ЧАСТОТА ГИПЕРМОБИЛЬНОСТИ СУСТАВОВ СРЕДИ ЖИТЕЛЕЙ г. ТИРАСПОЛЬ

FREQUENCY OF HYPERMOBILITY OF JOINTS AMONG INHABITANTS OF TIRASPOL

Eduard Popov

Student of the Shevchenko State University, Moldova, Tiraspol

Oleg Obolonsky

Student of the Shevchenko State University, Moldova, Tiraspol

Аннотация. Некоторые авторы рассматривают артралгии и периодичекую припухлость суставов как проявление гипермобильности суставов (ГМС) или гипермобильного синдрома (ГС), развившихся в результате дисплазии соединительной ткани (ДСТ). Поэтому возникает необходимость изучать костно-суставные проявления ДСТ, ГМС, ГС и заболевания ОДА, а также ассоциированные с ними сопутствующие неинфекционные коморбидные заболевания (НКЗ), при которых возникают артралгии и периодическая припухлость суставов.

В данной статье проведено исследование частоты гипермобильности суставов (ГМС) и неинфекционных заболеваний (НЗ) в выборке из 100 жителей г. Тирасполя в возрасте 18–90 лет, проанкетированных в процессе исследования. Диагностика ГМС проводилась по методу Бейтона. Наиболее частыми коморбидными заболеваниями при ГМС были заболевания ССС, ОДА, ЖКТ и СД. В результате установлено, что в Приднестровье частота жалоб на ГМС составила 29 %.

Abstract. Some authors consider arthralgias and periodic joint swelling as a manifestation of joint hypermobility (HMS) or hypermobility syndrome (HS) developed as a result of connective tissue dysplasia (DST). Therefore, there is a need to study the osteoarticular manifestations of DST, GM, HS and ODA diseases, as well as associated concomitant non-infectious comorbid diseases (NCDs), in which arthralgia and periodic swelling of the joints occur.

This article examines the frequency of joint hypermobility (HMS) and non-communicable diseases (NC) in a sample of 100 residents of Tiraspol aged 18-90 years, surveyed during the study. The diagnosis of HMS was carried out by the Beighton method. The most common comorbid diseases in HMS were diseases of the CCC, ODA, gastrointestinal tract and DM. As a result, it was found that in Transnistria, the frequency of complaints about HMS was 29%.

Ключевые слова: гипермобильности суставов, неинфекционные заболевания, суставные жалобы.

Keywords: hypermobility of joints, non-infectious diseases, articulate complaints.

Введение. Гипермобильность суставов – это синдром дисплазии соединительной ткани, которая характеризуется повышенной эластичностью. Для ГМС характерна совокупность проявлений со стороны опорно-двигательного аппарата до большого симптомокомплекса, затрагивающего и другие системы нашего организма. В настоящее время проводится множество исследований по ГМС, ГС и ассоциированным с ними сопутствующим НКЗ в связи с образом жизни современных людей. Исследователи – ревматологи, ортопеды, артрологи и другие специалисты, занимающиеся изучением и лечением данной патологии СТ, выявляют все, новые факты, касающиеся ее влияния на здоровье человека. Вместе с тем большой интерес представляет проблема эпидемиологических различий ГМС, ГС и ассоциированных с ними сопутствующих НКЗ в этнически разнородных популяциях. По данным крупных европейских ревматологических клиник известно, что ГМС и ГС страдают 10–30 % населения разных стран. Считается, что распространенность выраженной ГМС и ГС в европейской популяции составляет в среднем 10–15 %, в азиатской и африканской – 15–25 %. Обычно при этом ссылаются на работы Beighton P.IT. et al.  в Южной Африке. Выявлена связь между распространенностью ГМС, ГС и ассоциированных с ними сопутствующих НКЗ и полом (уровнем половых гормонов). Впервые она была замечена S. K. Heusner. Эта связь подтверждается тем, что у женщин все симптомы данных заболеваний в период климакса усиливаются, а в менопаузу – уменьшаются. Данные о превышении распространенности ГМС, ГС и НКЗ среди женщин по сравнению с мужчинами были получены В. М. Ansell и С. О. Carter при обследовании старшеклассников. При диспансерных осмотрах лиц в возрасте от 16 до 30 лет обнаружены сходные данные об их распространенности: ГМС встречалась почти у четверти мужчин и более чем у половины всех женщин. По данным L. G. Larsson и C. J. Sutro, у мужчин стабилизация подвижности суставов происходит примерно к 25 годам, а у женщин – к 45 годам. Так, исследования, проведенные в Великобритании, показали, что ГМС встречается приблизительно у 4 % всех взрослых больных с ревматологическими заболеваниями, а В. М. Ansell примерно такую же распространенность данного феномена (2,5 %) обнаружил среди детей с ревматическими заболеваниями. В России в начале XXI века А. Г. Беленьким (2004) было проведено анкетирование респондентов московской популяции на предмет определения частоты ГМС, которая была выявлена у 16,5 % проанкетированных.
Данных о распространенности ГМС и НКЗ среди жителей г. Тирасполя в доступной нам литературе не выявлено. Это и послужило поводом для исследования.

