ОСОБЕННОСТИ ЭПИДЕМИОЛОГИИ ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ

Актуальность. В мире насчитывается около 1,4 млн человек (8,7%) заразившихся в больничных стационарах, среди которых могут быть как пациенты, так и медицинский персонал. Следует отметить, что развитие ятрогенных инфекций характерно для развитых и развивающихся стран. Так, например, по данным Здравоохранения Российской Федерации за период 2018 года количество нозокомиальных инфицирований составило 27 071, что существенно больше по сравнению с 2017 годом (22 963 случая) на 17,9%. Если рассматривать территориальное распределение по 52 субъектам РФ случаев ВБИ, можно выделить лидеров: Ленинградская область– 5 412, Челябинская область – 1 932, Московская область – 1 538, Омская область – 1 157, Пермский Край - 907, Оренбургская область – 580 [1, с. 8].

Цель. Теоретический анализ эпидемиологии и патогенеза нозокомиальной инфекции в рамках клинической бактериологии.

Задачи. Анализ литературы по теме развития и распространения инфекционных агентов внутри лечебного учреждения

Материалы и методы исследования. Источниками информации для изучения являлись научные исследования как отечественных, так и зарубежных авторов. Была проведена работа по обобщению и систематизации данных об внутрибольничной инфекции.

Внутрибольничные инфекции (госпитальная, нозокомиальная) - обуславливают развитие заболеваний и осложнений, возникающих вследствие попадания условно-патогенных возбудителей в организм пациента на догоспитальном этапе и в результате медицинских манипуляций (ятрогенные инфекции) во время пребывания в стационаре [2, c. 8-9].

Причины:

1. Нарушения правил асептики и антисептики как больными, так и сотрудниками больницы;
2. Увеличение количества носителей штаммов резистентного типа среди медработников-формирование госпитальных штаммов;
3. Антибиотикорезистентность инфекционного агента;
4. Нарушения архитектурно-планировочных решений стационара, способствующие смешиванию возбудителей заболеваний разных отделений;
5. Снижение параметров чистоты воздуха рабочей зоны вследствие отсутствия фильтрационной вентиляции;

Как известно условно-патогенные возбудители госпитальной инфекции находятся в симбиотических отношениях с макроорганизмом, принося ему большую пользу, если находятся под контролем иммунной системы организма человека. В частности, энтеробактерии, стафилококки, стрептококки, неспорообразующие анаэробные бактерии, микобактерии, микоплазмы, хламидии. На ряду с этим могут быть простейшие-пневмоцисты, криптоспоридии, а также грибы-кандида, аспиргиллы [3, c. 627-633].

Экзогенными источниками внутрибольничной инфекции могут быть: медицинское оборудование и инструментарий, предметы ухода, медикаменты, емкости для воды, система кондиционирования, поверхности вблизи пациентов и т.д. В свою очередь эндогенными факторами является: дыхательная система, руки, кишечник, мочевыделительная система, влагалище.

Механизмами и путями передачи возбудителя могут быть:

1. Контактный (прямой и непрямой) - кожные покровы, слизистые, предметы обихода;
2. Аэрозольный или воздушно капельный - частички пыли, капли секрета дыхательный путей;
3. Фекально-оральный (контактно-бытовой, водный, пищевой) -загрязненные руки, предметы обихода, воды, продукты питания;
4. Вертикальный (трансплацентарный) - от матери к ребенку во время родов [4, c. 128-135].

Факторами восприимчивости организма хозяина считаются:

1. Возраст (чаще дети и пожилые люди);
2. Наличие иммунодефицита;
3. Наличие фоновых заболеваний;
4. Алиментарный фактор (нерациональное питание);
5. Нарушение целостности кожных покровов;
6. Неблагоприятная окружающая среда и факторы риска.

В связи с тем, что внутрибольничные инфекции вызывает различные по природе инфекционные агенты клинические проявления, будут сильно варьироваться в результате полиорганного поражения в частности: гнойно-септического характера, поражения кожных покровов, выделительных путей, острых кишечных инфекций, пневмоний и т.д. [4, c. 135-140].

Подводя итог, стоит отметить, что ВБИ представляет высокую угрозу здоровью человека, так как снижает шансы пациента на выздоровление. Наличие целого ряда путей передач инфекционного агента при помощи экзогенных и эндогенных источников делают возбудителя крайне патогенным, поэтому в условиях лечебно-профилактический учреждений важно соблюдать санитарно-эпидемиологический режим.