Статья:

Биохимические показатели крови жителей г. Тюмени при сахарном диабете

Конференция: XLIV Студенческая международная заочная научно-практическая конференция «Молодежный научный форум: естественные и медицинские науки»

Секция: Биология

Выходные данные
Науменко Н.Г. Биохимические показатели крови жителей г. Тюмени при сахарном диабете // Молодежный научный форум: Естественные и медицинские науки: электр. сб. ст. по мат. XLIV междунар. студ. науч.-практ. конф. № 4(43). URL: https://nauchforum.ru/archive/MNF_nature/4(43).pdf (дата обращения: 25.09.2018)
Лауреаты определены. Конференция завершена
Эта статья набрала 24 голоса
Мне нравится
Дипломы
лауреатов
Сертификаты
участников
Дипломы
лауреатов
Сертификаты
участников
на печатьскачать .pdfподелиться

Биохимические показатели крови жителей г. Тюмени при сахарном диабете

Науменко Наталья Геннадьевна
студент, Тюменский государственный университет, РФ, г. Тюмень
Кыров Дмитрий Николаевич
научный руководитель, канд. биол. наук, доц., Тюменский государственный университет, РФ, г. Тюмень

 

Сахарный диабет (СД) во всем мире признан одним из наиболее важных неинфекционных заболеваний. Он занимает четвертое место среди лидирующих причин смертности в развитых странах. Количество больных СД постоянно увеличивается в связи с ростом численности и возраста населения, урбанизации территории, увеличения распространенности ожирения и малоподвижного образа жизни. По последним данным Международной диабетической федерации – IDF (The International Diabetes Federation), число больных СД среди взрослого населения (20–79 лет) в мире к 2030 г. составит 439 млн [3].

Такие осложнения СД, как поражения сердца, почек, глаз и нервной системы остаются важнейшими нерешенными проблемами здравоохранения всего мира, в особенности стран с низким и средним уровнем развития, поскольку более 80% смертельных случаев, ассоциированных с СД, зафиксировано именно там (информационный бюллетень ВОЗ № 312).

Сахарный диабет (СД) в настоящее время является острейшей социальной проблемой во всем мире, т.к. отличается высокой распространенностью и высоким темпом роста заболеваемости. В связи с этим повышается актуальность анализа заболеваемости СД среди населения как в целом по стране, так и в различных населенных пунктах.

Организация и функционирование программы «Сахарный диабет» приобретают большое значение для органов здравоохранения, особенно в регионах РФ. В Тюменской области программа «Сахарный диабет» разработана и внедрена в жизнь с 1999 года. Целью областной программы является радикальное увеличение продолжительности и улучшения качества жизни путем обеспечения специализированной медицинской помощью лиц, больных СД, проведение профилактики поздних осложнений СД с привлечением достаточных материально-технических ресурсов [4].

Цель данного исследования – изучение изменений показателей крови с возрастом у мужчин и женщин, страдающих сахарным диабетом 1 и 2 типов.

Для достижения цели были поставлены следующие задачи: исследовать показатели углеводного (глюкоза), азотного (мочевина, креатинин), липидного (общий холестерин), пигментного (общий билирубин) обменов у больных сахарным диабетом 1 и 2 типов.

Исследование проводилось на базе ММАУ «Городская поликлиника №3» г. Тюмени. Период исследования составил 1 год (2014–2015г.). В результате проведенной работы было отобрано и обработано 206 историй болезни.

В ходе исследования была осуществлена оценка биохимических показателей крови у больных СД 1 и 2 типов (Таблица 1).

Таблица 1.

Биохимические показатели крови у больных сахарным диабетом 1 и 2 типов, M±m

Показатели

Группы, n

Глюкоза, ммоль/л

Общий холестерин, ммоль/л

Мочевина, ммоль/л

Креатинин, мкмоль/л

Общий билирубин, мкмоль/л

Норма [51]

3,3 – 5,55

3,5-5,5

2,5 – 8,3

53 - 115

8,5–20,5

 

Больные сахарным диабетом 1 типа, n=91

1

Мужчины, n=46

22-35 лет, n=18

10,70±0,16 ○○○

5,29±0,06***(2,3) ○○○

8,24±0,02 ⌂⌂⌂, ***(2)*(3), ○○○

88,57±0,18 ○○○

11,28±0,10 ***(2,3)