Цель исследования – определение частоты ГМС и ассоциированных с ней НКЗ среди жителей г. Тирасполя.

Анализ выполнен в рамках индивидуального научного плана работы преподавателя ПГУ и учебно-исследовательского плана работы студенческого кружка кафедры терапии по изучению распространенности ДСТ, ГМС, ГС и НКЗ среди жителей г. Тирасполя. В 2022–2023 годах с помощью анкеты, разработанной в НИИ ревматологии г. Москвы и дополненной на кафедре терапии в процессе исследования, было проведено анкетирование 100 жителей г. Тирасполя. Количество проанкетированных мужчин составило 39 чел. (39 %), женщин – 61 чел. (61 %). Анкета заполнялась на взрослого жителя 18–83 лет. В процессе исследования была определена частота ГМС и ассоциированных НЗ.

Диагностика ГМС осуществлялась по методике Бейтона. Респонденты ставили галочку напротив соответствующего изображения на рис. 1.

Рисунок 1. Определение гипермобильности суставов по Бейтону

Результаты исследования. Полученные в процессе изучения частоты ГМС и ассоциированных с ней НКЗ среди жителей г. Тирасполя результаты представлены в табл. 1–5 и на рис. 2. Из табл. 1 и рис. 2 видно, что большая часть респондентов в возрасте 61–70 лет (21,0 %), далее – 31–40, 51–60 лет – по 18,0 %.

Таблица 1.

Распределение проанкетированных лиц по возрасту

Рисунок 2. Распределение проанкетированных лиц по возрасту

Далее была изучена частота ГМС среди проанкетированных, которая определялась у 29 % из них (29 чел.) (табл. 2).

Таблица 2.

Частота ГМС среди проанкетированных респондентов

Распространенность ГМС среди респондентов в зависимости от локализации суставов представлена в табл. 3. Из табл. 3 видно, что ГМС чаще определялась в коленных суставах – 17 пациентов (17 %).

Таблица 3.

Локализация ГМС

Далее было определено количество больных с НКЗ, число которых составляло 50 чел. (50 %): 19 мужчин и 31 женщина Из них заболевания сердечно-сосудистой системы (ССС) составили 24 % (24 чел.): гипертония + ГМС – 16 % (16 чел.), ИБС + ГМС – 7 % (7 чел.), тахикардия + ГМС – 1 % (1 чел.). Далее расположились заболевания ОДА: ГМС + ОХ, ОА, РА, ОП, межпозвоночная грыжа – 14 % (14 чел.). Сахарный диабет + ГМС = 11 % (11 чел.). Заболевания органов пищеварения – по 5 % (5 чел.): язвенная болезнь ДПК + ГМС 4 % (4 чел.), гемор рой + ГМС + суставные жалобы – 1 % (1 чел.). Заболевания органов дыхания – 3 % (3 чел.): бронхиальная астма (БА) + ГМС – 2 % (2 чел.), ангина + ГМС + суставные жалобы – 1 % (1 чел.). Миома матки + ГМС + суставные жалобы – 1 % (1 чел.).

Диагноз ГМС и/или ассоциированных с ней НКЗ чаще всего был выставлен врачом-терапевтом (32 %), ревматологом (14 %), врачом другой специальности (26 %). Данные представлены в табл. 4.

Таблица 4.

 Специальность врачей, выставивших диагнозы

Количество сочетанных коморбидных диагнозов у одного пациента с НКЗ, ассоциированных с ГМС, представлено в табл. 5.

Таблица 5.

Частота сочетания диагнозов НКЗ у одного пациента (полипатия)

Заключение. Таким образом, в процессе исследования была изучена частота ГМС и ассоциированных с ней НКЗ среди жителей г. Тирасполя. Из 100 проанкетированных респондентов в возрасте от 18 до 83 лет (мужчин – 39 чел. (39 %), женщин – 61 чел. (61 %)) самое большее число пациентов оказалось в возрасте 61–70 лет (21 %). Частота ГМС определялась у 29 % (29 чел.), причем ГМС среди женщин была выше, чем среди мужчин – 20 % (20 чел.) и 9 % (9 чел.) соответственно, но статистические отличия были не достоверны (Р > 0,05). Частота НКЗ, ассоциированных с ГМС и болями в суставах, составила 50 % (50 чел.). Причем частота НКЗ среди женщин оказалась выше, чем среди мужчин (Ж – 31 %, М – 19 %, но статистические отличия были не достоверны (Р > 0,05). Чаще болели женщины в возрасте 51–80 лет. Наиболее частыми коморбидными заболеваниями при ГМС были заболевания ССС, ОДА, ЖКТ и СД. Полученные данные позволяют сделать заключение, что в Приднестровье частота жалоб на ГМС составила 29 %, это немного превышает данные по частоте ГМС в аналогичной популяции жителей РФ (16,5 %), но статистические различия не достоверны (Р > 0,05).

Исследование продолжается, мы полагаем, что по мере увеличения числа исследуемого контингента данные о частоте синдромов ДСТ, ГМС, ГС и ассоциированных с ними НКЗ и полипатий будут дополняться и корректироваться.