Актуальность применения в лечении СОПР энзимов

Среди стоматологических заболеваний значительное место занимают заболевания СОПР. Актуальность заболеваний слизистой оболочки полости рта и выбора лечения занимает важное место в современной стоматологии. Анатомические особенности полости рта: складки слизистой оболочки, межзубные промежутки, десневые карманы и другие образования, в которых задерживаются остатки пищи, слущенный эпителий, слюна – создают благоприятные условия для размножения микроорганизмов (бактериальных и вирусных). Важнейшим эндогенным фактором, способствующим развитию инфекций слизистой оболочки полости рта, является состояние местного иммунитета. Недостаточная секреция лизоцима, лактоферрина и секреторного иммуноглобулина А могут быть причиной рецидивов и хронизации воспалительных заболеваний.

В стоматологической практике для лечения используется большое количество медикаментозных средств. Среди них существенное место занимают ферменты. Они используются как для заместительной терапии, так и в качестве лекарственных средств. Среди различных групп ферментов наибольший эффект наблюдается при использовании ферментов расщепляющих белки (протеазы), нуклеиновые кислоты, мукополисахариды. Они обладают лечебными свойствами, которые широко применяются в лечении СОПР. Ферменты – это биологические катализаторы белковой природы. Они обусловливают последовательность и взаимодействие реакции обмена веществ. Одним из наиболее важных свойств является способность катализировать определенные химические связи в соответствующих субстратах. Протеолитические ферменты принадлежат к более распространённым. Они находятся в каждой живой клетке, секрете желез, в биологических жидкостях. Для медицинских целей большое распространение получили трипсин и химотрипсин. Трипсин и химотрипсин гидролизируют различные пептидные связи в белковой молекуле. Ферменты могут также гидролизовать амиды и сложные эфиры. Способность энзимов расщеплять белки является ценным свойством при использовании их с целью наиболее быстрого лизиса некротических тканей при воспалительных процессах. Цель работы: провести обследование группы участников работы, рассмотреть клиническую картину заболеваний СОПР. Провести лечебные процедуры с применением ферментов и консервативным комплексным лечением СОПР, оценить результаты лечения в результате проведенной работы. Практическая часть. Из 50 обследованных пациентов сформированы 2 группы с пемфигоидной и эрозивной формой красного плоского лишая и лейкоплакии в стадии изъязвления. Практическая работа поэтапно: 1. Опрос – выяснили историю стоматологического здоровья. 2.Оценки уровня общего здоровья; 3.Осмотра-клинического состояния полости рта, состояния СОПР; 4. Выбор тактики лечения.

Приступая к лечению СОПР, нужно помнить о решении следующих задач: остановить или резко замедлить течение патологического процесса в СОПР. Лечение пациентов поводилось: В первой группе 25 человек – консервативное комплексное стоматологическое лечение. При условии проведения пациенту консервативного лечения назначались масляные растворы витаминов (токоферола ацетата, ретинола, рибофлавина). Эффективно использовались общеукрепляющие средства, стимуляторы иммунитета. Во второй группе 25 человек проводилось комплексное лечение с применением протеолитических ферментов. Были выработаны следующие правила и согласовано их соблюдение. – в обязательном порядке наблюдение за контрольной группой специалистом; – отказ от вредных привычек; -мониторинг каждые три дня; – оценка состояния СОПР, качество лечения. В результате проведенной работы с двумя группами пациентов провели сравнительный анализ. Особенно эффективным стало использование смеси трипсина и химотрипсина во второй группе пациентов, так как энзиматический лизис при комбинированном применении протеолитических ферментов значительно выше, чем при использовании каждого в отдельности. Оба фермента расщепляют различные пептидные связи в белковой молекуле. Мы использовали также введение ферментов методом электрофореза. срок лечения составлял 7 процедур. Клинический эффект наиболее выражен во второй группе по сравнению с первой. Наши наблюдения показали, что при лечении больных первой группы срок лечения составлял 10 процедур. У двух больных через 4 месяца наблюдался рецидив. При лечении больных второй группы с этим же диагнозом ферментативно срок лечения составлял 7 процедур. Клинический эффект наиболее выражен у больных второй группы, где через 4 процедуры клинические проявления заболевания стали меньше, а через 7 процедур больные не предъявляли жалоб на дискомфорт в полости рта. Исчезали все признаки заболевания, достигалась стадия ремиссии. Через 3 месяца в рецидив отсутствовал. У одного больного через 6 месяцев наблюдался рецидив, но протекал в более легкой форме.

Отчетливое знание биохимических, лечебных и фармакологических свойств ферментных препаратов является решающим условием при применении энзимов в терапии для лечения СОПР. Применение ферментов помогает ускорить сроки лечения и достигнуть ремиссии.