Анализ материалов для временного пломбирования корневых каналов при хроническом гранулирующем периодонтите.

В настоящее время представлен широкий спектр материалов для временного пломбирования корневых каналов, большинство из которых содержит в своем составе вещества, стимулирующие регенерацию периапикальных тканей. Использование препаратов для временного пломбирования корневых каналов имеет много положительных эффектов: высокая антимикробная активность в корневом канале, противовоспалительное, регенеративное и кровоостанавливающее действие. Однако их длительное использование ведет к формированию резистентности патогенных штаммов микроорганизмов, что равнозначно снижению лечебного эффекта. Следовательно вопрос о препаратах, обладающих наиболее эффективным действием в отношении периапикального очага воспаления, является весьма актуальным.

Цель: Провести клиническую оценку препаратов для временного пломбирования корневых каналов "Кальсепт" и "Metapex" при хроническом гранулирующем периодонтите.

Материалы и методы: На кафедре терапевтической стоматологии г.Оренбурга Оренбургского государственного медицинского университета проведена клиническая оценка эффективности препаратов для временного пломбирования корневых каналов при хроническом гранулирующем периодонтите. В течении 6 месяцев проводилось лечение 4 пациентов в стоматологической клинике ОрГМУ с диагнозом хронический гранулирующий периодонтит, в возрасте от 30–50 лет. Все пациенты были разделены на две группы, в каждой из которых было по 2 человека. В первой группе препаратом для временного пломбирования корневых каналов являлся «Кальсепт», во второй группе – “Metapex”.

Во время первого посещения все пациенты предъявляли жалобы на боль в области беспокоящего зуба, болезненность при надкусывании, жевании. При обследовании: зуб, на который пациенты предъявляли жалобы находился под пломбой, герметизация пломбы была нарушена. После снятия пломбы – глубокая кариозная полость сообщается с пульповой камерой, перкуссия резко болезненна, термодиагностика отрицательная. Слизистая в области зуба и переходной складки- гиперемирована, отечна, пальпация болезненна, ЭОД= 100 мкА. На рентгенограмме: разряжение костной ткани в области верхушки корня с нечеткими контурами. Статическую обработку результатов проводили параметрическим (метод Стьюдента) и непараметрическим (критерий Вилкоксона –Манна-Уитни) методами.

В первое посещение и в первой и во второй группе после проведения прицельной рентгенографии было произведено: под инфильтрационной анестезий Sol. Ultracaini DS 1,7 ml в первой группе, и проводниковой анестезией Sol. Ultracaini DS 1,7 ml во второй группе, снятие пломбы, препарирование кариозной полости, некрэктомия, раскрытие полости зуба. Распломбировывание корневых каналов, измерение рабочей длины, механическая и медикаментозная обработка корневого канала 0,05% раствором хлоргексидина, высушивание канала. Заполнение канала временным пломбировочным материаломв первой группе: «Кальсепт», во второй: “Metapex”. Наложена временная пломба из водного дентина “Temp-it”. Даны рекомендации. Явка через неделю на повторный прием.

Через неделю пациенты двух групп пришли на повторный прием. Был проведен рентгенологический контроль и оценка общего состояния пациентов. Жалобы в двух группах пациентов: состояние значительно улучшилось, на прицельной рентгенограмме очаг деструкции незначительно уменьшился. По пришествию двух недель пациенты двух групп явились на повторный прием. Жалобы на боли, болезненность при надкусывании у первой группы пациентов, которым пломбировали каналы «Кальсептом» отсутствовали. Во второй группе, где каналы пломбировали “Metapex” незначительные боли сохранялись на протяжении десяти дней у одного пациента. Аллергических реакций, неприятного запаха изо рта не наблюдалось ни у одного из обследуемых пациентов. Общее состояние, слизистая оболочка полости рта были в норме у двух групп пациентов. Пальпация так же у всех была безболезненна. Однако пациент, которому каналы пломбировали “Metapex” жаловался на незначительные боли при перкуссии, все остальные пациенты при перкуссии жалоб не предъявляли. На рентгенограмме очаг деструкции у двух групп пациентов значительно уменьшился. Однако, в группе, где использовали «Кальсепт» очаг деструкции уменьшился больше, нежели в группе, где использовали “Metapex”.

Далее после оценки состояния пациентов была проведена распломбировка корневых каналов, механическая и медикаментозная обработка корневых каналов «Эндожи 2», «Эндожи 3», далее постоянное пломбирование корневых каналов гуттаперчей у двух групп пациентов, методом латеральной конденсацией гуттаперчи. Наложение изоляционной прокладки «Глоссин», пломба из композита химического отверждения “Primedental”. Шлифовка, полировка пломбы. Рентген –контроль: на прицельной рентгенограмме корневые каналы обтурированы до верхущки. Даны рекомендации. Явка на прием через 6 месяцев.

Результаты исследования:

Таблица 1.

Сравнительная характеристика современных стоматологических препаратов на основе гидроокиси кальция, использующихся для временного пломбирования корневых каналов

Таблица 2.

Оценка эффективности препаратов по прошествии 6 месяцев

Выводы: Таким образом, несмотря на заявленные фирмой положительные стороны препарата «Метапекс» на основе представленных клинических случаев, можно сделать вывод, что при лечении хронического гранулирующего периодонтита «Кальсепт» обладает более эффективным действием в отношении периапикального очага воспаления.