СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ МЕХАНИЗМА УПРАВЛЕНИЯ ФИНАНСОВЫМИ ПОТОКАМИ В ГОСУДАРСТВЕННЫХ АВТОНОМНЫХ ОРГАНИЗАЦИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Аннотация. В статье охарактеризованы направления совершенствования механизма управления финансовыми потоками в государственных автономных организациях здравоохранения, показана необходимость разработки новых показателей финансового планирования доходов и расходов на примере ГАУЗ «Родильный дом №1 г. Магнитогорск».

Ключевые слова: система здравоохранения, финансовое планирование, совершенствование управления, финансовые потоки.

Финансирование здравоохранения связано с генерированием, распределением и использованием финансовых ресурсов из государственного бюджета и внебюджетных фондов [3]. Действующее законодательство дает право бюджетным учреждениям вести приносящую доход деятельность, и лишь казенные учреждения не обладают свободой распоряжения доходами от коммерческой деятельности. При этом роль объема, направлений и эффективности государственных расходов, в том числе связанных с исполнением государственных функций и социальных обязанностей, играет определяющую роль в становлении и развитии государства. Государственные финансы играют важную роль в формировании бюджетов, как федерального, так и регионального уровня, а также в формировании внебюджетных фондов, фондов государственных унитарных предприятий и государственных организаций.

Возможности государства по совершенствованию финансового менеджмента государственных организаций ограничиваются нормативно-правовым регулированием и объемами финансирования, а определяются общей экономической ситуацией и стоящими перед правительством страны задачами [1].

Необходимость совершенствования механизма управления финансовыми потоками в системе здравоохранения стране связана с определением размера финансовых средств, доступных для здравоохранения, способов мобилизации дополнительных средств, выработки инструментов эффективного и справедливого распределения, приобретения и расходования финансовых средств для улучшения доступа к услугам здравоохранения и сокращения личных расходов населения [4].

Существующая схема управления финансовыми потоками государственного автономного учреждения здравоохранения «Родильный дом №1 г. Магнитогорск» (ГАУЗ «Родильный дом №1 г. Магнитогорск») характеризуется превышением доходов, не связанных с государственным финансированием (таблица 1).

Таблица 1.

Структурно-динамический анализ доходов и расходов ГАУЗ «Родильный дом №1 г. Магнитогорск», тыс. руб. и %

Так, в 2022 году доля таких доходов составила в суммарных доходах ГАУЗ «Родильный дом №1 г. Магнитогорск» составила 73,3%, в 2020 году 77,6%. Снижение суммарных доходов ГАУЗ «Родильный дом №1 г. Магнитогорск» за 2020-2022гг. составило 20%. Ключевым фактором снижения стало снижение доходов от деятельности с целевыми средства, снизился и доход от самостоятельной деятельности учреждения, вне государственного задания - на 24,4%.

В структуре расходов, суммарное снижение которых составило за 2020-2022гг. 10,5%, наибольшим удельным весом обладали расходы на оплату труда персонала (76,8% в 2022 году), что указывает на высокую социальную значимость качественного управления финансами учреждения. Поскольку от заработной платы медицинского персонала во многом зависит мотивация труда и качество оказания услуг здравоохранения.

Из анализа движения финансовых потоков в таблице 1, на примере ГАУЗ «Родильный дом №1 г. Магнитогорск» видно, что управление финансовыми потоками осуществляется постфактум (на это указывает убыток как чистый операционный результат), то есть уже после распределения финансовых ресурсов и выявленного несвоевременного поступления средств в медицинское учреждение, не используются финансовые инструменты управления финансированием.

Предлагается дополнить систему управления финансовыми потоками ГАУЗ «Родильный дом №1 г. Магнитогорск» расчетом аналитических показателей:

1. В течение финансового года необходимо собирать данные о размере и периоде дефицита финансовых средств у учреждения. Далее эту информацию предлагается использовать в планировании финансовых потоков для синхронизации доходов и расходов.

2. Отслеживать среднее время подготовки и оформления документации по финансированию учреждения, для исключения возможной задержки поступления средств.

3. Рассчитывать балльные показатели по условиям сотрудничества с поставщиками и подрядчиками, в том числе соблюдение сроков договоров строительства/ввода медицинского оборудования в действие.

4. Осуществить сбор данных для информационной поддержки принятия решений о составе потенциальных поставщиков/подрядчиков.

Предложенный блок критериев совершенствования механизма управления финансовыми потоками позволит оценить качество управления финансовыми потоками в большей степени с позиции управленческой деятельности (классического финансового менеджмента), а не бюджетного учета. Также возможно, в адаптированном виде, применить и для оценки эффективности работы ГАУЗ «Родильный дом №1 г. Магнитогорск» с подрядчиками, например, при строительстве новых корпусов/закупке медицинского оборудования, что позволит достичь положительного значения операционных результатов, усилить функции контроля за движением финансовых потоков.