2

36-55 лет, n=16

10,83±0,05 ○○○

6,02±0,10 ***(3), ○○○

8,45±0,05⌂⌂⌂,○○○

88,38±0,21 ⌂⌂⌂ , ○○○

17,43±0,11 ***(3), ○○○

3

56 лет и старше , n=12

10,90±0,07 ○○○

7,19±0,09 ○○○

8,45±0,09 ○○○

88,59±0,20 ⌂,○○○

18,52±0,13∆∆∆, ⌂⌂⌂, ○○○

4

Женщины, n=45

22-35 лет, n=15

10,70±0,07*(5)***(6), ○○○

5,25±0,07 ***(5)***(6), ○○○

8,99±0,09 ***(6 ), ○○○

88,75±0,14 ***(5), ○○○

11,28±0,06 ***(5,6), ○○○

5

36-55, n=16

10,89±0,05 ○○○

6,06±0,06 ***(6), ○○○

9,06±0,06 ***(6)

89,74±0,08∆∆∆, ***(6), ○○○

17,53±0,05 ***(6), ○

6

56 лет и старше, n=14

11,03±0,05 ○○○

7,3±0,05○○○

8,50±0,05 ○○○

89,06±0,10 ○○○

18,95±0,05 ○○○

 

Больные сахарным диабетом 2 типа, n=115

7

Мужчины, n=60

22-35 лет, n=15

6,67±0,06***(8,9), ○○○

5,4±0,07***(9), ○○○

8,07±0,04***(8,9), ○○○

78,42±0,08***(8,9), ⌂⌂⌂, ○○○

10,50±0,07***(9)

8

36-55 лет, n=20

7,49±0,06***(9), ○○○

5,54±0,06**(9), ○○○

8,52±0,06***(9), ○○○

80,39±0,09***(9), ⌂⌂⌂, ○○○

10,54±0,07***(9), ⌂⌂⌂, ○○○

9

56 лет и старше, n=25

8,35±0,04⌂, ○○○

5,75±0,08○○○

9,49±0,04○○○

85,17±0,20⌂⌂⌂, ○○○

11,36±0,06 ○

10

Женщины, n=55

22-35 лет, n=12

6,61±0,07***(11,12), ○○○

5,58±0,07**(12), ○○○

8,18±0,05***(11,12), ○○○

79,26±0,06***(11,12), ○○○

11,66±0,84○○○

11

36-55 лет, n=21

7,65±0,08***(12), ○○○

5,71±0,06○○○

8,63±0,05***(12), ○○○

81,5±0,19***(12), ○○○

11,11±0,10○○○

12

56 лет старше, n=22

8,52±0,07○○○

5,82±0,05○○○

9,42±0,05○○○

86,60±0,19○○○

11,21±0,07

 

Здоровые (контрольные группы), n=120

13

Мужчины, n=60

22-35 лет, n=20

4,27±0,16

4,00±0,19

4,69±0,48

85,1±0,31

11,37±0,43

14

36-55 лет, n=20

4,52±0,25

3,79±0,14

3,56±0,60

86,25±0,32

13,86±0,60

15

56 лет и старше, n=20

4,81±0,32

5,20±0,29

4,01±0,58

87,1±0,25

10,55±0,38

16

Женщины, n=60

22-35 лет, n=20

4,18±0,33

4,32±0,23

4,23±0,52

85,27±0,34

16,40±0,65

17

36-55 лет, n=20

4,91±0,25

5,01±0,16

5,08±0,63

86,7±0,43

16,09±0,70

18

56 лет старше, n=20

5,10±0,23

5,09±0,27

4,00±0,45

87,27±0,32

10,50±0,44

 

Примечание: n – объем выборки; ⌂ – достоверность различий показателей между больными сахарным диабетом в зависимости от пола(⌂ – p<0.05; ⌂⌂ - p<0.01; ⌂⌂⌂ – p<0.001); * – достоверность различий показателей между больными сахарным диабетом в зависимости от возраста (* - p<0.05; ** - p<0.01; *** - p<0.001); ○ – достоверность различий показателей между здоровыми и больными (○ - p<0.05; ○○ - p<0.01; ○○○ - p<0.001)

 

В таблице 1 представлены показатели углеводного обмена в капиллярной крови (концентрация глюкозы) у больных СД 1 и 2 типов. Видно, что в сравнении с контрольной группой у больных мужчин и женщин отмечается достоверное повышение содержания глюкозы в крови, которые значительно превышает нормативные величины. У мужчин и женщин, принадлежащих к 1 и 2 типам СД, наблюдается тенденция повышения значения концентрации глюкозы в крови с возрастом.

