, эффективным лечением на ранних стадиях патологии и др. [3, 4].

Целью работы является изучение динамики показателей состояния здоровья детей и подростков Хойникского района (Гомельская область) за период с 2016 по 2020 гг.

Для оценки заболеваемости детей были проанализированы данные отчетов о медицинской помощи детям Хойникского района в период с 2016 по 2020 гг. Оценку заболеваемости осуществляли в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (МКБ-10). Статистическая обработка материала осуществлялась с использованием компьютерных программ «Microsoft Excel 2007».

Важнейшим демографическим показателем является рождаемость. Сравнительный анализ численности детского населения в Хойникском районе свидетельствует о том, что общее количество детей в течение последних 5 лет остается стабильным: детское население в возрасте от 0 до 14 лет остается на одном уровне, при этом наблюдается тенденция к снижению численности детей в возрасте до 1 года (на 2,1%), также отмечается прирост детей в возрасте от 15 до 17 лет (на 5,7%). Несмотря на стабильные показатели общей численности детского населения, на примере детей до 1 года, мы можем сделать вывод о постепенном снижении рождаемости в районе.

При сравнении данных с 2016 по 2020 гг. наблюдается увеличение численности детей с 3 группой здоровья и не болевших, в то время как остальные показатели остаются на стабильном уровне.

При сравнительном анализе данных за 2016 и 2020 гг. выявлено, что в 2016 году среди новорожденных к 1 группе здоровья относятся 106 (38,5%) детей, ко 2 группе – 152 (55,2%) ребёнка, к 3 группе – 17 (6,3%) детей, также отмечается отсутствие детей, относящихся к 4 группе здоровья и не болевших. В 2020 году к 1 группе здоровья относятся 55 (29,7%) детей, ко 2 группе – 88 (47,6%) детей, к 3 группе – 38 (20,5%) детей, к 4 группе – 4 (2,2%) ребенка, не болевших нет. На основании данных можно сделать вывод о снижении численности детей с 1 и 2 группами здоровья, также отмечается рост детей с 3 и 4 группами здоровья.

В 2016 году среди детского населения в возрасте 1 года к 1 группе здоровья относятся 128 (51,6%) детей, ко 2 группе – 89 (35,9%) ребёнка, к 3 группе – 12 (4,8%) детей, к 4 группе здоровья 4 (1,6%) ребёнка и не болевших 15 (6,1%) детей. В 2020 году к 1 группе здоровья относятся 99 (41,4%) детей, ко 2 группе – 82 (34,3%) детей, к 3 группе – 39 (16,3%) детей, к 4 группе – 2 (0,83%) ребенка, не болевших 17 (7,17%) детей. Отмечается общая тенденция к значительному увеличению количества детей, относящихся к 3 группе здоровья и не болевших.

Среди детского населения в возрасте 2-х лет к 1 группе здоровья относятся 140 (52,4%) детей, ко 2 группе – 100 (37,5%) ребёнка, к 3 группе – 8 (3%) детей, к 4 группе здоровья 2 (0,75%) ребёнка и не болевших 17 (6,35%) детей. В 2020 году к 1 группе здоровья относятся 108 (43,4%) детей, ко 2 группе – 79 (31,7%) детей, к 3 группе – 35 (14%) детей, к 4 группе – 2 (0,8%) ребенка, не болевших 25 (10,1%) детей. Картина сходна с таковой среди детей 1 года жизни.

Основополагающим фактором, способствующим улучшению состояния здоровья детей раннего возраста, является более длительное вскармливание детей грудным молоком. В 2016 году на смешанном вскармливании находились 823 ребёнка в возрасте до 6 месяцев, из них исключительно на грудном вскармливании было 725 (88%) детей.

В 2020 году из 747 детей на смешанном вскармливании в возрасте до 6 месяцев на исключительно грудном вскармливании находились 669 (89,5%) детей.

При проведении сравнительного анализа численности детей, находящихся на грудном вскармливании в 2016 и 2020 гг. наблюдается незначительное увеличение показателей.

По данным официальной статистической отчетности, на протяжении 2016-2020 гг. заболеваемость по обращаемости детского населения (0-17 лет) Хойникском района имела тенденцию к снижению. В 2016 г. общая заболеваемость составила 8314 случаев, из неё первичная - 5998, в 2020 г. - 6759 и 4984 случаев соответственно. Общая заболеваемость у детей за последние 5 лет снизилась на 18,7%.

При анализе структуры общей заболеваемости детского населения выявлена изменчивость приоритетности классов болезней в течение исследованных 5 лет, однако класс болезней органов дыхания в 2016 г. и в 2020 г. занимал первое место в общей структуре заболеваемости: в 2016 г. основная заболеваемость составила 3986 случаев на общую численность детского населения, из неё первичная – 3692 случаев, в 2020 г. 3380 и 3227 случаев соответственно.

