Биохимические показатели крови жителей г. Тюмени при сахарном диабете

Сахарный диабет (СД) во всем мире признан одним из наиболее важных неинфекционных заболеваний. Он занимает четвертое место среди лидирующих причин смертности в развитых странах. Количество больных СД постоянно увеличивается в связи с ростом численности и возраста населения, урбанизации территории, увеличения распространенности ожирения и малоподвижного образа жизни. По последним данным Международной диабетической федерации – IDF (The International Diabetes Federation), число больных СД среди взрослого населения (20–79 лет) в мире к 2030 г. составит 439 млн [3].

Такие осложнения СД, как поражения сердца, почек, глаз и нервной системы остаются важнейшими нерешенными проблемами здравоохранения всего мира, в особенности стран с низким и средним уровнем развития, поскольку более 80% смертельных случаев, ассоциированных с СД, зафиксировано именно там (информационный бюллетень ВОЗ № 312).

Сахарный диабет (СД) в настоящее время является острейшей социальной проблемой во всем мире, т.к. отличается высокой распространенностью и высоким темпом роста заболеваемости. В связи с этим повышается актуальность анализа заболеваемости СД среди населения как в целом по стране, так и в различных населенных пунктах.

Организация и функционирование программы «Сахарный диабет» приобретают большое значение для органов здравоохранения, особенно в регионах РФ. В Тюменской области программа «Сахарный диабет» разработана и внедрена в жизнь с 1999 года. Целью областной программы является радикальное увеличение продолжительности и улучшения качества жизни путем обеспечения специализированной медицинской помощью лиц, больных СД, проведение профилактики поздних осложнений СД с привлечением достаточных материально-технических ресурсов [4].

Цель данного исследования – изучение изменений показателей крови с возрастом у мужчин и женщин, страдающих сахарным диабетом 1 и 2 типов.

Для достижения цели были поставлены следующие задачи: исследовать показатели углеводного (глюкоза), азотного (мочевина, креатинин), липидного (общий холестерин), пигментного (общий билирубин) обменов у больных сахарным диабетом 1 и 2 типов.

Исследование проводилось на базе ММАУ «Городская поликлиника №3» г. Тюмени. Период исследования составил 1 год (2014–2015г.). В результате проведенной работы было отобрано и обработано 206 историй болезни.

В ходе исследования была осуществлена оценка биохимических показателей крови у больных СД 1 и 2 типов (Таблица 1).

Таблица 1.

Биохимические показатели крови у больных сахарным диабетом 1 и 2 типов, M±m

Примечание: n – объем выборки; ⌂ – достоверность различий показателей между больными сахарным диабетом в зависимости от пола(⌂ – p<0.05; ⌂⌂ - p<0.01; ⌂⌂⌂ – p<0.001); * – достоверность различий показателей между больными сахарным диабетом в зависимости от возраста (* - p<0.05; ** - p<0.01; *** - p<0.001); ○ – достоверность различий показателей между здоровыми и больными (○ - p<0.05; ○○ - p<0.01; ○○○ - p<0.001)

В таблице 1 представлены показатели углеводного обмена в капиллярной крови (концентрация глюкозы) у больных СД 1 и 2 типов. Видно, что в сравнении с контрольной группой у больных мужчин и женщин отмечается достоверное повышение содержания глюкозы в крови, которые значительно превышает нормативные величины. У мужчин и женщин, принадлежащих к 1 и 2 типам СД, наблюдается тенденция повышения значения концентрации глюкозы в крови с возрастом.

Из Таблицы 1 видно, что содержание общего холестерина при СД у мужчин и женщин во всех возрастных группах было достоверно выше по сравнению с контрольной группой и выходило за верхнюю границу нормы во второй и третьей возрастных группах обоих типов СД. В то же время выявлены достоверные различия у больных в зависимости от типа СД. Достоверных различий значений холестерина в зависимости от пола не выявлено. Наблюдаются достоверное увеличение показателей общего холестерина с возрастом. Возможно, связано с тем, что эти группы составляют люди более старшего возраста, у которых более выраженные сосудистые изменения (микро- и макроангиопатии). У молодых людей, даже с длительно существующим диабетом, ангиопатии могут ограничиваться только поражением капилляров и артериол, в то время как у больных старшего возраста микроангиопатии довольно часто сочетаются с атеросклеротическими проявлениями.

По сведениям В.В. Потемкина [2] вследствие дефицита инсулина происходит и нарушение обмена белка. В наших исследованиях у больных можем наблюдать увеличение концентрации мочевины в сыворотке крови, достоверно превышающее показатели здоровых при СД независимо от его типа. Выявлены достоверные различия показателей мочевины у больных в зависимости от типа сахарного диабета. В зависимости от пола выявлены достоверные различия у больных, имеющих СД 1 типа, в младших возрастных группах. С возрастом наблюдается тенденция повышения концентрации мочевины в двух типах СД. Возможно, что повышение концентрации мочевины и креатинина крови – следствие одного из осложнений СД – диабетической нефропатии (патологии почек), включающая межкапиллярные, внутрикапиллярные и внутриартериальные поражения почек в виде микроангиопатии.

Исследование особенности пигментного обмена у больных сахарным диабетом позволяет оценить степень нарушений функции печени. У большинства больных с СД концентрация общего билирубина была выше, чем у здоровых обследованных, но находилась в норме. При сравнении концентрации билирубина в зависимости от типа СД отмечались более высокие его значения при СД 1 типа. В большинстве случаев были повышены значения у лиц старшего возраста по сравнению с более молодыми больными. При сравнении значений общего билирубина у больных в зависимости от пола выявлены достоверно значимые различия в старшей возрастной группе при СД 1 типа и средней возрастной группе при СД 2 типа.

ВЫВОДЫ

1.  Содержание глюкозы у больных сахарным диабетом достоверно выше, чем у контрольной группы. При 1 типе значение было достоверно выше по сравнению с показателем у больных сахарным диабетом 2 типа, наблюдается тенденция повышения значения концентрации глюкозы в крови с возрастом.

2.  Анализ биохимических показателей азотного обмена у больных сахарным диабетом 1 и 2 типов выявил увеличение концентрации мочевины в сыворотке крови, достоверно превышающее показатели здоровых независимо от типа. Увеличение концентрации мочевины в сыворотке крови связано с одним из осложнений сахарного диабета – диабетической нефропатии (патология почек). Значение креатинина достоверно выше здоровых, но значения находятся в пределах нормы. Наблюдаются достоверные различия показателей в зависимости от типа сахарного диабета

3.  На нарушение липидного обмена указывает повышенная концентрация холестерина у больных сахарным диабетом. Уровень общего билирубина был повышен относительно значений в контрольной группе. При сахарном диабете 1 типа значения выше, чем при 2 типе сахарного диабета.

4.  Сравнительный анализ полученных данных в зависимости от пола и возраста больных показало, что изменения биохимических показателей крови больных сахарным диабетом носили разнонаправленный характер, что во многом обусловлено наличием сопутствующих заболеваний или осложнений.