ИЗУЧЕНИЕ СТЕПЕНИ ДЕФОРМАЦИИ СТОПЫ СТУДЕНТОВ ГОМЕЛЬСКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА

Введение

Врачи давно разделили стопу на три части: передний, средний и задний отделы стопы. Передний отдел стопы (мысок) включает в себя пальцы и кости плюсны (5 костей, которые служат для связи пальцев с костями среднего и заднего отдела). Средний отдел (свод) стопы состоит из клиновидных, кубовидной и ладьевидной костей. Задний отдел (пятка) – из таранной и пяточной костей.

Подошвенный свод стопы удерживается системой трех арок: внутренней, передней и наружной. Внутренняя арка перекинута между бугром пяточной кости и головкой первой плюсневой кости. Наружная арка соединяет бугор пяточной кости с головкой пятой плюсневой кости. Передняя арка располагается поперечно к длинной оси стопы. Высота подъема стопы определяется состоянием ее свода.

Важнейшие функции стопы: адаптация к поверхности, покрытию; стопа позволяет передвигать тело вперед, назад и вбок, т. е. обеспечивает маневрирование; ступни поглощают большую часть ударов и нагрузок, которые могут повредить тело во время движения, если бы не стопа, то другие части тела, такие как колено и позвоночник, подверглись бы излишнему давлению, что приведет к серьезным заболеваниям и износу опорно-двигательного аппарата.

Когда мы говорим о шаговом цикле, то имеем в виду весь спектр движений человека при перемещении вперед. Нормальный завершенный цикл имеет две независимые фазы: опоры и полета. Фаза полета происходит в то время, когда стопа не касается земли. Фаза опоры – во время контакта с грунтом. Именно эта часть цикла представляет для нас наибольший интерес. На фазу опоры приходится 65 % шагового цикла. Другими словами, каждая нога контактирует с грунтом 65 % времени цикла.

Фаза опоры делится на три периода:

1. контактный период (от момента касания пятки до момента полного соприкосновения всей стопы с поверхностью опоры),

2. опорный период (от момента полного контакта стопы с опорой до момента начала отрыва пятки от грунта)

3. пропульсивный период (от момента отрыва пятки до момента отрыва пальцев от опоры) (Рисунок 1).

Рисунок 1. Шаговый цикл

Из чего следует, что проблемы стопы возникают в связи с нарушением фазы опоры, и в большей части во время опорного периода, когда вес тела распределяется на всю стопу. При нарушении биомеханики на какую-то часть стопы приходится избыточная нагрузка.

Клино-ладьевидный сустав стопы играет ведущую роль при ходьбе. Если механика подтаранного сустава нарушена, то этот сустав пытается скорректировать ситуацию. Тем не менее если нарушения слишком велики, то они приводят к изменениям во всей стопе, и клино-ладьевидный сустав не в состоянии их компенсировать.

Вообразите линию, которая начинается в пятке, проходит через стопу и заканчивается точно между большим и вторым пальцем. Данная прямая показывает, как распределяется вес в течение нормального цикла ходьбы (что мы отчетливо будем наблюдать во время проведения эксперимента). Любое заметное отклонение от нашей линии указывает на нарушения биоомеханики стопы [1].

Цель

Проанализировать наличие у студентов Гомельского государственного медицинского университета деформации стопы и предложить способы его профилактики.

Материал и методы исследования

Основным методом исследования был выбран эксперимент, который позволил определить точные характеристики деформации стопы. Статистический анализ полученных данных осуществлялся с применением компьютерной программы «Exel 2016». Обзор специальной литературы.

Результаты исследования и их обсуждения

Исследование проводилось среди студентов 1-6 курсов Гомельского государственного медицинского университета. Приняло участие 24 студента. Выборка по полу (мужской - 12, женский - 12), возрасту (17-23 года).

Таблица 1.

Связь между развитием плоскостопия и типом телосложения испытуемых

Для диагностики состояния отделов стопы был выбран метод В.А. Яралова-Яраленда. Этот метод подразумевает необходимость снятия отпечатка подошвенной части (плантограмму). Для этого берется водный раствор какого-нибудь красителя (нами была выбрана акварельная краска) и смазывается поверхность подошвы обследуемого. Затем ему предлагается обеими ногами плотно встать на чистый лист бумаги. Вес тела должен быть равномерно распределен на обе стопы, следы стоп при этом четко отпечатываются на бумаге. Для оценки плантограммы наносятся две линии: АВ, соединяющую середину пятки с серединой основания большого пальца, и АС, соединяющую середину пятки со вторым межпальцевым промежутком. Если внутренний изгиб контура отпечатка стопы заходит за линию АС или располагается на ее уровне – стопа нормальная; если находится между линиями АВ и АС – стопа уплощена (плоскостопие 1-й степени); если не доходит до линии АВ – плоскостопие 2-й и 3-й степени (Рисунок 2).

Рисунок 2 . Оценка плантограммы по методу В.А. Яралова-Яраленда

а – нормальная форма стопы;
б – плоскостопие 1-й степени;
в – плоскостопие 2-й или 3-й степени.
АВ – линия, соединяющая середину пятки с серединой основания большого пальца;
АС – линия, соединяющая середину пятки со вторым межпальцевым промежутком.

Выводы

В ходе статистической обработки полученных данных была выявлена значимая связь между развитием плоскостопия и типом телосложения испытуемых (Таблица 1). III степень плоскостопия наблюдается у студентов мужского и женского пола с избыточной массой тела, а также у студентки со сниженной массой тела. I степень определена у студентов, регулярно подвергающихся чрезмерной нагрузке на нижние конечности и позвоночник. Также была обнаружена закономерность, указывающая на повышенную склонность развития плоскостопия у студентов 1 и 2 курсов. При анализе взаимосвязи возникновения плоскостопия и дифференцировки студентов по половому признаку было выявлено, что лица мужского пола наиболее подвержены данным деформациям стопы.

Профилактика плоскостопия подразумевает принятие следующих мер:

• следить за своей походкой, стараться идти ровно, переставлять стопы таким образом, чтобы во время движения носки обуви «смотрели» вперед, без отклонений;
• выбирать правильную профессию, учитывая особенности организма, предрасположенность к плоскостопию (не заниматься работой, предполагающей высокие нагрузки на стопы);
• носить правильно подобранную обувь, лучше ортопедическую (избегать высоких каблуков, шпилек, выбирать обувь с хорошо гнущейся подошвой, высотой каблука не более 4-5см);
• приобретение стелек-супинаторов;
• чаще делать перерывы в работе, давать ногам отдохнуть (делать короткие упражнения, разминку стоп);
• после долгих нагрузок принимать расслабляющие ванночки для ног, делать самомассаж;
• чаще ходить босыми ногами по земле, специальным коврикам, камешкам, ходить на внутренней части стоп, больше двигаться;
• избегать сильных нагрузок, переутомления;
• заниматься гимнастикой, спортивными дисциплинами [2].