ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ АЛЛЕРГИЧЕСКОГО КОНТАКТНОГО ДЕРМАТИТА

Введение

Аллергодерматозы – широко распространенное заболевание кожи [1]. В настоящее время в мире отмечается рост частоты контактного дерматита, атопического дерматита, экземы, от которых в развитых странах страдает до 25% населения. Повсеместно наблюдается увеличение количества больных с тяжелым течением и торпидностью аллергодерматозов к проводимой терапии. В связи с этим вопросы прогнозирования риска развития аллергических профессиональных заболеваний кожи остаются актуальными [2].

В настоящее время аллергические болезни рассматривают как “группу заболеваний, в основе которых лежат состояния измененной реактивности к антигенной стимуляции” (C. von Pirquet, 1906) или как “повреждения, вызываемые иммунной реакцией на экзоаллергены”. Исходя из этих определений, можно предложить две формы аллергического дерматита: атопическую и транзиторную [3].

Цель

Изучить особенности клинического течения и коморбидные состояния у пациентов с аллергическим контактным дерматитом.

Материалы и методы

Был проведен ретроспективный анализ историй болезни 16 пациентов, находившихся на стационарном лечении в Гомельском областном кожно-венерологическом диспансере, среди которых 10 мужчин (62,5%) и 6 женщин (37,5%). В данной работе оценивались возраст, пол, локализация и стадии течения, длительность стационарного лечения, лабораторные данные и коморбидные состояния пациентов с аллергическим контактным дерматитом. ИМТ рассчитывался по формуле: масса (кг) / рост (м²).

Результаты исследования и их обсуждение

Пациенты, которым был диагностирован аллергический контактный дерматит, были в возрасте от 14 до 82 лет. Средний возраст составил: 36,9± 21,22. Наиболее часто аллергический контактный дерматит наблюдался в возрасте 18-20 лет среди мужчин (30%), а в возрасте 41-50 лет – среди женщин (33,3%) (Таблица 1).

Таблица 1.

Распределение пациентов с аллергическим контактным дерматитом по возрасту и полу

У 11 пациентов (68,8%) с аллергическим контактным дерматитом процесс имел распространенный характер с поражением нескольких анатомических областей.

У 10 пациентов (62,5%) дерматит имел острое течение. Подострая форма наблюдалась у 6 пациентов (37,5%). Таким образом, в стационаре преобладают пациенты с острым течением, так как это заболевание способно вызывать нарушение трудоспособности. Пациенты с менее выраженной активностью и меньшим снижением работоспособности наблюдаются в поликлинике.

Данные о распределении пациентов с аллергическим контактным дерматитом в зависимости от величины ИМТ представлены в таблице 2.

Таблица 2.

Распределении пациентов с аллергическим контактным дерматитом в зависимости от величины ИМТ

Таким образом, больше половины пациентов с аллергическим контактным дерматитом имели нормальный ИМТ. Ожирение встречалось у 31,25% пациентов.

Так же у 69% пациентов наблюдались сопутствующие заболевания, такие как: АГ (4 пациента), ОРВИ (1 пациент), панариций большого пальца кисти (1 пациент), кандидоз складок (клинический, 1 пациент), себорейный кератоз (1 пациент), распространенный фолликулит (1 пациент), доброкачественная лимфоплазия (1 пациент), диссеминированная красная волчанка (1 пациент).

При анализе лабораторных данных у 6 пациентов (37,5%) отмечено ускорение СОЭ. Лимфоцитоз определялся у 5 человек (31,3%).Лейкоцитоз наблюдался у 2 пациентов (12,5%). Повышение палочкоядерных нейтрофилов выявлено у 5 пациентов (31,3%). У 2 пациентов (12,5%) выявлена эозинофилия. Помимо этого, у 5 пациентов (31,3%) наблюдалось снижение уровня моноцитов. Таким образом, у 11 пациентов (68,8%) с аллергическим контактным дерматитом в ОАК отмечались признаки воспаления.

При изучении ОАМ у большинства пациентов (62,5%) наблюдались изменения различных показателей. Наиболее часто наблюдался лейкоцитоз.

Средняя длительность пребывания в стационаре составила 9 койко-дней (Таблица 3).

Таблица 3.

Распределение пациентов с аллергическим контактным дерматитом по времени пребывания в ГОККВД

Выводы:

1.Возрастной диапазон пациентов, у которых данное заболевание встречалось чаще: 18-20 лет среди мужчин и 41-50 лет среди женщин.

2. Наиболее часто имела место распространенная локализация (68,8%).

3. В стационаре преобладают пациенты с острым течением (62,5%), так как это заболевание способно вызывать нарушение трудоспособности.

4. Ожирение встречалось у 31,25% пациентов.

5. Среди сопутствующих патологий у обследованных лиц с аллергическим контактным дерматитом чаще всего встречалась артериальная гипертензия.

6. У 11 пациентов (68,8%) определялись признаки воспаления в ОАК.

7. Средняя длительность пребывания в стационаре составила 9 койко-дней.