Из Таблицы 1 видно, что содержание общего холестерина при СД у мужчин и женщин во всех возрастных группах было достоверно выше по сравнению с контрольной группой и выходило за верхнюю границу нормы во второй и третьей возрастных группах обоих типов СД. В то же время выявлены достоверные различия у больных в зависимости от типа СД. Достоверных различий значений холестерина в зависимости от пола не выявлено. Наблюдаются достоверное увеличение показателей общего холестерина с возрастом. Возможно, связано с тем, что эти группы составляют люди более старшего возраста, у которых более выраженные сосудистые изменения (микро- и макроангиопатии). У молодых людей, даже с длительно существующим диабетом, ангиопатии могут ограничиваться только поражением капилляров и артериол, в то время как у больных старшего возраста микроангиопатии довольно часто сочетаются с атеросклеротическими проявлениями.

По сведениям В.В. Потемкина [2] вследствие дефицита инсулина происходит и нарушение обмена белка. В наших исследованиях у больных можем наблюдать увеличение концентрации мочевины в сыворотке крови, достоверно превышающее показатели здоровых при СД независимо от его типа. Выявлены достоверные различия показателей мочевины у больных в зависимости от типа сахарного диабета. В зависимости от пола выявлены достоверные различия у больных, имеющих СД 1 типа, в младших возрастных группах. С возрастом наблюдается тенденция повышения концентрации мочевины в двух типах СД. Возможно, что повышение концентрации мочевины и креатинина крови – следствие одного из осложнений СД – диабетической нефропатии (патологии почек), включающая межкапиллярные, внутрикапиллярные и внутриартериальные поражения почек в виде микроангиопатии.

Исследование особенности пигментного обмена у больных сахарным диабетом позволяет оценить степень нарушений функции печени. У большинства больных с СД концентрация общего билирубина была выше, чем у здоровых обследованных, но находилась в норме. При сравнении концентрации билирубина в зависимости от типа СД отмечались более высокие его значения при СД 1 типа. В большинстве случаев были повышены значения у лиц старшего возраста по сравнению с более молодыми больными. При сравнении значений общего билирубина у больных в зависимости от пола выявлены достоверно значимые различия в старшей возрастной группе при СД 1 типа и средней возрастной группе при СД 2 типа.

ВЫВОДЫ

1.  Содержание глюкозы у больных сахарным диабетом достоверно выше, чем у контрольной группы. При 1 типе значение было достоверно выше по сравнению с показателем у больных сахарным диабетом 2 типа, наблюдается тенденция повышения значения концентрации глюкозы в крови с возрастом.

2.  Анализ биохимических показателей азотного обмена у больных сахарным диабетом 1 и 2 типов выявил увеличение концентрации мочевины в сыворотке крови, достоверно превышающее показатели здоровых независимо от типа. Увеличение концентрации мочевины в сыворотке крови связано с одним из осложнений сахарного диабета – диабетической нефропатии (патология почек). Значение креатинина достоверно выше здоровых, но значения находятся в пределах нормы. Наблюдаются достоверные различия показателей в зависимости от типа сахарного диабета

3.  На нарушение липидного обмена указывает повышенная концентрация холестерина у больных сахарным диабетом. Уровень общего билирубина был повышен относительно значений в контрольной группе. При сахарном диабете 1 типа значения выше, чем при 2 типе сахарного диабета.

4.  Сравнительный анализ полученных данных в зависимости от пола и возраста больных показало, что изменения биохимических показателей крови больных сахарным диабетом носили разнонаправленный характер, что во многом обусловлено наличием сопутствующих заболеваний или осложнений.

 

Список литературы:
1. Потемкин, В.В. Эндокринология / В.В. Потемкин. – М.: Медицина, 1986. – 432 с.
2. Суплотова, Л.А. Реализация программы «Сахарный диабет» в Тюменской области / Л.А. Суплотова, Л.Н. Бельчикова, Н.С. Брынза // Сахарный диабет. – 2009. - №1. – 33 – 35 с.
3. Shaw J.E., Sicree R.A., Zimmet P.Z. Global estimates of the prevalence of dia- betes for 2010 and 2030 // Diabetes Res. Clin. Pract. – 2010. – Vol. 87. – №1. – P. 4–14.