Сравнительный анализ использования противоэпилептических препаратов в лечении эпилепсии у детей

Эпилепсия - хроническое заболевание головного мозга, которое характеризуется повторными относительно стереотипными припадками.    

Эпилептические припадки обусловлены возникновением патологических электрических разрядов в мозге. Поскольку эти разряды могут возникать в разных отделах коры и подкорковых структур, припадки могут сопровождаться различными психическими, двигательными и вегетативными проявлениями. Механизм развития данного заболевания изучен в настоящее время недостаточно. Но важное значение в развитии эпилептической активности головного мозга имеет нарушение баланса между тормозными (ГАМК, глицин) и возбуждающими нейромедиаторами (глутамат, аспартат).  Основными причинами эпилепсии является: повреждение нейронов головного мозга, патология во время беременности, родовые травмы, наследственный фактор, нарушение кровообращения в мозговых структурах, кислородное голодание мозга, а также вирусные инфекции. [2,c.78]

Целью работы являлось исследования преимуществ и недостатков применения противоэпилептических препаратов для лечения эпилепсии у детей.

Что же касается развития детской эпилепсии, то важное значение следует уделить тому, что у детей она начинается в возрасте до 16 лет. Предрасположенность детей раннего возраста к частым судорогам можно объяснить незрелостью мозговых структур. При первых симптомах приступа необходимо принять все необходимые меры по его купированию, в противном случае возможны необратимые изменения в ЦНС. У детей больных эпилепсией очень часто не удается найти никакой причины возникновения судорог, что отличает эпилепсию от эпилептического или судорожного синдрома – при котором причина судорог часто бывает известной и может быть устранена. Основные признаки судорожных эпилептических припадков у детей это: конвульсии, потеря сознания, временная остановка дыхания, непроизвольная потеря мочи и кала, сильное напряжение мышц всего тела, подергивание рук или ног, запрокидывание глаз назад и форсированный поворот головы в одну сторону. [1,c.54]

В настоящее время существует огромное количество препаратов, позволяющее практически полностью избавиться от судорог и во многих случаях лечение может быть прекращено по причине хорошего состояния ребенка и устранения риска новых припадков.

В состав комплексного лечения при судорожных проявлениях входят группы препаратов различного принципа действия, среди которых:

1. Нестероидные противовоспалительные лекарственные средства, которые снижают температуру и устраняющие болевые ощущения;

2. Препараты анальгетической группы, имеющие обезболивающее действие применяются для устранения болевых ощущений;

3. Средства для устранения мышечных спазмов с проявлениями приступообразного характера, относящиеся к группе миорелаксантов;

4. Средства наружного применения в виде мазей и гелей для обработки пораженных участков или инъекции для купирования проявления мышечных спазмов;

5. Средства, нормализующие работу нервной системы и успокоительные препараты;

Противосудорожные лекарства для детей, которые применяются при лечении эпилепсии,  можно разделить на две группы:

· Препараты, практически не угнетающие дыхание. Сюда относятся бензодиазепины («Антилептин», «Клоназепин», «Диазем», «Сибазон»)

· Барбитураты («Фенобарбитал»), вальпроат натрия и его производные («Ацедипрол», «Вальпроат натрия», «Вальпарин», «Апилепсин»)

Часто на практике детям назначается смесь Серейского, в состав которой входят: люминал, кофеин и папаверин. Данные вещества, особенно в комбинации друг с другом, хорошо снимают спазмы и улучшают питание нервных клеток.

При подборе лекарственных средств для детей очень важны особенности фармакологии препарата: взрослые менее восприимчивы к побочным эффектам, чем дети. В список основных средств, которые используют при терапии детей, входят:

· Бензодиазепины («Сибазон» - устраняет судороги в течении 5 минут);

· «Лидокаин» практически сразу подавляет судороги;

· «Фенобарбитал» применяется для профилактики и лечения эпилепсии. Эффект развивается в течении 4-6 ч.  Основной плюс медикамента- действие у детей может длиться до 2 суток. Применяются в комбинации с «Сибазоном».

На сегодняшний день есть более новые препараты для детей при лечении эпилепсии. К ним относятся: «Кеппра», «Осполот», «Петнидан».

Хотелось бы рассмотреть несколько препаратов для сравнения механизмов действия, побочных эффектов, а так же цены противоэпилептических препаратов. И первый препарат, о котором хотелось бы сказать, «Карбамазепин». У данного препарата масса достоинств: снижает болевой синдром, снижает частоту приступов, наблюдается снижение тревожности, а также приступов агрессии и депрессии  у детей и подростков. Применять препарат можно с 3х лет. Цена от 51р и выше в зависимости от дозировки.

«Вальпарин» оказывает центральное миорелаксирующее и седативное действие. Препарат применяется с 3х лет. Цена за 100шт 500 мг составляет от 1321р.

«Апилепсин» назначается не только для лечения эпилепсии, но и фебрильных судорог у малышей. Детям до 3х лет разрешен к использованию только сироп, но начиная с этого возраста доступны и другие лекарственные формы. Цена данного препарата составляет от 319р и выше в зависимости от дозировки.

«Клоназепам» препарат, который разрешен к применению у детей любого возраста при эпилепсии, кивательных судорогах, атонических припадках. Цена препарата от 149 р.

«Кеппра» является современным препаратом для борьбы с эпилепсией. Воздействует на ГАМК- и глициновые рецепторы, тем самым и обуславливают механизм фармакологического действия. Цена препарата составляет от 804 р.[4,c.57]

Из этих данных видно, что существует большой ассортимент противоэпилептических препаратов, которые обладают фармакологическим эффектом для лечения эпилепсии у детей. Но на ряду с высокой биодоступностью препаратов, высоки и достаточно серьезны побочные эффекты от применения. К ним относятся: индивидуальная непереносимость, головные боли, головокружения, тошнота, рвота, бессонница, а также нарушения со стороны ЦНС, сердечно-сосудистой системы, системы печени и почек. К сожалению, на сегодняшний день препаратов, которые обладали бы меньшими побочными эффектами еще не зарегистрировано. Так же немало важно отметить цену данных препаратов, так как приведенные препараты пропиваются длительными  курсами в комбинации между собой.

Таким образом, исходя из вышенаписанного, можно сделать вывод о том, что на сегодняшний день существует большое разнообразие противоэпилептических препаратов как для лечения взрослых больных, так и для совсем маленьких детей. Данные препараты помогут не только в лечении эпилепсии, а также для купирования судорог различного рода, не связанных с эпилепсией.