ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА. МАРКЕРНЫЕ ПАРАМЕТРЫ БИОХИМИЧЕСКОГО АНАЛИЗА ИБС

Актуальность

В настоящее время во многих работах показано, что ишемическая болезнь сердца (ИБС), особенно в сочетании с нарушениями углеводного обмена, является социально значимым заболеванием и часто приводит к развитию неблагоприятных исходов у пациентов [1]. Усиление процессов перекисной модификации биомолекул нередко играет ключевую роль в прогрессировании осложнений при ИБС и сахарном диабете (СД), что связано с формированием окислительного стресса (ОС), возникающего в условиях дисбаланса функционирования прооксидантно-антиоксидантной системы [2].

Факторы риска ишемической болезни имеют решающее значение для врачей, что позволяет предотвратить сердечно-сосудистые заболевания и смертность. Риск развития ИБС увеличивается с возрастом, и особенно опасный период для развития болезни в возрасте старше 45 лет у мужчин и 55 лет у женщин.

Цель

Проанализировать изменения биохимического анализа крови, возникающие при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. В частности, при ишемической болезни сердца.

Материал и методы исследования

Проведен ретроспективный анализ 35 медицинских карт пациентов, проходивших обследование и лечение в кардиологическом отделении учреждения «Гомельская городская клиническая больница №1». Среди 35 пациентов было 22 (62.85%) женщин и 13 (37.15%) мужчин. Средний возраст пациентов составил 73.6 лет у женщин, и 73.7 лет у мужчин. Пациентов до 73 лет включительно выявлено 16 (45%), после 73 ̶ ­19 (55%), у пациентов основным диагнозом является ИБС. У многих пациентов с повышенным уровнем креатинина выявлена инфекция мочевыводящих путей и пониженная СКФ. Для анализа использовалась программа STATISTICA 10. Был применён t-критерий Стьюдента.

Результаты и обсуждение

Соотношение количества мужчин и женщин в обследованной выборке пациентов с ИБС в процентном соотношении было таким (62,85:37,15%). В разных возрастных группах этот показатель так же различался: количество мужчин в возрасте до 73 лет с ИБС было значительно больше, чем женщин, а у них в свою очередь количество людей, страдающих этим заболеванием, было больше в возрасте от 73 лет и старше.

Из выше сказанного следует, что в группе больных до 73 лет ИБС чаще выявляли у мужчин, а старше 73 лет – у женщин. Мы установили величины некоторых биохимических показателей в сыворотке крови, характеризующих процессы метаболизма у обследованных пациентов (таблица 2). У мужчин до 73 лет были выше уровни биохимических показателей, которые представлены в таблице 1, калий, АлАТ, АсАТ и только у двух человек превышена норма мочевины и холестерина по сравнению с женщинами.

Таблица 1

Перечень проведенных лабораторных исследований

Таблица 2

Биохимические показатели сыворотки крови у обследованных пациентов (М ± m)

У лиц мужского пола старше 73 лет в сравнении с женщинами превышали норму: калий, АлАТ, АсАТ, а также креатинин и мочевина. При проведённом сравнительном анализе биохимических показателей между женщинами в возрастных группах до и после 73 лет обнаружено, что с возрастом уровень холестерина у них увеличивается, в то время как у мужчин такой тенденции не обнаружено. Таким образом, у мужчин в возрасте до 73 лет чаще встречались нарушения липидного и белкового обменов, ферментативного статуса по сравнению с женщинами.

При индивидуальном анализе величин показателей ферментативной активности было определено, что у мужчин до 73 лет значительно чаще встречались повышенные уровни АсАТ и АлАТ (50 и 33,3 % соответственно) по сравнению с женщинами (30 и 30 % соответственно). В группах лиц старше 73 лет частота случаев превышения АсАТ и АлАТ у мужчин не выявлена, а у женщин показатели составили 16,7 и 50 % соответственно.

Было также установлено большое количество людей с повышенным содержанием креатинина в крови. При подсчёте частоты случаев у мужчин до 73 лет повышение концентрации не выявлено, старше 73 лет составило 10%, у женщин оказалось в разы больше, до 73 лет – 40%, а старше 73 лет – 58,3%. У одной из пациенток норма превышена в большем диапазоне (226 ммоль/л), такое большое значение может быть следствием серьезной патологии сердечно сосудистой системы, также может развиваться вследствие ХБП.

При изучении биохимических данных пациентов было замечено у большинства людей превышение калия в сыворотке крови. Частота случаев у мужчин до 73 лет составила 16,7%, старше 73 лет ­– 71,4%, у женщин до 73 лет – 30%, старше 73 лет – 50%. Повышенная концентрации калия во внеклеточной жидкости снижает мембранный потенциал, из-за чего происходит увеличение разницы между потенциалом покоя клетки и критическим уровнем деполяризации. Это приводит к уменьшению возбудимости клетки, в ней начинает хуже возникать и распространяться нервный импульс. Наиболее сильно это отражается на функции клеток скелетных мышц, кардиомиоцитов проводящей системы сердца, а также нейронов.

Выводы

На основании полученных при исследовании данных, можно сказать, что сдвиги показателей биохимического анализа крови у представителей женского пола значительно более выражены чем у мужского пола. Это говорит о большей тяжести протекания заболевания у женщин, что соответственно будет говорить о необходимости к более тщательному лечению страдающих от ИБС пациентов-женщин.