В 2016 году в структуре общей заболеваемости также существенную долю занимали болезни глаза и его придаточного аппарата (524 случая), травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (497 случаев), болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (442 случая), врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (364 случая), болезни кожи и подкожной клетчатки (348 случая), болезни органов пищеварения (321 случай). В 2020 году в лидирующую позицию, кроме болезней органов дыхания, занимали также: болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (446 случаев), врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (416 случаев), болезни глаза и его придаточного аппарата (406 случаев), некоторые инфекционные и паразитарные болезни (323 случая), болезни кожи и подкожной клетчатки (267 случаев), болезни органов пищеварения (249 случаев).

При обработке данных по общей заболеваемости у детей в 2016 и 2020 гг. выявлено незначительное увеличение случаев некоторых инфекционных и паразитарных болезней и врожденных аномалий, деформаций и хромосомных нарушений у детей, при этом выявляется снижение заболеваемости по всем остальным нозологическим единицам.

Среди впервые выявленных заболеваний в период с 2016 по 2020 гг. обнаружено 5 наиболее существенных класса болезней: болезни органов дыхания, травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин, болезни кожи и подкожной клетчатки, некоторые инфекционные и паразитарные болезни, болезни глаза и его придаточного аппарата. По результатам сравнения наблюдается общая тенденция к снижению числа заболеваемости среди детей. Несмотря на снижение общей заболеваемости среди детей, наблюдается стойкое повышение уровня инвалидности (на 10000 населения) среди детей.

При сравнении детского населения различных возрастных групп с 2016 по 2020 гг. увеличилась инвалидность детей в возрасте до 1 (с 0 до 3%) года, что может быть связано с увеличившимся количеством случаев врожденных аномалий, в частности ВПС; инвалидность детей в возрасте с 1 - 4 (14%) лет остается на прежнем уровне, с 5 до 9 (29%) и с 10 до 14 (35%) лет также остаётся без изменений. Помимо этого, инвалидность среди детей в возрасте с 15 до 18 лет снизилась (с 22 до 19%).

Таким образом, за прошедшие 5 лет значительно увеличилась общая инвалидность среди детей, в то время как возрастная структура детского населения остается неизменной. 

В Хойникском районе несмотря на стабильные показатели общего детского населения, на примере снижения количества детей до 1 года, мы можем сделать вывод о снижении рождаемости в районе.

При сравнении данных за 5 лет наблюдается тенденция к повышению численности детей с 3 группой здоровья и не болевших, в то время как остальные показатели остаются на стабильном уровне. Число детей с врожденными аномалиями состоящих под наблюдением по данным формы 1-Дети (Минздрав) возросло на 47,2% (в 2016 г.- 258, а в 2020 г.- 380). Значительная доля врожденных аномалий в 2020 г. приходится на ВПС (266 случаев), при этом оперативное лечение показано 5 детям из 380 (1,3%). При проведении сравнительного анализа численности детей, находящихся на грудном вскармливании в 2016 и 2020 гг., наблюдается незначительное увеличение показателей.

Общая и первичная заболеваемость по обращаемости детского населения имеет устойчивую тенденцию к снижению. За последние 5 лет общая заболеваемость снизилась на 18,7%, несмотря на это инвалидность увеличилась в 1,36 раза. Отмечается достоверный рост заболеваемости по следующим классам болезней: некоторые инфекционные и паразитарные болезни и врожденные аномалий, деформаций и хромосомные нарушения.

Снижению общей и первичной заболеваемости способствует правильно организованная профилактическая работа с населением района. Беседы проводятся как с молодыми родителями, так и с парами, которые планируют беременность. Квалифицированная медицинская помощь позволяет снизить риск возникновения осложнений как для матери, так и для ребенка и позволяет как можно раньше выявить заболевание и своевременно оказать нужную медицинскую помощь. Также снижению общей заболеваемости способствует осведомленность родителей о ранних симптомах заболевания, необходимости проведения плановой вакцинации детей и профилактических осмотры в школе и детском саду. Населению предоставляется социальная поддержка: отпуск по беременности и родам женщинам с 27 недель беременности продолжительностью 146 календарных дней, также граждане имеют право на выплату пособия по уходу за ребенком в возрасте до 3 лет в повышенном размере (150 процентов этого пособия).

Для обеспечения полноценного физического и нервно-психического развития ребёнка немаловажную роль играют: достаточное и разнообразное питание, соответствующее возрасту и индивидуальным особенностям ребенка, а также полноценные условия жизни, гигиена, правильный уход и воспитание, соблюдение режима дня. Для достижения поставленных ранее задач нужно, чтобы в семье и в организованных детских коллективах были приложены максимальные усилия по созданию условий для развития ребёнка, которые отвечали бы самым строгим требованиям гигиены, которые соответствуют современным рекомендациям ВОЗ и Минздрава Республики Беларусь, а также максимально базируются на данных научно-технического прогресса.